2026年肿瘤科三基三严考试卷附答案

2026年肿瘤科三基三严考试卷附答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.关于肿瘤的发生机制，下列哪项描述错误？A.原癌基因激活可导致细胞异常增殖B.抑癌基因失活会解除对细胞增殖的抑制C.微卫星不稳定（MSI）主要与遗传性非息肉病性结直肠癌相关D.表观遗传改变不会影响肿瘤发生答案：D2.下列肿瘤标志物中，对前列腺癌特异性最高的是？A.CEA（癌胚抗原）B.CA125（糖类抗原125）C.PSA（前列腺特异性抗原）D.AFP（甲胎蛋白）答案：C3.根据AJCC第9版分期，T3N1M0的胃癌患者临床分期为？A.Ⅰ期B.Ⅱ期C.Ⅲ期D.Ⅳ期答案：C4.关于化疗药物的分类，属于细胞周期非特异性药物的是？A.甲氨蝶呤（抗代谢药）B.顺铂（铂类化合物）C.长春新碱（植物碱类）D.5-氟尿嘧啶（抗代谢药）答案：B5.晚期非小细胞肺癌患者检测到EGFR外显子19缺失突变，一线治疗首选？A.培美曲塞联合顺铂B.奥希替尼C.帕博利珠单抗单药D.多西他赛单药答案：B6.乳腺癌患者术后病理提示ER（+）、PR（+）、HER2（-）、Ki-67（15%），正确的辅助内分泌治疗方案是？A.来曲唑5年B.他莫昔芬2年+依西美坦3年C.阿那曲唑2年D.氟维司群每月1次答案：A7.放疗中“靶区”定义不包括？A.肿瘤体积（GTV）B.临床靶区（CTV）C.计划靶区（PTV）D.危及器官（OAR）答案：D8.关于肿瘤疼痛的三阶梯治疗原则，错误的是？A.口服给药优先B.按需给药C.按阶梯用药D.个体化剂量答案：B9.结直肠癌肝转移患者，若转移灶可切除且RAS/RAF野生型，一线化疗方案推荐？A.FOLFOX（奥沙利铂+亚叶酸钙+5-氟尿嘧啶）联合西妥昔单抗B.FOLFIRI（伊立替康+亚叶酸钙+5-氟尿嘧啶）单药C.卡培他滨单药D.奥沙利铂+紫杉醇答案：A10.关于恶性胸腔积液的处理，首选方法是？A.胸腔内注射顺铂B.全身化疗C.胸腔闭式引流+胸膜固定术D.放疗答案：C11.肝癌患者Child-Pugh分级B级（7分），首选的局部治疗是？A.肝动脉化疗栓塞（TACE）B.射频消融（RFA）C.手术切除D.立体定向放疗（SBRT）答案：A12.多发性骨髓瘤的特征性实验室检查是？A.尿本周蛋白阳性B.血清铁蛋白升高C.白细胞计数显著升高D.红细胞沉降率降低答案：A13.关于免疫检查点抑制剂的不良反应，最常见的是？A.甲状腺功能减退B.肺炎C.结肠炎D.皮肤反应（皮疹、瘙痒）答案：D14.鼻咽癌的主要病理类型是？A.鳞状细胞癌B.腺癌C.未分化癌D.淋巴瘤答案：A15.胃癌根治术的D2淋巴结清扫范围是指？A.清扫第1站淋巴结B.清扫第1、2站淋巴结C.清扫第2、3站淋巴结D.清扫全部区域淋巴结答案：B16.小细胞肺癌的标准一线化疗方案是？A.顺铂+依托泊苷B.紫杉醇+卡铂C.吉西他滨+顺铂D.多西他赛+顺铂答案：A17.关于肿瘤患者深静脉血栓（DVT）的预防，Khorana评分≥3分者应使用？A.普通肝素B.低分子肝素（LMWH）C.华法林D.阿司匹林答案：B18.卵巢癌最常用的初始化疗方案是？A.紫杉醇+卡铂B.顺铂+5-氟尿嘧啶C.多柔比星+环磷酰胺D.依托泊苷+博来霉素答案：A19.骨转移癌的首选姑息治疗方式是？A.双膦酸盐类药物B.放射性核素治疗C.手术切除D.局部放疗答案：D20.关于肿瘤患者营养支持，NRS-2002评分≥3分提示？A.无营养风险B.需营养支持C.需紧急手术D.预后良好答案：B二、填空题（每空1分，共20分）1.肿瘤的转移途径包括______、______、______和种植转移。答案：淋巴转移、血行转移、直接蔓延2.乳腺癌分子分型中，LuminalB型的特征是______阳性，______过表达或扩增。答案：ER/PR、HER23.肺癌的组织学分类主要分为______和______两大类。答案：小细胞肺癌（SCLC）、非小细胞肺癌（NSCLC）4.结直肠癌的主要驱动基因包括______、______、______（任意3个）。答案：APC、KRAS、BRAF、TP53（任选3个）5.