【《静脉用药调配中心的化疗药物集中配置管理效果实证研究》4600字】

静脉用药调配中心的化疗药物集中配置管理效果实证研究【摘要】目的分析静脉用药调配中心的化疗药物集中配置管理的效果。方法选取2019年1月-2020年11月我院静脉用药调配中心的化疗药物1148剂作为研究对象，对照组应用传统管理，研究组应用六西格玛管理法。比较两组配置时间、排药时间、审方时间、相关医护人员满意度、配药差错种类、不合格医嘱率。结果研究组配置时间、排药时间、审方时间均低于对照组（P＜0.05）；研究组配置时间失误、溶媒贴错发生率均低于对照组（P＜0.05）。结论静脉用药调配中心的化疗药物集中配置管理中，六西格玛管理法效果理想，有效减少配药差错等。【关键词】静脉用药；调配中心；化疗药物；集中配置管理在我国恶性肿瘤疾病中的发病率排名靠前，对于生命安全均有较大的威胁性，所以需要对患者实施对应的治疗[1]。临床中对于恶性肿瘤疾病的治疗比较常用的方式是化疗，改善患者的病情，杀死肿瘤细胞[2]。我国对医疗机构建立化疗药物的调配中心的要求是集中管理，减少医护人员给予的身体损伤，增加化疗防护所需要的设备和物品，还可以避免浪费资源。在我院静脉药物集中调配中心调配化疗药物过程中给，管理具有一定的缺陷，不方便管理，所以需要实施合理对应的管理措施[3]。六西格玛管理法一般应用在企业管理中，主要是数据作为管理驱动、关注顾客、针对过程使用主动管理、措施、容忍失败等基础性的理念，提高工作效率和质量，减少失误，达到完美的管理方案[4]。在静脉用药调配中心的化疗药物集中配置管理中应用六西格玛管理法，可以将管理中的优势转移到临床配置药物的控制管理中，提高质量控制和治疗效果，提升配制质量，如下。1资料与方法1.1一般资料选取2019年1月-2020年11月我院静脉用药调配中心的化疗药物1148剂作为研究对象，并将静脉药物配置中心的医务人员58例也加入此研究中，根据管理方式的不同分为两组，对照组应用传统管理，研究组应用六西格玛管理法。对照组29例，男12例，女17例，年龄23-58岁，工龄3-29年，平均（16.4±1.5）年，学历本科15例，大专10例，高中4例。研究组29例，男11例，女18例，年龄21-56岁，工龄4-31年，平均（17.1±1.3）年，学历本科13例，大专11例，高中5例。1.2方法1.2.1对照组：药师在实施医嘱之前需要进行审核，同时对药物浓度、药物选择、溶媒选择和制定剂量风实施合理的纠正和干预，对于化疗药物规范性、合理性、质量均有所保证。1.2.2研究组：流程包含的有：控制、分析、定义、改进、测量，同时需要在加入精益理念在实施的过程中，同时了解影响配置流程的关键点，并进行对应的弥补措施，制定对应的措施，确保在此过程中的规范和合理[5]。其定义是：把零浪费、高效率作为管理过程中主要的原则。首先确定本次研究的目标，并制定计划，同时确定质量点，例如说降低差错率、送药及时性风，在固定的时间点，每天9点半之前送到病房内，提高化疗药物配置准确性，送到病区及时作为此次研究的目标。分析问题：将配制的非增效、增效因素分级作为基础，了解每一位员工自身的优势，所以在对静脉药物配置过程中需要制定科学性的环节。将素养、整顿等引入，作为管理理念。整理严禁的态度以及整洁的环境可以提高工作效率，改善精神风貌、工作环境，可以创造出安全、舒适、明亮的环境[7]。测量：经过定性访谈、定量调查，影响流程的要药品准备、药方审核、药品配置等过程实施测量，确定影响化疗药物配置的非增效和增效因素，将送药流程和药物配置根据工序实施排列，制定对应的配置流程：首先医生需要开处方-对药方验收[8]。对每一个环节可能会影响送药及时性和药物配置准确性的问题实施详细的分析。改进：确定相应的措施之后，制定改进方案。①安排人员：对相关的数据进行分析之后，如果工作量和配药人员产生不匹配情况，或者配药人的数量发生变化每个人的工作量也会受到影响。选择固定的时间，例如下午的13点进行排药工作，工作量如果发生改变可能会导致下班时间延迟，同时还会导致排药准确性影像[9]。