2026年解剖课标本考试题及答案

2026年解剖课标本考试题及答案一、名词解释（每题4分，共20分）1.三边孔：指位于腋窝后壁的三角形间隙，上界为小圆肌与肩胛下肌（可视为共同上缘），下界为大圆肌，外侧界为肱三头肌长头。其内有旋肩胛血管通过，是肩部血供侧支循环的重要通道。2.肝门：肝脏面中部的“H”形沟中，横沟即为肝门（第一肝门），是肝左、右管，肝固有动脉左、右支，肝门静脉左、右支以及神经、淋巴管出入肝的部位；此外，腔静脉沟上端有肝左、中、右静脉出肝注入下腔静脉，称第二肝门；腔静脉沟下部有若干肝小静脉注入下腔静脉，称第三肝门。3.面部“危险三角”：指鼻根至两侧口角之间的三角形区域。此区域面静脉无静脉瓣，且通过眼静脉与颅内海绵窦交通，若该区域发生化脓性感染（如疖、痈），挤压时细菌可能经面静脉→眼静脉→海绵窦，引发颅内感染。4.腕管：由腕骨沟（腕骨掌面凹陷形成）与屈肌支持带（腕横韧带）共同围成的骨纤维性管道。管内有指浅屈肌腱、指深屈肌腱（共9条肌腱，含拇长屈肌腱）及正中神经通过；腕管综合征即因管内结构受压（如肌腱炎、韧带增厚）导致正中神经损伤，表现为鱼际肌萎缩、拇指对掌功能障碍及桡侧3个半手指感觉异常。5.股三角：位于股前内侧区上1/3部，呈倒置的三角形。上界为腹股沟韧带，外侧界为缝匠肌内侧缘，内侧界为长收肌内侧缘。三角内由外向内依次为股神经、股动脉、股静脉（“N-A-V”排列），其深面为髂腰肌；股三角是下肢血管、神经的重要通路，也是股疝等疾病的解剖学基础。二、简答题（每题8分，共40分）1.简述甲状腺的位置与毗邻关系。甲状腺位于颈前区，上极平甲状软骨中点，下极至第6气管软骨环，峡部覆盖第2-4气管软骨前方。其毗邻：前面由浅入深为皮肤、浅筋膜、颈阔肌、舌骨下肌群（胸骨舌骨肌、胸骨甲状肌）及气管前筋膜；后面邻接喉与气管、咽与食管，后外侧有颈交感干、甲状旁腺（贴附于甲状腺侧叶后缘，上下各一对）；侧叶后内侧与喉返神经相邻（神经行于气管食管沟内），手术中需避免损伤喉返神经（可致声音嘶哑）。2.试述腹股沟管的结构特点及内容物。腹股沟管为腹前外侧壁的肌筋膜间隙，位于腹股沟韧带内侧半上方，长约4-5cm，有两口四壁：内口（深环）为腹横筋膜向外的突口，位于腹股沟韧带中点上方1.5cm处；外口（浅环）为腹外斜肌腱膜的三角形裂孔。前壁主要为腹外斜肌腱膜（外侧1/3有腹内斜肌加强）；后壁为腹横筋膜（内侧1/3有联合腱加强）；上壁为腹内斜肌与腹横肌的弓状下缘；下壁为腹股沟韧带。男性管内有精索通过（含输精管、睾丸动脉、蔓状静脉丛等）；女性为子宫圆韧带。腹股沟管是腹股沟斜疝的通道，腹腔内容物经深环突入管内，可经浅环突出至阴囊（男性）或大阴唇（女性）。3.膈的裂孔有哪些？各裂孔穿行的结构是什么？膈有3个主要裂孔及若干小裂孔：①主动脉裂孔：位于第12胸椎前方，由左右膈脚与脊柱围成，内有主动脉、胸导管通过；②食管裂孔：位于主动脉裂孔左前上方（约第10胸椎水平），有食管、迷走神经前干和后干通过；③腔静脉孔：位于食管裂孔右前上方（约第8胸椎水平），有下腔静脉通过。