2025年中医妇科学试题及答案

2025年中医妇科学试题及答案一、单项选择题（每题1分，共10分）1.患者月经周期提前10天，量多，色深红，质黏稠，伴面红口干，小便短黄，舌红，苔黄，脉滑数。其辨证为A.脾气虚证B.肾气虚证C.阳盛血热证D.阴虚血热证答案：C2.妊娠早期，恶心呕吐，呕吐清涎，神疲思睡，舌淡，苔白润，脉缓滑无力。治疗应首选A.小半夏加茯苓汤B.香砂六君子汤C.苏叶黄连汤D.橘皮竹茹汤答案：B3.产后恶露过期不止，量多，色淡红，质稀，无臭气，面色㿠白，神疲懒言，舌淡，脉细弱。其治法为A.补气摄血固冲B.养阴清热止血C.活血化瘀止血D.温经散寒止血答案：A4.下列哪项不属于“带下过多”的常见病因？A.脾虚湿盛B.肾阳亏虚C.肝经湿热D.肺阴不足答案：D5.患者经行小腹冷痛，得热痛减，经量少，色暗有块，畏寒肢冷，舌暗，苔白，脉沉紧。其最佳选方为A.少腹逐瘀汤B.温经汤（《妇人大全良方》）C.艾附暖宫丸D.金匮温经汤答案：B6.胎动不安肾虚证的主方是A.寿胎丸B.胎元饮C.保阴煎D.泰山磐石散答案：A7.下列哪项是崩漏“澄源”阶段的主要治法？A.止血以治其标B.调理月经周期C.求因治本以固其本D.补益气血以复其旧答案：C8.阴挺（子宫脱垂）气虚证的治法是A.补肾固脱，益气升提B.清热利湿，升阳举陷C.益气升提，固摄胞宫D.温肾壮阳，益气固脱答案：C9.患者产后低热不退，腹痛拒按，恶露量少，色紫暗有块，口干不欲饮，舌紫暗，脉弦涩。其辨证为A.感染邪毒证B.血瘀发热证C.血虚发热证D.外感发热证答案：B10.癥瘕的主要病机是A.气滞血瘀，痰湿内阻B.肝郁脾虚，气血不足C.肾阴亏虚，虚火内扰D.冲任不固，带脉失约答案：A二、多项选择题（每题2分，共10分，少选、错选均不得分）1.月经后期的常见证型包括A.肾虚证B.血虚证C.气滞证D.血寒证答案：ABCD2.产后病的治疗原则包括A.虚者补之B.实者攻之C.勿拘于产后，亦勿忘于产后D.调理气血，顾护津液答案：ACD3.妊娠肿胀的辨证要点包括A.肿胀部位B.肿胀性质（凹陷性/非凹陷性）C.伴随症状（如头晕、胸闷）D.舌脉表现答案：ABCD4.带下过少的常见病因有A.肝肾亏损B.血枯瘀阻C.湿热下注D.脾肾阳虚答案：AB5.绝经前后诸证的主要病机是A.肾阴阳失调B.心肾不交C.肝阳上亢D.冲任虚衰答案：AD三、简答题（每题5分，共20分）1.简述“天癸”在妇科生理中的作用。答案：天癸是肾中精气充盛到一定程度时产生的具有促进人体生长、发育和生殖作用的精微物质。在妇科生理中，天癸的作用主要体现在：①启动月经：天癸至则冲任通盛，月经初潮；天癸竭则冲任虚衰，月经停闭。②促进生殖：天癸是生殖功能成熟的标志，与孕育胎儿密切相关。③协调脏腑经络：天癸通过作用于冲任二脉，调节肾-天癸-冲任-胞宫轴的功能，维持女性生理周期的平衡。2.崩漏的治疗原则是什么？并简述各阶段的具体治法。答案：崩漏的治疗原则为“急则治其标，缓则治其本”，具体分三阶段：①塞流：即止血，用于崩漏急性发作期，常用补气摄血、温经止血、清热凉血、化瘀止血等法。②澄源：即求因治本，血止后针对病因治疗，如脾虚者健脾益气，肾虚者补肾固冲，血热者清热凉血，血瘀者活血化瘀。③复旧：即调理善后，恢复月经周期，常用补肾、扶脾、疏肝等法，以重建肾-天癸-冲任-胞宫轴的平衡。3.妊娠腹痛的辨证分型及代表方剂是什么？答案：妊娠腹痛分为四型：①血虚证：症见小腹绵绵作痛，面色萎黄，头晕心悸，舌淡，脉细滑；方用当归芍药散。②气滞证：症见小腹胸胁胀痛，情志抑郁，嗳气叹息，苔薄黄，脉弦滑；方用逍遥散。③虚寒证：症见小腹冷痛，得热痛减，形寒肢冷，舌淡，苔白，脉沉迟；方用胶艾汤。④血瘀证：症见小腹刺痛，固定不移，舌暗有瘀点，脉弦滑；方用少腹逐瘀汤（去耗散之品，加补肾安胎药）。4.阴痒的外治法有哪些？请列举3种常用方法及适用证型。答案：阴痒外治法包括：①中药熏洗：如蛇床子散（蛇床子、花椒、明矾、苦参、百部），煎汤趁热先熏后洗，适用于湿热下注或湿虫滋生证。②阴道纳药：如保妇康栓，每晚1粒纳入阴道，适用于湿热或湿毒证；或用知柏地黄丸研末调糊纳阴，适用于肝肾阴虚证。