【《综合个性化护理在双向情感障碍抑郁发作中的应用实证分析》4200字】

综合个性化护理在双向情感障碍抑郁发作中的应用实证分析[摘要]目的探讨综合个性化护理在双向情感障碍抑郁发作中的应用效果，为临床提供参考。方法选取2019年1月至2020年12月在我院就诊的双向情感障碍患者94例，采用随机数表法分为观察组（n=47）和对照组（n=47）。对照组采取常规护理，观察组采取综合个性化护理。比较两组干预前后的认知功能评分、抑郁评分，统计护理满意度。结果两组干预前的认知功能及抑郁评分比较无显著差异（P>0.05）；干预后，观察组的定向力、语言能力、记忆力、注意力和计算力评分均高于对照组，抑郁情绪、有罪感、迟滞、躯体性焦虑评分均低于对照组，差异显著（P<0.05）；察组的护理满意度97.78%高于对照组78.72%，差异显著（P<0.05）。结论综合个性化护理能有效改善双向情感障碍抑郁发作患者的认知功能，控制患者的抑郁程度，增加满意度，值得推广使用。【关键词】双向情感障碍；抑郁；综合个性化护理；认知功能；满意度双相情感障碍属于心境障碍的一种类型，指既有躁狂发作又有抑郁发作的一类疾病。此病的发病机制仍未明确，但社会环境、心理、生物等因素都参与了其发病的过程。然而，以上这些因素并不是单独起作用的，目前强调遗传与环境或应激因素之间的交互作用、以及这种交互作用的出现时点在双相障碍发生过程中具有重要的影响[1-2]。按照发作特点，患者临床表现为躁狂发作、抑郁发作或者混合发作。研究发现[3]，双相情感障碍抑郁发作最为常见，此类症状对患者有较大伤害，不仅影响患者的中枢神经系统、消化系统，也会降低患者的认知能力及心理健康程度。因此，采取及时有效的护理干预，控制患者的症状，促进其恢复显得尤为重要。本研究选取我院收治的双向情感障碍患者，分析综合个性化护理在抑郁发作中的应用效果，具体报道如下：1资料与方法1.1一般资料选取2019年1月至2020年12月在我院就诊的双向情感障碍患者94例。纳入标准：①符合双向情感障碍抑郁的诊断标准[4]；②入选患者及其家属知晓本研究。排除标准：①患者存在严重并发症；②临床资料不完整的患者。采用随机数表法分为观察组（n=47）和对照组（n=47）。其中观察组女性23例，男性24例，年龄20~56岁，平均年龄（37.99±5.92）岁；病程1~3年，平均病程（2.95±0.30）年。对照组女性25例，男性22例，年龄20~57岁，平均年龄（38.21±6.05）岁；病程1~4年，平均病程（3.00±0.38）年。研究在医院伦理委员会的批准下进行，两组患者一般资料比较（P>0.05），可对比。1.2方法对照组采取常规护理：给予患者常规药物进行治疗，并予以患者心理干预、健康宣教。观察组采取综合个性化护理：①个性化评估：入院后，护理人员应加强与患者的沟通，以了解其治疗及用药情况。通过与家属的交流，以了解患者的发病原因，并观察患者在接受治疗前是否存在自闭、厌食、自言自语等行为；②环境干预：双向情感障碍的发病机制较为复杂，治疗环境也可能影响患者的情绪。因此，病房内应采取暖色调，还需对室内温度及湿度严格控制，保持良好的通风。将病情相近的患者尽可能安排在同一病室，以利于统一进行护理管理，避免极端事件的发生；③心理干预：a双相情感障碍患者的心理矛盾剧烈波动，多伴有情绪低落、思维迟缓、自责感。故护理人员应多从患者及其家属的角度去思考问题、进行沟通；b患者自身性格因素、社会关系与患者抑郁症状存在密切的关系，护理人员应对患的心理状况进行分析，再根据结果进行干预；c护理人员应予以抑郁发作期患者积极的心理支持与心理暗示。多与患者交流，耐心解答其疑问，纠正患者的病态思维及行为，逐步促使患者改变错误的认知；④运动干预：根据患者的生活方式、工作类型制定合理的运动计划，适当的运动不仅可以分散患者的注意力，还能调动患者的积极情绪，提升其机体的免疫力；⑤饮食干预：双向情感障碍患者长时间的抑郁，会影响内分泌系统，致使其休闲食欲下降的情况。因此，护理人员应予以抑郁发作期的患者清淡的饮食，鼓励患者多食蔬菜水果，病情稍微缓和时，指导其摄入蛋白质及蛋类；⑥药物干预：护理人员应告知患者谨遵医嘱用药，并讲解按时用药的重要，以改善其对疾病的正确认知，提升用药依从性。