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文档简介

颅内压增高的护理应急预案及处理流程图【应急预案】1.立即抬高床头15～30°，给予高流量吸氧，建立静脉通路，同时通知医生。2.遵医嘱立即给予脱水利尿剂及激素，常用20%甘露醇快速静滴，呋塞米20～40mg静推，地塞米松5～10mg静注，及时抽血生化送检。3.及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，必要时行气管插管，机械辅助呼吸。4.针对病因进行治疗。5.若处于脑疝早期，患者表现为烦躁不安、剧烈头疼、频繁呕吐，遵医嘱立即开放静脉通路，去枕平卧，头偏向一侧，保持呼吸道通畅。6.若脑疝形成，患者表现为瞳孔不等大、呼吸深快、肢体瘫痪、意识障碍程度加重。7.应遵医嘱快速输入甘露醇，急查血气分析、血常规，加大氧流量。8.若患者瞳孔未恢复、神志昏迷，心跳、呼吸停止、立即行心肺复苏，必要时，行气管插管或气管切开，呼吸机辅助呼吸。9.遵医嘱使用血管活性药物。观察患者用药反应，遵医嘱调整药物用量。10.密切监测病人生命体征、瞳孔、意识变化。11.做好患者及家属的心理护理。【处理流程】1.患者发生颅内压增高2.抬高床头15°～30°，给予高流量吸氧，建立静脉通路，同时通知医生3.医嘱立即给予脱水利尿剂及激素，及时抽血生化送检4.保持呼吸道通畅，必要时行气管插管，机械辅助呼吸5.针对病因进行治疗6.抢救颅内压增高，若脑疝形成①脑疝早期：烦躁不安、剧烈头疼、频繁呕吐开放静脉通路，去枕平卧，头偏向一侧，保持呼吸道通畅②脑疝形成：瞳孔不等大、呼吸深快、肢体瘫痪、意识障碍程度加重若患者瞳孔未恢复、神志昏迷，心跳、呼吸停止、行CPR快速输入甘露醇，急查血气分析、血常规，加大氧流量使用

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