2026年执业药师（西药）试题及答案

2026年执业药师（西药）试题及答案1.针对合并慢性肾脏病3b期的2型糖尿病患者，开展用药评估时需优先关注的风险是A.胰岛素注射部位脂肪增生B.磺脲类药物肾排泄蓄积风险C.GLP-1受体激动剂的胃肠道反应D.二甲双胍的乳酸酸中毒风险E.SGLT-2抑制剂的泌尿生殖系统感染风险答案：B解析：依据2025年发布的《中国糖尿病合并慢性肾病临床用药指南》，磺脲类药物多数经肾脏原型排泄，慢性肾脏病3b期及以上患者肾小球滤过率显著下降，易导致药物蓄积诱发严重低血糖，是该类人群用药评估的首要优先级风险；二甲双胍仅在eGFR<30ml/min/1.73m²时禁用，3b期需调整剂量，风险优先级低于磺脲类；其余选项风险均为常规关注项，无需优先评估。2.下列降糖药物中，属于GLP-1/GIP双受体激动剂，且已在国内获批用于合并动脉粥样硬化性心血管疾病的2型糖尿病患者降低心血管事件风险的是A.司美格鲁肽B.替尔泊肽C.利拉鲁肽D.度拉糖肽E.艾塞那肽微球答案：B解析：替尔泊肽是全球首个获批上市的GLP-1/GIP双受体激动剂，2024年获NMPA批准心血管适应症，可降低合并ASCVD的2型糖尿病患者的卒中、心肌梗死、心血管死亡复合终点风险；其余选项均为单一GLP-1受体激动剂，不符合题干描述的双受体作用机制。3.关于口服缓控释制剂的临床应用注意事项，说法错误的是A.渗透泵型控释制剂的释药速度不受胃肠道pH值、胃排空速率的影响B.骨架型缓释制剂嚼碎服用会破坏缓释结构引发药物突释，需整片吞服C.控释制剂的血药浓度波动幅度显著低于缓释制剂，用药安全性更高D.所有缓控释制剂均需整片吞服，绝对禁止掰开、碾碎服用E.肠溶缓释制剂需在肠道碱性环境下才开始崩解释放药物，可减少胃黏膜刺激答案：D解析：部分带有剂量分割刻痕的缓控释制剂，可沿刻痕掰开服用，但仍禁止嚼碎、碾碎，并非所有缓控释制剂都不能掰开，该选项表述过于绝对；其余选项说法均符合缓控释制剂的药学特性。4.根据2025年修订的《药品经营质量管理规范》，零售药店中必须凭处方销售且不得陈列的药品是A.第二类精神药品B.医疗用毒性药品C.蛋白同化制剂D.抗微生物类处方药品E.医疗用毒性药品的原料药答案：B解析：2025版GSP明确规定，医疗用毒性药品成品不得在零售药店营业场所陈列，且必须凭执业医师开具的正式处方销售；第二类精神药品需凭处方销售，但可设置专柜陈列；医疗用毒性药品原料药禁止零售，抗微生物类处方药品需凭处方销售但可陈列，除胰岛素外的蛋白同化制剂禁止零售。5.患者因社区获得性肺炎入院，痰培养结果为肺炎支原体，且患者既往有喹诺酮类药物过敏史，首选的抗菌药物是A.阿莫西林克拉维酸钾B.头孢呋辛C.阿奇霉素D.阿米卡星E.美罗培南答案：C解析：肺炎支原体属于非典型病原体，对β内酰胺类（阿莫西林、头孢呋辛、美罗培南）、氨基糖苷类（阿米卡星）天然耐药，首选大环内酯类、四环素类或喹诺酮类药物，患者喹诺酮类过敏，因此首选阿奇霉素。[1-3]A.羟丙甲纤维素B.微晶纤维素C.交联聚维酮D.硬脂酸镁E.阿司帕坦1.属于片剂常用水溶性黏合剂的是2.属于片剂常用高效崩解剂的是3.