调整排班时，需要将日常工作中药量的合理性作为标准，提高准确性和速度。②审核双重药方：审核药方的方式有两种，一种的人工形式一种是系统形式，审方给予的软件对于给药途径、药物的溶剂、剂量、配伍审核，药物配伍后可以根据稳定性、安全性、相容性判断，药剂师进行最后的复查，尤其是联合使用药物的顺序、配伍禁忌[10]。对于具备浓度不合适、溶剂的不恰当、给药途径不合适、配伍禁忌等问题实施的医嘱，需要通知主治医师对其进行修改。使用审方软件，可以加强药物合理性，减少配置。③提高安全性：对于药物摆放的位置进行合理的调整，同时区分相似的药物[11]。摆放警示牌在药物架子上，区分其他药物和化疗药物。在容易混合的药物贴上标签（形似、音似）避免放错排。在不是整支的药物上，贴上避免浪费等字样。使用蓝色的印章标记操作，复核、排药、贴签、审核等需要使用红色标签做标记，避免漏加。对于经常使用的药物需要根据提前分类包装，做好标记，减少不必要的操作，浪费时间。应该将网络更改医嘱持续性的发展，避免手工更改医嘱带来的工作量，及时输入到系统中，定时实施打印、更改、核算等。④对配药程序简化：分析清点、配药、排药、打包、核对、领药等流程，但是以上操作会导致工作量增加，总是重复工作。可以在工作人员的身边需要放置一个小货架，用来放置所需要的药品等，交送给需要的护士，并交给药剂师和对配好的药物[12]。排药过程中需要将不同的药物摆放在相应的位置，提升排药的效率，减少走动的距离。最终进行控制工作：将需要整改的措施修订，成立相关的规定，对于改进后实施的过程评价，建立更加高效、科学的化学药物配置过程，并根据最终的结果评定质量，提出不足并整改等。1.3观察指标（1）比较两组配置时间、排药时间、审方时间。（2）比较两组相关医护人员满意度。其中包含的有药物配置及时性、服务态度等，每一项的满分都是25分，百分制。不满意的分值为＜60分，一般：61-80分，比较满意：81-90分，非常满意：超过90分。（3）比较两组配药差错种类。其中包含的有配置时间失误、配置失误、药物不符、液体渗漏、溶媒贴错。（4）比较两组不合格医嘱率。1.4统计学方法使用SPSS20.0软件，X2检验计数资料（%），T检验（x±s）资料，P＜0.05为有差异。2结果2.1两组配置时间、排药时间、审方时间对比研究组配置时间、排药时间、审方时间均低于对照组（P＜0.05），见表1。表1两组配置时间、排药时间、审方时间对比（x±s）组别例数配置时间（min）排药时间（h）审方时间（min）对照组291.52±0.232.45±0.276.68±0.63研究组291.02±0.151.75±0.123.25±0.15T/11.99912.03113.781P/＜0.05＜0.05＜0.052.2两组相关医护人员满意度对比表2两组相关医护人员满意度对比（例，%）组别例数不满意一般满意比较满意非常满意有效率对照组295（17.2）6（20.7）8（27.6）10（34.5）62.1%研究组2907（24.1）10（34.5）12（41.4）75.9%X2/////5.694P/////＜0.052.3两组配药差错种类对比研究组配置时间失误、配置失误、药物不符、液体渗漏、溶媒贴错发生率均低于对照组（P＜0.05），见表3。表3两组配药差错种类对比（例，%）组别配置数量配置时间失误溶媒贴错配置失误液体渗漏药品不符对照组11483（0.26）5（0.44）2（0.17）1（0.09）3（0.26）研究组11481（0.09）2（0.17）1（0.09）01（0.09）X2/4.7645.7476.5674.7675.687P/＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.052.4两组不合格医嘱率对比表4两组不合格医嘱率对比（例，%）组别例数合格不合格不合格医嘱对照组1148114620.17研究组1148114800X2///5.323P///＜0.053讨论我国大多数的医院在配置化疗药物中，都是通过医护人员完成的。