(2025年)急诊急救试题及答案

(2025年)急诊急救试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.患者男性，65岁，突发意识丧失、大动脉搏动消失，心电监护显示室颤。现场急救人员已完成30:2胸外按压与人工呼吸循环，下一步应优先采取的措施是？A.继续胸外按压至5个循环B.立即给予200J双相波除颤C.静脉注射肾上腺素1mgD.开放气道并确认呼吸2.创伤患者出现张力性气胸时，最紧急的处理措施是？A.立即行胸腔闭式引流B.用粗针头在患侧锁骨中线第2肋间穿刺排气C.高流量吸氧并监测血氧饱和度D.静脉输注平衡盐溶液抗休克3.急性有机磷农药中毒患者出现瞳孔缩小、流涎、肌颤，其毒蕈碱样（M样）症状与烟碱样（N样）症状的主要区别在于？A.M样症状由乙酰胆碱作用于副交感神经节后纤维，N样症状由乙酰胆碱作用于神经肌肉接头B.M样症状由乙酰胆碱作用于交感神经节前纤维，N样症状由乙酰胆碱作用于中枢神经C.M样症状表现为肌颤、抽搐，N样症状表现为瞳孔缩小、腺体分泌增加D.M样症状与胆碱酯酶复能剂相关，N样症状与阿托品相关4.对疑似急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者，首次医疗接触（FMC）后至开始溶栓治疗的时间应控制在？A.30分钟内B.60分钟内C.90分钟内D.120分钟内5.新生儿窒息复苏时，胸外按压与人工呼吸的比例应为？A.3:1B.15:2C.30:2D.5:16.患者女性，28岁，误服过量苯二氮䓬类药物，出现意识模糊、呼吸浅慢（8次/分）。首要的处理措施是？A.静脉注射氟马西尼0.2mgB.立即气管插管机械通气C.催吐并口服活性炭D.快速补液促进药物排泄7.张力性气胸患者典型的胸部X线表现是？A.患侧肺压缩＜30%，纵隔无移位B.患侧肺完全萎陷，纵隔向健侧显著移位，患侧胸腔可见大量气体C.患侧胸腔液气平面，肺纹理模糊D.双侧肺野透亮度增高，膈肌低平8.中暑患者核心体温＞40℃，伴意识障碍，属于？A.先兆中暑B.轻症中暑C.热痉挛D.热射病9.创伤出血患者使用止血带时，以下操作错误的是？A.止血带应绑扎在伤口近心端5-10cm处B.绑扎时间每60分钟放松1-2分钟C.止血带与皮肤之间需垫衬垫，避免直接接触D.记录止血带绑扎时间并标记在患者明显部位10.过敏性休克患者首选的急救药物是？A.地塞米松10mg静脉注射B.肾上腺素0.3-0.5mg皮下或肌内注射C.异丙嗪25mg肌内注射D.多巴胺2-10μg/(kg·min)静脉泵入11.患者男性，40岁，高处坠落致右大腿畸形、疼痛，伴活动性出血。现场急救时发现右大腿中段有一10cm开放性伤口，可见骨端外露，应首先？A.用清洁布料覆盖伤口并加压包扎B.尝试将外露骨端回纳至伤口内C.立即使用止血带绑扎大腿上段D.检查足背动脉搏动并记录12.急性左心衰竭患者出现端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰，吸氧方式应选择？A.鼻导管低流量吸氧（1-2L/min）B.面罩高流量吸氧（6-8L/min）C.无创正压通气（NIPPV）D.高压氧舱治疗13.糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者静脉补液时，首选的液体是？A.5%葡萄糖注射液B.0.9%氯化钠注射液C.10%葡萄糖注射液D.乳酸林格液14.