属于片剂常用疏水性润滑剂的是答案：1.A2.C3.D解析：羟丙甲纤维素（HPMC）是临床最常用的水溶性片剂黏合剂，也可作为缓释骨架材料制备缓释制剂；交联聚维酮（PVPP）吸水膨胀率可达150%-200%，是目前常用的高效崩解剂；硬脂酸镁为疏水性润滑剂，使用过量会导致片剂崩解迟缓，需控制用量在0.1%-1%之间；微晶纤维素为填充剂兼干黏合剂，阿司帕坦为常用矫味剂。[4-6]A.硝苯地平B.卡托普利C.缬沙坦D.美托洛尔E.氢氯噻嗪4.属于血管紧张素转换酶抑制剂，典型不良反应为干咳、血管神经性水肿的是5.属于选择性β1受体阻滞剂，支气管哮喘急性发作期患者禁用的是6.属于二氢吡啶类钙通道阻滞剂，常见不良反应为踝部水肿、面部潮红、反射性心率加快的是答案：4.B5.D6.A解析：卡托普利为ACEI类代表药物，通过抑制缓激肽降解发挥降压作用，缓激肽在肺部蓄积是引发干咳的核心机制；美托洛尔为选择性β1受体阻滞剂，但大剂量使用时仍会激动支气管平滑肌上的β2受体诱发支气管痉挛，因此哮喘发作期禁用；硝苯地平为第一代二氢吡啶类CCB，扩张外周血管作用较强，易引发踝部水肿、面部潮红、心率加快等不良反应，临床优先选择其缓释/控释制剂。[7-9]A.一级召回B.二级召回C.三级召回D.四级召回E.主动召回7.使用某批次药品可能导致严重健康危害甚至死亡的，药品上市许可持有人需启动的召回级别是8.使用某批次药品可能导致暂时或可逆性健康危害的，需启动的召回级别是9.使用某批次药品一般不会引起健康危害，仅因包装标签印刷错误需要召回的，需启动的召回级别是答案：7.A8.B9.C解析：根据《药品召回管理办法》，一级召回针对可能引发严重健康危害的药品，二级召回针对可能引发可逆/暂时健康危害的药品，三级召回针对一般无健康危害、仅存在标识等问题的药品，我国无四级召回分类。【病例背景】患者，男，62岁，既往高血压病史8年，未规律服药，最高血压165/102mmHg；2型糖尿病病史5年，规律服用二甲双胍0.5gtid，近期监测空腹血糖7.8mmol/L，糖化血红蛋白7.2%；吸烟史30年，每日20支。近日因劳累后出现胸骨后压榨性疼痛，持续3分钟左右，休息后可自行缓解，入院行心电图检查提示ST段一过性压低，心肌酶谱正常，诊断为稳定型心绞痛、高血压2级（很高危）、2型糖尿病。1.该患者的稳定型心绞痛初始治疗，首选的抗心肌缺血药物是A.硝酸甘油舌下片B.美托洛尔缓释片C.阿司匹林肠溶片D.阿托伐他汀钙片E.依那普利片答案：B解析：稳定型心绞痛患者无禁忌症的情况下，首选β受体阻滞剂作为初始抗心肌缺血治疗，可降低心肌耗氧量、减少心绞痛发作频率、改善心血管预后，同时该患者合并高血压，美托洛尔可协同降压，且选择性β1受体阻滞剂对血糖影响极小，适合该患者使用；硝酸甘油为心绞痛发作时的急救用药，不作为常规初始预防用药；阿司匹林、阿托伐他汀为心血管事件二级预防用药，无直接抗心肌缺血作用；依那普利为降压及改善预后用药，无抗心肌缺血作用。2.该患者属于心血管疾病极高危人群，其低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的控制目标值为A.＜1.8mmol/LB.＜2.6mmol/LC.＜3.4mmol/LD.＜4.1mmol/LE.