在经过职业病方面调查时发现，接触药物时间较长的医护人员，月经异常、脱发、包细胞减少情况更加的严重[13]。静脉用药调配中心建立起对静脉输液用药集中配置化疗药物、管理的部门，其作用是保证静脉输液的质量。虽然这种方式减少医护人员接触化疗药物，但是却增加了人员感染的机会。因为每天都需要配置药物，所以在此过程中，会因为没有做好对应的防护管理，导致身体受到严重的伤害。目前临床中急需管理方法，可以减少以上现象的发生。在本次研究中，选取的是六西格玛管理法。这种管理方法是将管理分为5个部分的数据作为基础。分别是我们熟知的控制、分析、定义、改进、测量。首先需要将质量管理中心进行相关的定义，了解最终要达到的目标[14]。之后制定对应的测量标准，也就是对质量管理进行评估的标准，最终目的是提高质量控制。对科室中相关的护理人员和专家实施分析，可以看到在配置化疗药物中产生的问题，经过相关的改进之后，提供有效并且合理的化疗药物解决方法，最终控制管理方法，在实施过程中，对于发现的不足之处要及时的调整和修改，保证方法的有效性和合理性。评估医疗服务质量和品质可以通过满意度进行，这在医院管理区域内也是受到认可的一项金标准[15]。在研究组人员接受六西格玛管理法之后，结果显示：研究组总体满意度高于对照组（P＜0.05）。医院管理主要的核心是将服务作为重点，六西格玛管理法主要目标是提高人员的满意度，合理的安排人员面对日常的工作，提升效率，人员在不增加额外工作的情况下准时下班，才可以达到满意度提高的目的。所以也可以说整个流程不断的被优化和完善后，配置中心的人员之间的会更加的和谐，共同进步。研究组配置时间、排药时间、审方时间均低于对照组（P＜0.05），在化疗药物集中配置管理中，应用六西格玛管理法，对于目前工作中的各方面进行5s的管理，分析可以增加效果的源头，比如说降低操作错误、合理的安排工作、审方优化、简化程序等，促使工作效率提高，操作过程可以更加的合理。对液体、药品进行对应管理，可以保证工作环境卫生整洁、有良好的习惯，尽可能的降低寻找药物浪费的时间，提高配置化疗药物的效率。综上所述，静脉用药调配中心的化疗药物集中配置管理中，六西格玛管理法效果理想，有效减少配药差错等，临床上应当进一步推广应用。【参考文献】[1]李新燕,秦宗玲,王喆,等.医院静脉用药调配中心的自动化系统建设与实践[J].中国医院药学杂志,2019,039(011):1194-1197.[2]BhavnaniSM,ZhangL,HammelJP,etal.Pharmacokinetic/pharmacodynamictargetattainmentanalysestosupportintravenousandorallefamulindoseselectionforthetreatmentofpatientswithcommunity-acquiredbacterialpneumonia[J].JournalofAntimicrobialChemotherapy,2019,74(Supplement_3):iii35-iii41.[3]毕鹏飞,范静,贾秀玲,等.静脉用药调配中心数字化质量管理指标体系的构建及应用[J].中国医院药学杂志,2019,39(02):96-99.[4]Masato,Takeuchi,Sayuri,etal.AdherenceandConcomitantMedicationUseamongPatientsonWarfarinTherapy:InsightfromaLargePharmacyDispensingDatabaseinJapan[J].BiologicalandPharmaceuticalBulletin,2019,42(3):389-393.[5]沈国荣,王永,金唐慧,等.静脉输液自动加药混合调配系统在我院静脉用药调配中心的开发与应用[J].中国药房,2020,031(00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