(2025年)外科护理学题库(附答案)

(2025年)外科护理学题库(附答案)一、单项选择题（每题2分，共40分）1.手术区皮肤消毒范围应至少包括切口周围（）A.5cmB.10cmC.15cmD.20cm答案：C2.腹部手术后患者早期下床活动的主要目的是（）A.促进伤口愈合B.预防深静脉血栓C.减少肺部感染D.防止肠粘连答案：D3.胃肠减压期间，若胃管堵塞，正确的处理方法是（）A.用力回抽B.注入10-20ml生理盐水后回抽C.直接拔出重新插入D.夹闭胃管2小时答案：B4.成人双下肢（包括臀部）烧伤的面积约为（）A.9%B.18%C.27%D.46%答案：D（注：双臀5%+双大腿21%+双小腿13%+双足7%，共46%）5.绞窄性肠梗阻的典型表现是（）A.阵发性腹痛B.呕吐频繁C.腹膜刺激征D.停止排气排便答案：C6.乳腺癌改良根治术后，患者开始进行手指爬墙运动的时间通常是（）A.术后1-2天B.术后3-5天C.术后1周D.术后2周答案：D（注：术后2周皮瓣基本愈合，可进行肩关节大范围活动）7.张力性气胸患者急救时首要措施是（）A.高流量吸氧B.胸腔闭式引流C.粗针头穿刺排气D.应用抗生素答案：C8.急性阑尾炎患者最典型的体征是（）A.右下腹固定压痛B.反跳痛C.肌紧张D.结肠充气试验阳性答案：A9.中心静脉压（CVP）正常范围是（）A.2-5cmH₂OB.5-12cmH₂OC.12-15cmH₂OD.15-20cmH₂O答案：B10.石膏固定患者出现肢端发绀、皮温降低，首先应考虑（）A.感染B.压疮C.神经损伤D.血液循环障碍答案：D11.甲状腺大部切除术后，患者出现声音嘶哑，最可能的原因是（）A.喉上神经外支损伤B.喉返神经损伤C.血肿压迫D.喉头水肿答案：B12.急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压的主要目的是（）A.减少胃酸分泌B.减少胰液分泌C.防止呕吐D.减轻腹胀答案：B13.颅内压增高患者出现“二慢一高”，指的是（）A.呼吸慢、脉搏慢、血压高B.呼吸慢、体温慢、血压高C.脉搏慢、体温慢、颅内压高D.呼吸慢、意识慢、血压高答案：A14.开放性骨折现场急救时，错误的处理是（）A.止血B.简单固定C.冲洗开放性伤口D.暴露骨折端答案：C（注：现场不应冲洗开放性伤口，避免感染）15.食管癌术后最严重的并发症是（）A.吻合口瘘B.肺部感染C.乳糜胸D.喉返神经损伤答案：A16.急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC）的典型表现是（）A.夏科三联征B.雷诺五联征C.墨菲征阳性D.腹膜刺激征答案：B（注：雷诺五联征=夏科三联征+休克+中枢神经抑制）17.腹部闭合性损伤患者出现面色苍白、脉速、血压下降，首先考虑（）A.空腔脏器破裂B.实质性脏器破裂C.腹膜后血肿D.肠穿孔答案：B18.深静脉血栓形成（DVT）最严重的并发症是（）A.下肢水肿B.疼痛C.肺栓塞D.静脉性溃疡答案：C19.直肠癌术后造口开放初期，造口袋更换频率应为（）A.每日1次B.每2-3天1次C.每4-5天1次D.出现渗漏时随时更换答案：D20.大面积烧伤患者休克期的补液量计算，第一个24小时晶体液与胶体液的比例为（）A.1:1B.2:1C.3:1D.4:1答案：B（注：成人II、III度烧伤，晶体:胶体=2:1；儿童为1:1）二、多项选择题（每题3分，共30分）1.