脑出血患者出现剧烈头痛、呕吐、意识障碍，最可能的出血部位是？A.基底节区B.小脑C.脑干D.脑室15.患者女性，35岁，被狗咬伤右小腿，伤口有少量渗血。正确的处理流程是？A.立即缝合伤口→肥皂水冲洗→接种狂犬病疫苗B.肥皂水冲洗15分钟→碘伏消毒→接种狂犬病疫苗+抗狂犬病免疫球蛋白C.挤压伤口排血→酒精消毒→仅接种狂犬病疫苗D.清水冲洗5分钟→包扎伤口→24小时后接种疫苗16.心肺复苏（CPR）时，判断胸外按压有效性的指标不包括？A.触及大动脉搏动B.瞳孔由散大变为缩小C.面色、口唇由发绀转为红润D.收缩压维持在60mmHg以上17.急性上消化道出血患者出现呕血、黑便，血压80/50mmHg，心率120次/分，首要的处理是？A.急诊胃镜检查并止血B.快速输注红细胞悬液C.静脉滴注质子泵抑制剂（PPI）D.建立静脉通道，补充晶体液（如生理盐水）18.一氧化碳中毒患者最有效的治疗措施是？A.高流量吸氧（8-10L/min）B.亚甲蓝静脉注射C.高压氧治疗D.机械通气19.儿童热性惊厥发作时，首要的处理措施是？A.立即肌内注射地西泮0.3mg/kgB.保持呼吸道通畅，防止误吸C.物理降温（冰袋冷敷）D.静脉注射苯巴比妥钠20.患者男性，55岁，突发剧烈胸痛2小时，伴大汗、恶心，心电图显示V1-V4导联ST段抬高0.3mV。最可能的诊断是？A.不稳定型心绞痛B.急性非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）C.急性心包炎D.急性前壁ST段抬高型心肌梗死（STEMI）二、多项选择题（每题3分，共30分，至少2个正确选项）1.以下属于休克早期表现的是？A.意识模糊B.心率增快（＞100次/分）C.尿量减少（＜0.5ml/kg/h）D.皮肤湿冷、苍白E.血压显著下降（收缩压＜90mmHg）2.创伤患者出现“致命三联征”包括？A.低体温B.酸中毒C.凝血功能障碍D.高钾血症E.低血压3.急性气道异物梗阻（海姆立克急救法）的适用人群包括？A.1岁以内婴儿B.意识清醒的成人C.孕妇（晚期）D.肥胖患者E.意识丧失的儿童4.以下关于低血糖昏迷的处理，正确的是？A.立即静脉注射50%葡萄糖40-60mlB.意识清醒者可口服含糖饮料C.静脉注射胰岛素拮抗D.监测血糖直至稳定E.昏迷患者可肌内注射胰高血糖素1mg5.脓毒症休克的治疗原则包括？A.早期液体复苏（30ml/kg晶体液）B.广谱抗生素覆盖感染源C.血管活性药物（如去甲肾上腺素）维持血压D.大剂量激素（甲泼尼龙30mg/kg）E.控制体温（目标36-38℃）6.急性脑卒中患者的急诊处理要点包括？A.发病4.5小时内评估静脉溶栓（rt-PA）适应症B.立即行头部CT排除脑出血C.血压控制目标：缺血性卒中＜185/110mmHg（溶栓前）D.甘露醇降颅压（仅用于颅内压增高者）E.早期康复训练7.毒蛇咬伤的现场急救措施正确的是？A.用止血带绑扎伤口近心端（松紧以阻断静脉和淋巴回流为宜）B.立即切开伤口排毒C.用清水或肥皂水冲洗伤口D.抬高患肢促进血液回流E.记录咬伤时间和蛇的特征8.心肺复苏（CPR）时，关于人工呼吸的说法正确的是？A.每次人工呼吸时间1秒，可见胸廓抬起B.按压与呼吸比为30:2（单人和双人施救）C.潮气量500-600ml（约10ml/kg）D.避免过度通气（频率＞12次/分）E.有高级气道时，按压与呼吸可不同步（8-10次/分呼吸）9.急性酒精中毒患者的处理包括？A.保持呼吸道通畅，防止误吸B.静脉注射纳洛酮0.4-0.8mgC.