1.3观察指标比较两组干预前后的认知功能评分、抑郁评分，统计护理满意度。认知功能评分标准[5]：采用简易智能量表（MMSE）评价，其中定向力总分10分，语言能力总分9分，记忆力总分3分，注意力和计算力总分5分，分数越高，则患者的认知功能越好。抑郁评分标准[6]：采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评价，其中抑郁情绪：1分：问到时才回叙述；2分在谈话中自主表达；3分：不用语言，也能从声音、表情、姿势中流露出这种情绪；4分：患者的语言及变迁、动作几乎完全表现为这种情绪；有罪感：1分：责备自己；2分：反复思考自己的错误或过失；3分：认为疾病是对自己错误的惩罚；4分：罪恶妄想，伴有威胁性幻觉；迟滞：1分：轻度迟滞；2分：明显迟滞；3分：精神检查困难；4分：完全不能回答问题；躯体性焦虑：1分：轻度；2分：中度；3分：重度，已经影响生活；4分：影响生活及日常活动。采用本院自制满意调查表评价护理满意度，90~100分：非常满意；60~89分：满意；59分及以下：不满意。1.4统计学方法采用SPSS24.0统计软件进行数据分析。以[n/%]描述患者的护理满意度，并用2检验；以均数±标准差描述认知功能评分、抑郁评分，并用两独立样本t检验。以P<0.05为差异显著。2结果2.1两组认知功能评分比较：与干预前比较，两组患者干预后的定向力、语言能力、记忆力、注意力和计算力评分均升高，且观察组的上述评分均高于对照组，差异显著（P<0.05），见表1。表1两组认知功能评分比较：（±s，分）组别例数定向力语言能力记忆力注意力和计算力干预前干预后干预前干预后干预前干预后干预前干预后观察组475.42±1.778.75±1.13*4.92±2.017.85±1.17*1.12±0.552.51±0.27*3.48±0.324.65±0.11*对照组475.39±1.627.44±1.09*4.88±2.076.93±1.20*1.08±0.522.35±0.23*3.41±0.284.52±0.07*t值0.0865.7020.0953.7630.3623.0931.1296.836P值0.9320.0000.9250.0000.7180.0030.2620.000注：与干预前相比，*P<0.05。2.2两组抑郁评分比较：与干预前比较，两组患者干预后的抑郁情绪、有罪感、迟滞、躯体性焦虑评分均降低，且观察组的上述评分均低于对照组，差异显著（P<0.05），见表2。表2两组抑郁评分比较：（±s，分）组别例数抑郁情绪有罪感迟滞躯体性焦虑干预前干预后干预前干预后干预前干预后干预前干预后观察组473.82±1.562.04±0.33*3.95±1.432.15±0.22*3.76±1.352.09±0.31*3.72±1.322.11±0.25*对照组473.77±1.592.21±0.38*3.78±1.362.29±0.25*3.80±1.342.17±0.34*3.69±1.282.23±0.27*t值0.1542.3160.5912.8820.1441.1920.1122.236P值0.8780.0230.5560.0050.8860.2360.9110.028注：与干预前相比，*P<0.05。2.3两组护理满意度比较：观察组的护理满意度97.78%高于对照组78.72%，差异显著（P<0.05），见表3。表3两组护理满意度比较[n(%)]组别例数非常满意满意不满意满意度观察组4741（87.23）5（10.64）1（2.13）46（97.87）对照组4730（63.83）7（14.89）10（21.28）37（78.72）χ2值8.340P值0.0043讨论近年来，随着生活压力的增加，双向情感障碍的发病率也呈现出逐年递增的趋势。此病属于慢性疾病，且易复发，增加了临床治疗难度[7]。双向情感障碍主要发生于成人早期，男女发病率均等，男性患者多表现为狂躁发作，女性多表现为抑郁发作，与内分泌系统功能紊乱等多种因素有关[8]。目前，临床主要采取精神药物、护理干预等方式治疗双向情感障碍，但普通护理的效果不佳，无法控制患的症状并促进其恢复。研究发现[9]，综合个性化护理在双向情感障碍抑郁发作中的应用效果显著。