此外，膈的腰部与肋部之间有腰肋三角（潜在薄弱区，易发生膈疝），肋部与胸骨部之间有胸肋三角（较少发生疝）。4.面神经的分支及损伤后的表现。面神经出茎乳孔后进入腮腺，于腺内分支组成腮腺内丛，穿出腮腺后分为5组分支（颞支、颧支、颊支、下颌缘支、颈支），支配面肌（表情肌）及颈阔肌。具体分支及损伤表现：①颞支：支配额肌、眼轮匝肌上份，损伤后同侧额纹消失、不能皱眉；②颧支：支配眼轮匝肌下份及颧肌，损伤后眼睑闭合不全（兔眼）；③颊支：支配颊肌、口轮匝肌，损伤后鼓腮漏气、口角歪斜（偏向健侧）；④下颌缘支：支配下唇诸肌，损伤后同侧口角下垂；⑤颈支：支配颈阔肌，损伤后颈部皮肤皱纹变浅。此外，面神经管内分支（如鼓索神经）损伤可合并舌前2/3味觉障碍、唾液腺分泌减少（岩大神经损伤）等症状。5.椎动脉的走行分段及各段主要毗邻。椎动脉为锁骨下动脉第一段的分支，按走行分为4段：①颈段（V1段）：起自锁骨下动脉，沿前斜角肌内侧上行至第6颈椎横突孔，毗邻甲状腺下动脉、颈交感干；②椎骨段（V2段）：穿第6至第1颈椎横突孔，经椎动脉沟（寰椎后弓），周围有椎静脉丛包绕，邻接颈神经根；③枕段（V3段）：出第1颈椎横突孔后，绕寰椎侧块后方，经寰枕后膜外侧缘进入椎管；④颅内段（V4段）：穿硬脑膜经枕骨大孔入颅，于脑桥下缘与对侧椎动脉汇合成基底动脉。椎动脉是脑供血的重要来源，其走行迂曲（尤其V2、V3段），颈椎病变（如骨质增生）易压迫椎动脉，导致脑供血不足（眩晕、头痛等）。三、标本识别与分析（每题10分，共40分）1.提供一具已剥离浅筋膜的上肢深层肌标本，可见一长肌起自肩胛骨盂下结节，肌腹分3头（长头、内侧头、外侧头），止于尺骨鹰嘴。（1）该肌名称是什么？（2）其神经支配及主要功能是什么？（3）若该肌瘫痪，可能出现何种运动障碍？答案：（1）肱三头肌；（2）由桡神经支配（发自臂丛后束），主要功能是伸肘关节（长头还可后伸、内收肩关节）；（3）肱三头肌瘫痪时，伸肘功能障碍（不能主动伸直前臂），但由于肱桡肌等协同肌的存在，伸肘力量减弱而非完全丧失。2.观察一具已打开胸腔的胸部矢状切面标本，可见一呈圆索状结构连于右心房与下腔静脉交界处，向下延伸至肝脏面的腔静脉沟，表面光滑，周围无明显血管分支。（1）该结构的解剖学名称是什么？（2）其胚胎发育来源是什么？（3）若该结构周围出现异常血管网，可能提示哪种病理状态？答案：（1）肝圆韧带；（2）胚胎时期脐静脉的遗迹（出生后脐静脉闭锁形成）；（3）肝圆韧带周围异常血管网（如“海蛇头”征）提示门静脉高压，门静脉血经附脐静脉→脐周静脉网→上、下腔静脉，形成侧支循环。3.取一具盆腔矢状切面标本（女性），可见子宫颈两侧有增厚的结缔组织束，向外侧附着于盆侧壁的筋膜（闭孔内肌筋膜），该结构与子宫动静脉交叉（动脉走行于其上方）。（1）该结构的名称是什么？（2）其主要功能是什么？（3）若该结构损伤（如分娩时过度牵拉），可能导致何种临床后果？答案：（1）子宫主韧带（子宫旁组织中的主要纤维束，又称宫颈横韧带）；（2）维持子宫颈的位置，防止子宫向下脱垂（是固定子宫颈的主要结构）；（3）主韧带损伤后，子宫颈支持力减弱，可导致子宫脱垂（严重时子宫可脱出阴道外）。