快速大量补液（＞5000ml）D.严重酸中毒时静脉滴注5%碳酸氢钠E.合并低血糖时补充葡萄糖10.张力性气胸与闭合性气胸的鉴别要点包括？A.呼吸困难程度（张力性更严重）B.气管移位方向（张力性向健侧，闭合性无或轻微）C.患侧呼吸音（张力性消失，闭合性减弱）D.胸腔内压力（张力性为正压，闭合性为负压或低正压）E.X线显示肺压缩程度（张力性＞50%，闭合性＜50%）三、案例分析题（共30分）案例1（10分）：患者男性，68岁，有高血压病史10年，未规律服药。今晨6时突发剧烈头痛、呕吐，伴右侧肢体无力，言语含糊。家属发现时患者意识模糊，呼之能应但回答不切题。急诊查体：BP220/130mmHg，HR90次/分，R20次/分，SpO₂96%（鼻导管2L/min）。右侧鼻唇沟变浅，右侧肢体肌力2级，病理征阳性。急诊头部CT显示左侧基底节区高密度影，周围可见水肿带，中线结构轻度右移。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？（2分）2.急诊处理的关键措施包括哪些？（6分）3.需警惕的并发症有哪些？（2分）案例2（10分）：患者女性，25岁，聚餐后突发全身皮疹、瘙痒，伴呼吸困难、喉鸣，10分钟后意识模糊。查体：BP70/40mmHg，HR130次/分，R30次/分，SpO₂85%（未吸氧）。面部、躯干可见荨麻疹，双肺可闻及广泛哮鸣音。问题：1.该患者的诊断是什么？（2分）2.立即需要采取的急救措施有哪些？（6分）3.后续需监测的关键指标是什么？（2分）案例3（10分）：患者男性，45岁，建筑工人，高温环境下工作4小时后出现头晕、乏力，逐渐意识不清。急诊查体：T41.5℃（肛温），P140次/分，R30次/分，BP85/50mmHg，昏迷，皮肤干燥无汗。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？（2分）2.降温治疗的具体措施包括哪些？（6分）3.需重点监测的器官功能有哪些？（2分）答案一、单项选择题1.B2.B3.A4.A5.A6.B7.B8.D9.B10.B11.A12.C13.B14.A15.B16.B17.D18.C19.B20.D二、多项选择题1.BCD2.ABC3.BCD4.ABDE5.ABCE6.ABCD7.ACE8.ACDE9.ABDE10.ABCD三、案例分析题案例1答案：1.诊断：急性左侧基底节区脑出血（高血压性）。（2分）2.关键措施：①控制血压（目标收缩压140-160mmHg，避免过度降压）；②降低颅内压（20%甘露醇125ml快速静滴，或呋塞米20mg静推）；③保持呼吸道通畅（必要时气管插管）；④维持水电解质平衡；⑤防治并发症（如应激性溃疡，予PPI）；⑥评估手术指征（如出血量＞30ml、中线移位＞1cm可考虑手术）。（6分）3.并发症：脑疝、肺部感染、上消化道出血、下肢深静脉血栓。（2分）案例2答案：1.诊断：过敏性休克（严重过敏反应）。（2分）2.急救措施：①立即肾上腺素0.3-0.5mg肌内注射（大腿中外侧），可重复；②高流量吸氧（10-15L/min），保持气道通畅（必要时气管插管或环甲膜穿刺）；③快速补液（生理盐水1000-2000ml）；④静脉注射地塞米松10mg或甲泼尼龙40mg；⑤肌内注射异丙嗪25mg；⑥监测生命体征（血压、心率、SpO₂）。（6分）3.监测指标：血压、心率、呼吸频率、SpO₂、尿量、意识状态；警惕迟发性过敏反应（2-24小时内）。（2分）案例3答案：