由于双相情感障碍的病因复杂多样，常规护理方法难以满足患者的需要。综合个性化护理属于新型的护理模式。旨在以患者为主体，根据患者发病时的症状、所处的发病环境制定针对性的个体护理，通过对患者病情的分析，与患者深入的交流，让其自我感觉受到重视，进而促使其主动配合治疗工作的开展[10]。双向情感障碍患者抑郁发作时，以意志行为减退、情绪低落、思维迟缓等三低症状为主要特征，同时还伴有认知功能障碍和躯体症状，患者处于精神运动性抑制的状态[11]。本研究显示，采取综合个性化护理患者的定向力、语言能力、记忆力、注意力和计算力等认知功能评分均高于采取常规护理的患者，提示此护理手段的应用效果较佳。主要在于：综合个性化的专业性及针对性更强，通过对患者实施环境、心理、运动、饮食等一系列干预，能有效缓解患者的抑郁程度，减轻对患者认知能力的损害[12]。郭秀溶[13]等报道指出，对双向情感障碍抑郁发作患者实施综合个性化干预，能有效改善患者的抑郁状态及护理满意度。本研究中，采取综合个性化护理患者的抑郁评分较低，且其护理满意度97.78%明显高于采取常规护理的患者78.72%，这与上述报道基本一致。这可能在于：综合性护理干预通过对入院患者的个性化评估，能了解患者的病情变化、治疗及用药情况，有利于更好制定护理计划；为避免治疗环境对患者的影响，病房内统一了暖色调；并站在患者及其家属的角度去思考问题，予以患者积极的心理支持与心理暗示，耐心答疑，纠正患者的病态思维及行为，逐步促使患者改变错误的认知。此外，指导患者进行科学合理的运动，在分散患者注意力、调动患者积极性的同时，还能提升其机体的免疫力。患者在护理过程中临床症状得到显著改善，护理满意度也明显提升[14-15]。综上所述，综合个性化护理能有效改善双向情感障碍抑郁发作患者的认知功能，控制患者的抑郁程度，增加满意度，值得推广使用。参考文献：谢晓颖,蔡靓,冯虹.综合个性化护理干预在双向情感障碍抑郁发作中的应用[J].中华全科医学,2017,15(6):1083-1085.LyndaBryantomstock,StenderM,DevercelliG.HealthcareutilizationandcostsamongprivatelyinsuredpatientswithbipolarIdisorder[J].BipolarDisorders,2002,4(6):31-34.刘冰.综合个性化护理干预在双向情感障碍抑郁发作中的应用[J].心理医生,2017,23(34):215-216.Rajagopalan,K,Cucchiaro,etal.Remissionandrecoveryinlurasidone-treatedpatientswithbipolardepression:post-hocanalysisofa6-week,placebo-controlledtrialfollowedbya6-monthextension[J].Bipolardisorders,2015,17(Suppl.1):92-92.姜美红.双相情感障碍抑郁发作中综合个性化护理模式的应用[J].养生保健指南,2020,4(12):125-126.YathamLN,LecrubierY,FieveRR,etal.QualityoflifeinpatientswithbipolarIdepression:datafrom920patients[J].BipolarDisorders,2015,6(5):379-385.潘玲沙,雷杨.综合个性化护理干预在双向情感障碍抑郁发作中的应用分析[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(64):775-777.吕晓兰.综合个性化护理干预应用于双向情感障碍抑郁发作病人护理效果评价[J].中国保健营养,2019,29(010):197-197.何芳,胡天兰.综合个性化护理应用于双向情感障碍患者抑郁发作的价值评价[J].中国医学创新,2018,449(23):78-81.宋晴.赋能教育对双相情感障碍抑郁发作患者GSES评分及遵医行为的影响[J].首都食品与医药,2020,27(19):149-149.田新华.双相情感障碍抑郁发作中临床护理路径的应用[J].中