术后早期活动的好处包括（）A.促进肠蠕动恢复B.减少尿潴留C.预防深静脉血栓D.减轻伤口疼痛E.改善肺功能答案：ABCE2.肠外营养（PN）的并发症包括（）A.空气栓塞B.高血糖C.导管相关性感染D.胆汁淤积E.肠黏膜萎缩答案：ABCDE3.休克患者需重点观察的指标有（）A.意识B.血压C.尿量D.中心静脉压E.皮肤温度与色泽答案：ABCDE4.急性胰腺炎患者的护理措施包括（）A.禁食禁饮B.胃肠减压C.监测血淀粉酶D.早期使用吗啡止痛E.维持水电解质平衡答案：ABCE（注：吗啡可引起Oddi括约肌痉挛，禁用）5.颅内压增高的典型表现有（）A.头痛B.呕吐C.视神经乳头水肿D.意识障碍E.血压下降答案：ABCD6.甲状腺危象的诱因包括（）A.感染B.手术应激C.放射性碘治疗D.精神创伤E.抗甲状腺药物中断答案：ABCDE7.骨折的专有体征包括（）A.畸形B.异常活动C.骨擦音D.肿胀E.疼痛答案：ABC8.胸腔闭式引流的护理要点包括（）A.保持引流瓶低于胸壁引流口60-100cmB.观察引流液颜色、量及性状C.定期挤压引流管防止堵塞D.拔管后观察有无气胸复发E.引流瓶内注入无菌生理盐水50ml答案：ABCD（注：引流瓶内生理盐水一般为1-2cm水柱，约50-100ml）9.腹部损伤患者观察期间需禁忌的事项有（）A.禁食B.灌肠C.使用镇痛剂D.随意搬动E.胃肠减压答案：BCD10.深静脉血栓预防措施包括（）A.术后早期活动B.穿弹力袜C.间歇充气加压装置D.低分子肝素抗凝E.长期卧床答案：ABCD三、简答题（每题5分，共50分）1.简述胃肠减压的目的。答案：①降低胃肠道内压力，减轻腹胀；②减少胃肠液对吻合口或创面的刺激，促进愈合；③改善胃肠壁血液循环；④为诊断和治疗提供依据（如观察胃液性质）。2.乳腺癌术后患侧上肢肿胀的护理措施有哪些？答案：①避免患侧上肢受压（如测血压、输液）；②抬高患侧上肢，促进淋巴回流；③按摩患侧上肢，从远端向近端；④使用弹力袖带；⑤避免高温（如热水浸泡）；⑥指导功能锻炼（如握拳、爬墙）。3.烧伤休克期的补液原则是什么？答案：①先晶后胶、先盐后糖、先快后慢；②晶胶比例（成人2:1，儿童1:1）；③生理需要量（5%葡萄糖）与胶体、晶体分开输入；④尿量是调整补液速度的重要指标（成人≥30ml/h，儿童≥1ml/kg/h）。4.急性腹膜炎非手术治疗的护理措施包括哪些？答案：①禁食、胃肠减压；②半卧位（使渗液积聚于盆腔）；③静脉补液，维持水电解质平衡；④应用抗生素控制感染；⑤密切观察生命体征、腹部体征及肠鸣音变化；⑥疼痛护理（未明确诊断前禁用吗啡）。5.颅内血肿患者的病情观察重点有哪些？答案：①意识状态（GCS评分）；②瞳孔变化（大小、对光反射）；③生命体征（注意“二慢一高”）；④肢体活动（有无偏瘫）；⑤头痛、呕吐程度；⑥颅内压监测（如有）。6.骨折患者功能锻炼的原则是什么？答案：①早期（伤后1-2周）：患肢肌肉等长收缩，未固定关节主动活动；②中期（2周后）：骨折处远近关节主动活动，逐步增加活动范围；③晚期（临床愈合后）：抗阻力锻炼，恢复正常功能；④循序渐进，以不引起疼痛为度；⑤主动为主，被动为辅。7.张力性气胸的急救与护理要点有哪些？答案：急救：立即用粗针头在锁骨中线第2肋间穿刺排气，连接单向活瓣装置（如剪口的塑料袋）。