4.观察一具头颈部深层血管神经标本，可见一神经自延髓橄榄后沟出脑，经颈静脉孔出颅，在颈部走行于颈内动、静脉之间（后方），向下入胸腔，其右支绕右锁骨下动脉，左支绕主动脉弓，返行向上入喉。（1）该神经的名称是什么？（2）其喉部分支的名称及支配范围？（3）若该神经在颈部受损，可能出现哪些症状？答案：（1）迷走神经；（2）喉部分支为喉上神经（内支分布于声门裂以上喉黏膜，外支支配环甲肌）和喉返神经（支配声门裂以下喉黏膜及除环甲肌外的所有喉肌）；（3）颈部迷走神经受损可导致：①喉返神经损伤（声音嘶哑、饮水呛咳）；②喉上神经外支损伤（环甲肌瘫痪，音调降低）；③内脏活动异常（如心动过速、胃肠蠕动减弱）。四、综合论述题（每题15分，共30分）1.试述乳腺癌根治术（切除乳腺、胸大肌、胸小肌及腋窝淋巴结）中可能损伤的神经及其解剖学基础与临床表现。乳腺癌根治术需广泛分离胸壁及腋窝组织，易损伤以下神经：（1）胸长神经：发自臂丛锁骨上部（C5-C7神经根），沿前锯肌表面（胸侧壁）下行，支配前锯肌（拉肩胛骨向前贴胸壁）。手术中若过度牵拉或结扎腋窝淋巴结时误扎该神经，可致前锯肌瘫痪，表现为“翼状肩”（肩胛骨内侧缘及下角翘起，类似鸟翼）。（2）胸背神经：发自臂丛后束（C6-C8神经根），与胸背动脉伴行，沿背阔肌前缘下行，支配背阔肌（内收、内旋、后伸肩关节）。损伤后背阔肌瘫痪，患者上肢内收（如从背后摸对侧肩胛骨）力量减弱。（3）肋间臂神经：为第2肋间神经的外侧皮支，穿过前锯肌进入腋窝，分布于臂内侧皮肤。手术中切断该神经可导致臂内侧皮肤感觉减退或麻木（患者主诉“上臂内侧麻木感”）。（4）锁骨上神经（可能涉及）：为颈丛皮支（C3-C4），分布于锁骨上区、肩部皮肤。若手术范围向上延伸至锁骨上窝，可能损伤该神经，导致锁骨上区皮肤感觉异常。以上神经损伤中，胸长神经和胸背神经的损伤对运动功能影响最大，是手术中需重点保护的结构（可通过识别神经走行：胸长神经沿胸侧壁垂直下行，胸背神经与血管伴行向背阔肌方向）。2.结合股骨的解剖结构，分析股骨颈骨折易导致股骨头坏死的原因，并说明不同骨折类型（头下型、经颈型、基底型）与坏死率的关系。股骨颈骨折后股骨头坏死的核心原因是股骨头血供受损。股骨头的血供主要来源：（1）股骨头圆韧带内的小凹动脉（来自闭孔动脉分支），仅供应股骨头凹附近小部分区域；（2）股骨干滋养动脉升支，沿股骨颈进入股骨头，供应股骨颈中下段及股骨头下部；（3）旋股内、外侧动脉的分支（主要血供来源）：旋股外侧动脉发出的骺外侧动脉供应股骨头大部分（约2/3-4/5），旋股内侧动脉发出的上、下干骺端动脉供应股骨颈和股骨头边缘。其中，旋股内侧动脉是股骨头血供的关键血管，其分支在股骨颈基底部形成动脉环（股骨颈关节囊内的血管网）。股骨颈骨折时，上述血管易被破坏：（1）头下型骨折：骨折线位于股骨头与股骨颈交界处，直接损伤旋股内、外侧动脉的骺支（尤其是骺外侧动脉），导致股骨头大部分血供中断，坏死率最高（约80%-90%）；（2）经颈型骨折：骨折线穿过股骨颈中部，可部分损伤关节囊内血管网，坏死率次之（约50