化疗药物引起的急性恶心呕吐通常发生在用药后______小时内，预防首选______类药物。答案：24、5-HT3受体拮抗剂6.肝癌的诊断标准包括______、______和______（病理学/影像学/血清学）。答案：病理学检查、影像学（增强CT/MRI）、AFP≥400ng/mL7.恶性淋巴瘤分为______和______两大类，其中______具有特征性的Reed-Sternberg细胞。答案：霍奇金淋巴瘤（HL）、非霍奇金淋巴瘤（NHL）、霍奇金淋巴瘤8.肿瘤患者疼痛评估的常用工具包括______（数字评分法）和______（脸谱评分法）。答案：NRS-11、Wong-Baker三、简答题（每题8分，共40分）1.简述肿瘤的三级预防内容。答案：①一级预防（病因预防）：消除或减少致癌因素暴露，如戒烟、控制感染（HPV/HBV）、合理饮食；②二级预防（早诊早治）：通过筛查（如乳腺癌钼靶、结直肠癌肠镜）早期发现癌前病变或早期肿瘤；③三级预防（康复治疗）：对中晚期患者进行规范治疗，减少复发转移，提高生活质量，延长生存期。2.列举5种常见的化疗药物不良反应及对应的处理原则。答案：①骨髓抑制（白细胞/血小板减少）：使用G-CSF（升白）、IL-11（升血小板），必要时成分输血；②胃肠道反应（恶心呕吐）：预防性使用5-HT3受体拮抗剂+激素（地塞米松）；③脱发：心理疏导，可佩戴假发；④神经毒性（奥沙利铂引起的手足麻木）：避免接触冷刺激，使用维生素B1/B12营养神经；⑤心脏毒性（蒽环类药物）：监测LVEF，限制累积剂量（多柔比星≤450mg/m²）。3.简述非小细胞肺癌（NSCLC）驱动基因检测的临床意义及常见检测靶点。答案：意义：指导靶向治疗选择，提高疗效，避免无效治疗。常见靶点：①EGFR（外显子19缺失/L858R突变）；②ALK融合；③ROS1融合；④BRAFV600E突变；⑤MET扩增/14外显子跳跃；⑥RET融合；⑦NTRK融合。4.简述乳腺癌术后放疗的适应症。答案：①保乳术后患者（无论淋巴结状态）；②腋窝淋巴结转移≥4枚；③T3/T4期肿瘤（肿瘤直径＞5cm或侵犯胸壁/皮肤）；④腋窝淋巴结转移1-3枚且合并高危因素（如年龄＜40岁、组织学分级Ⅲ级、ER阴性、Her-2阳性）；⑤全乳切除术后胸壁复发高危患者。5.简述肿瘤患者静脉血栓栓塞症（VTE）的预防策略。答案：①评估风险（Khorana评分）：低危（评分0-1）：活动指导；中危（评分2）：机械预防（弹力袜、间歇气压泵）；高危（评分≥3）：药物预防（低分子肝素，如依诺肝素4000Uqd）；②围手术期：术后24小时内启动LMWH，持续至术后7-14天；③长期卧床/肿瘤晚期：权衡出血风险后选择LMWH；④避免中心静脉置管相关血栓（定期冲管，选择合适导管）。四、病例分析题（每题10分，共20分）病例1：患者男性，65岁，吸烟史40年，因“咳嗽、痰中带血2周”就诊。胸部CT示右肺上叶占位（4.5cm×4.0cm），纵隔淋巴结肿大（短径1.5cm）。纤维支气管镜活检病理：鳞状细胞癌。头颅MRI、骨扫描未见转移。问题：1.该患者的TNM分期（AJCC第9版）及临床分期？2.简述首选治疗方案及依据。答案：1.T分期：肿瘤最大径4.5cm（T2a，≤4cm为T2a？不，AJCC第9版肺癌T分期：T2a为＞3cm且≤4cm，T2b为＞4cm且≤5cm。本例4.5cm属于T2b；N分期：纵隔淋巴结肿大（同侧纵隔，N2）；M0。故分期为T2bN2M0，临床ⅢA期。2.首选治疗方案：新辅助放化疗（同步或序贯）后评估手术可行性。依据：ⅢA期NSCLC（N2）属于可切除边缘，新辅助治疗可降低肿瘤分期，提高手术切除率；鳞癌对放疗敏感，同步放化疗（顺铂+依托泊苷/紫杉醇+放疗）可提高局部控制率；治疗后若达到病理完全缓解（pCR），5年生存率可提升至30%-40%。病例2：患者女性，50岁，乳腺癌改良根治术后病理：浸润性导管癌，大小3cm×2.5cm，腋窝淋巴结4/15转移，ER（80%+）、PR（60%+）、HER2（2+，FISH检测阴性），Ki-67（30%）。问题：1.该患者的分子分型及危险度分层？2.制定辅助治疗方案（化疗、内分泌治疗、放疗）。答案：1.分子分型：LuminalB型（ER/PR阳性，HER2阴性