护理：①保持呼吸道通畅，高流量吸氧；②配合胸腔闭式引流（位置：锁骨中线第2肋间）；③观察呼吸、血氧饱和度及引流情况；④预防感染，监测体温。8.急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC）的护理要点有哪些？答案：①紧急处理：抗休克（补液、纠正酸中毒）、联合使用广谱抗生素；②密切观察生命体征（重点是血压、意识）；③做好术前准备（如紧急胆管减压引流，首选PTCD或ERCP）；④术后护理：观察胆汁引流量及性状，保持T管通畅；⑤营养支持，维持水电解质平衡。9.腹部闭合性损伤剖腹探查的指征有哪些？答案：①腹痛和腹膜刺激征进行性加重；②肠鸣音减弱或消失，腹胀明显；③全身情况恶化（如血压下降、脉搏增快）；④红细胞计数进行性下降；⑤胃肠出血；⑥积极抗休克治疗无效；⑦腹腔穿刺抽得气体、不凝血或胃肠内容物。10.深静脉血栓形成（DVT）的临床表现与护理措施有哪些？答案：临床表现：患肢肿胀、疼痛、皮温升高、浅静脉扩张，严重时出现股白肿或股青肿。护理措施：①绝对卧床（10-14天），抬高患肢20-30cm；②禁止按摩、热敷患肢；③观察患肢周径、皮肤颜色及温度；④抗凝治疗护理（监测凝血功能，观察出血倾向）；⑤预防肺栓塞（避免突然改变体位）；⑥出院指导（穿弹力袜、避免久坐久站）。四、案例分析题（每题10分，共30分）案例1：患者男性，65岁，因“上腹部疼痛伴呕吐1周”入院，诊断为“胃窦癌”，行胃癌根治术（毕Ⅱ式吻合）。术后第3天，患者主诉左上腹疼痛，体温38.5℃，腹腔引流管引出约200ml浑浊液体，含胆汁样物质。问题：（1）该患者最可能发生了哪种术后并发症？（2）列出主要护理措施。答案：（1）吻合口瘘。（2）护理措施：①禁食、胃肠减压；②保持腹腔引流管通畅，观察引流液量、颜色及性状（记录24小时引流量）；③静脉补液，维持水电解质平衡，给予肠外营养支持；④应用广谱抗生素控制感染；⑤监测体温、血常规及C反应蛋白；⑥必要时行腹腔冲洗或二次手术；⑦心理护理，缓解患者焦虑。案例2：患者女性，42岁，因“车祸致左上腹疼痛2小时”急诊入院。查体：BP85/50mmHg，P120次/分，面色苍白，左上腹压痛、反跳痛，移动性浊音阳性。腹部B超提示脾破裂，腹腔积液。问题：（1）该患者目前存在的主要护理问题有哪些？（2）列出急救护理措施。答案：（1）主要护理问题：①体液不足（与脾破裂出血有关）；②组织灌注量改变（与失血性休克有关）；③疼痛（与腹部损伤有关）；④焦虑/恐惧（与创伤及担心预后有关）。（2）急救护理措施：①快速建立2条以上静脉通道，快速补液（先晶体后胶体），纠正休克；②监测生命体征（每15-30分钟一次）、意识、尿量（目标≥30ml/h）；③吸氧（4-6L/min），保持呼吸道通畅；④禁食、禁饮，胃肠减压；⑤交叉配血，准备输血；⑥完善术前准备（备皮、皮试、签署手术同意书）；⑦保暖，避免体温过低。案例3：患者男性，70岁，因“右上腹疼痛伴发热3天”入院，诊断为“急性胆囊炎”，既往有高血压（160/95mmHg）、2型糖尿病（空腹血糖7.8mmol/L）病史。拟行腹腔镜胆囊切除术。问题：（1）该患者围手术期需重点关注的合并症护理有哪些？（2）术后如何预防肺部感染？答案：（1）合并症护理：①高血压：监测血压（目标≤140/90mmHg），遵医嘱