③涂擦法：如黄连膏（黄连、当归、黄柏、生地、姜黄、麻油、黄蜡）涂擦外阴，适用于外阴红肿热痛的热毒证；或用润肌膏（当归、紫草、麻油、黄蜡）涂擦，适用于阴虚血燥证。四、病例分析题（每题15分，共30分）（一）患者，女，32岁，已婚。主诉：月经紊乱2年，加重1月。现病史：近2年月经周期先后不定，经期延长至10-15天，量时多时少，曾服中药（具体不详）效果不显。近1月阴道出血持续20天未净，量多如注，色淡红，质稀，伴神疲乏力，气短懒言，小腹空坠，纳呆便溏，面色㿠白，舌淡胖，边有齿痕，苔薄白，脉细弱。妇科检查：外阴阴道正常，宫颈光滑，子宫前位，大小正常，无压痛；B超示子宫及双侧附件未见明显异常。要求：①辨证；②治法；③代表方剂及药物组成（需加减）；④调护建议。答案：①辨证：崩漏（脾虚证）。②治法：补气摄血，固冲止崩。③代表方剂：固本止崩汤加减。药物组成：人参10g（另煎）、黄芪30g、白术15g、熟地黄12g、当归10g、黑姜6g、升麻6g、山药15g、仙鹤草30g、乌贼骨15g。方中人参、黄芪、白术、山药补气健脾；熟地黄、当归养血；黑姜温经止血；升麻升阳举陷；仙鹤草、乌贼骨增强止血之效。④调护建议：避免劳累，注意休息；饮食宜清淡，忌生冷、辛辣；保持情绪稳定；出血期间禁止性生活；定期复查血常规，防止贫血。（二）患者，女，28岁，已婚。主诉：经行腹痛3年，加重2月。现病史：15岁初潮，周期28-30天，经期5-7天。近3年每于经前1-2天及经期第1天出现小腹刺痛，拒按，经血量少，色紫暗有块，块下痛减，伴胸胁乳房胀痛，烦躁易怒，舌紫暗，边有瘀点，苔薄白，脉弦涩。妇科检查：子宫后位，略小，活动度可，双侧附件未及明显异常；妇科B超：子宫及附件未见器质性病变。要求：①辨证；②治法；③代表方剂及药物组成（需加减）；④预防调摄要点。答案：①辨证：痛经（气滞血瘀证）。②治法：理气活血，逐瘀止痛。③代表方剂：膈下逐瘀汤加减。药物组成：当归12g、川芎10g、赤芍12g、桃仁10g、红花6g、枳壳10g、延胡索15g、五灵脂10g（包煎）、丹皮10g、乌药10g、香附12g、甘草6g。方中当归、川芎、赤芍、桃仁、红花活血化瘀；枳壳、乌药、香附理气行滞；延胡索、五灵脂活血止痛；丹皮凉血散瘀；甘草调和诸药。若乳房胀痛明显，加橘核10g、荔枝核10g；若经血量少，加益母草15g、泽兰10g。④预防调摄要点：经前及经期避免情志刺激，保持心情舒畅；注意保暖，避免受寒；饮食忌生冷、酸涩；经前可服玫瑰花茶（玫瑰花5g，沸水冲泡）理气活血；平时可按摩太冲、三阴交穴（每穴5分钟，每日1次）。五、论述题（30分）试述“肾-天癸-冲任-胞宫”轴在月经生理中的调控机制，并结合临床举例说明其应用。答案：“肾-天癸-冲任-胞宫”轴是中医妇科学阐述女性生殖生理的核心理论，其调控机制如下：1.肾为根本：肾藏精，主生殖。肾中精气的盛衰直接影响天癸的至与竭。肾气盛，天癸始能泌至；肾气衰，天癸渐竭。临床中，青春期少女月经初潮延迟多因肾气未充，治以补肾填精（如用左归丸加减）；更年期月经紊乱则因肾气虚衰，治以补肾固冲（如用二仙汤加减）。2.天癸为中介：天癸是肾中精气充盛到一定阶段的产物，具有促进冲任二脉通盛、胞宫发育的作用。天癸至则冲任通盛，血海满盈，月经来潮；天癸竭则冲任虚衰，血海不能满溢，月经停闭。如临床中“幼稚子宫”患者多因天癸不足，冲任不充，治以补肾填精、调补冲任（如用右归丸合五子衍宗丸）。3.冲任为桥梁：冲脉“为十二经之海”“血海”，任脉“主胞胎”，二脉皆起于胞宫，受天癸作用后通盛。冲任气血调和，则血海按时满盈，月经如期；冲任损伤则血海不宁，发为月经病。例如，人工流产术后月经过少多因冲任受损、血海不足，治以补益冲任、养血调经（如用加减苁蓉菟丝子丸）。4.胞宫为靶器官：胞宫是月经产生的场所，依赖肾-天癸-冲任的协调作用完成藏泻功能。经后期（卵泡期），肾阴渐充，天癸渐长，冲任气血渐盛，胞宫藏而不泻；经间期（排卵期），肾阴充盛，阳气内动，天癸充盛，冲任气血骤盛，胞宫气血暂泄以排卵；经前期（黄体期），肾阳渐旺，天癸充盛，冲任气血盛满，胞宫继续蓄血；经期（行经期），重阳必阴，冲任气血下注，胞宫泻而不藏，月经来潮。临床举例：患者，女，18岁，月经初潮16岁，周期40-60天，经量少，色淡红，质稀，伴腰膝酸软，头晕耳鸣，舌淡，脉沉细。辨证为肾虚型月