＜5.2mmol/L答案：A解析：依据2023版《中国血脂管理指南》，合并动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）的人群属于极高危人群，LDL-C需控制在1.8mmol/L以下，且较基线水平降低幅度≥50%，该患者确诊稳定型心绞痛，属于ASCVD范畴，因此LDL-C目标值为＜1.8mmol/L。3.针对该患者的高血压治疗，不宜选用的降压药物是A.缬沙坦B.氨氯地平C.氢氯噻嗪D.依那普利E.美托洛尔答案：C解析：该患者合并2型糖尿病，氢氯噻嗪属于噻嗪类利尿剂，大剂量使用可影响胰岛素敏感性、升高血糖、干扰尿酸代谢，因此合并糖尿病的高血压患者不宜首选噻嗪类利尿剂，如必须使用需小剂量联合用药并监测血糖、尿酸水平；其余选项的降压药物均对血糖无不良影响，适合该患者使用。4.若患者心绞痛发作时舌下含服硝酸甘油，下列用药指导错误的是A.发作时立即取坐位，舌下含服1片硝酸甘油B.若含服5分钟后症状未缓解，可再含服1片C.含服时避免平卧，防止回心血量增加降低药效D.药品需存放在避光密封的棕色玻璃瓶内，避免失效E.若连续含服3片症状仍不缓解，可自行增加剂量继续含服，无需急于就医答案：E解析：硝酸甘油舌下含服每次0.5mg，每5分钟可重复1次，若连续含服3次症状仍未缓解，提示可能发生急性心肌梗死，需立即拨打120就医，不可自行增加剂量继续含服，避免引发严重低血压、晕厥甚至休克；其余选项用药指导均正确。1.下列抗菌药物中，属于时间依赖性且具有较长抗菌后效应（PAE），可每日1次给药的有A.阿奇霉素B.头孢曲松C.阿莫西林克拉维酸钾D.左氧氟沙星E.万古霉素答案：AB解析：阿奇霉素属于大环内酯类，半衰期长达35-48小时，PAE较长，每日1次给药即可达到有效抗菌浓度；头孢曲松属于第三代头孢菌素，半衰期为8-12小时，对敏感菌感染可每日1次给药；阿莫西林克拉维酸钾属于时间依赖性抗菌药物，无较长PAE，需每日2-3次给药；左氧氟沙星属于浓度依赖性抗菌药物，虽可每日1次给药，但不符合题干“时间依赖性”的前提；万古霉素属于时间依赖性抗菌药物，无足够长的PAE，肾功能正常患者需每日2-3次给药。2.根据2025年发布的《妊娠期妇女用药分级目录》，下列说法正确的有A.A级：经严格的对照研究未显示对妊娠前3个月及后续妊娠阶段的胎儿有危害，安全性最高B.B级：动物繁殖试验未显示对胎儿有风险，但缺乏人类妊娠对照研究数据，可权衡获益后使用C.C级：动物试验显示对胎儿有不良影响，需充分评估用药获益大于风险时方可使用D.D级：有明确证据显示对人类胎儿有风险，所有妊娠期人群需绝对禁用E.X级：动物及人类研究均证实可导致胎儿致畸，妊娠期或计划妊娠人群需严格禁用答案：ABCE解析：D选项错误，D级药物虽有明确的胎儿危害证据，但当孕妇患有严重疾病、其他药物无效且用药获益远大于风险时，可在严密监测下使用，如部分抗癫痫药物用于控制难治性癫痫发作，避免癫痫持续状态引发更严重的妊娠不良事件；其余选项表述均符合妊娠期用药分级标准。3.零售药店不得经营的药品品种有A.麻醉药品B.第一类精神药品C.放射性药品D.终止妊娠药品E.胰岛素答案：ABCD解析：根据《药品零售企业禁售药品目录（2025版）》，麻醉药品、第一类精神药品、放射性药品、终止妊娠药品均不得在零售药店销售；胰岛素属于蛋白同化制剂范畴，是唯