2025年护理小儿惊厥试题及答案

2025年护理小儿惊厥试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.小儿高热惊厥最常见的好发年龄是（）A.1个月内新生儿B.6个月至3岁C.4至6岁D.7至10岁2.典型小儿热性惊厥的临床表现不包括（）A.意识突然丧失B.全身性强直-阵挛发作C.持续时间超过15分钟D.发作后短暂嗜睡3.小儿惊厥发作时，首要的护理措施是（）A.立即注射地西泮B.保持呼吸道通畅C.物理降温D.约束四肢防止受伤4.评估小儿惊厥是否为颅内感染所致时，最有价值的辅助检查是（）A.血常规B.血电解质C.脑脊液检查D.脑电图5.关于小儿惊厥使用地西泮的护理要点，错误的是（）A.静脉注射速度宜慢（每分钟不超过1mg）B.可肌内注射给药C.需密切观察呼吸、心率D.剂量为0.3-0.5mg/kg（最大不超过10mg）6.低钙血症引起的惊厥典型表现是（）A.意识丧失伴口吐白沫B.手足搐搦、喉痉挛C.高热伴喷射性呕吐D.发作后立即清醒7.惊厥持续状态（CSE）的定义是（）A.惊厥发作持续5分钟以上B.惊厥发作持续10分钟以上C.惊厥发作持续30分钟以上或反复发作间期意识未恢复D.24小时内惊厥发作超过3次8.小儿惊厥后出现频繁呕吐、前囟隆起，应警惕（）A.电解质紊乱B.脑水肿C.低血糖D.酸中毒9.对惊厥患儿家长进行健康教育时，错误的指导是（）A.发热时应及时口服退烧药B.抽搐时立即按压人中C.保持侧卧位防止误吸D.记录发作时间和表现10.新生儿惊厥最常见的病因是（）A.高热B.低血糖C.颅内出血D.维生素D缺乏11.关于热性惊厥复发的高危因素，不包括（）A.首次发作年龄小于18个月B.低热（体温＜38.5℃）时发作C.一级亲属有热性惊厥史D.发作持续时间＜10分钟12.惊厥患儿使用苯巴比妥时，需重点监测的指标是（）A.血压B.肝功能C.血氧饱和度D.凝血功能13.婴儿痉挛症的典型脑电图表现是（）A.高度失律B.局灶性棘波C.三相波D.弥漫性慢波14.惊厥患儿出现呼吸暂停时，应立即采取的措施是（）A.胸外按压B.气管插管C.人工呼吸D.静脉推注肾上腺素15.评估惊厥患儿是否存在脑损伤的最敏感指标是（）A.头颅CTB.血清肌酸激酶同工酶（CK-BB）C.磁共振成像（MRI）D.神经行为评分二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.小儿惊厥的常见诱因包括（）A.上呼吸道感染B.低钠血症C.癫痫D.维生素B6缺乏E.中毒2.惊厥发作时正确的护理措施有（）A.立即将患儿平卧，头偏向一侧B.用压舌板强行撬开紧闭的牙关C.松解衣领和裤带D.记录发作起始时间、持续时间及表现E.保持环境安静，避免刺激3.需与小儿惊厥鉴别的疾病包括（）A.屏气发作B.晕厥C.低血糖发作D.癔症性抽搐E.周期性低钾麻痹4.惊厥持续状态的急救处理原则包括（）A.保持气道通畅，给氧B.首剂静脉注射地西泮C.积极降温D.纠正水电解质紊乱E.必要时机械通气5.高热惊厥与癫痫的鉴别要点包括（）A.有无发热B.发作时体温C.脑电图是否有痫样放电D.家族史E.发作后意识恢复时间6.新生儿惊厥的特殊表现有（）A.眼球震颤B.呼吸暂停C.咀嚼动作D.四肢强直E.眨眼7.惊厥患儿的病情观察重点包括（）A.生命体征（心率、呼吸、血压）B.意识状态（嗜睡、昏迷）C.瞳孔大小及对光反射D.抽搐部位、频率及持续时间E.有无呕吐、前囟张力8.预防惊厥患儿受伤的措施包括（）A.移除周围尖锐物品B.在上下磨牙间放置牙垫（已出牙者）C.强行按住四肢防止坠床D.用约束带固定关节E.保护头部避免撞击9.关于惊厥患儿的药物护理，正确的是（）A.地西泮静脉注射时需稀释后缓慢推注B.苯巴比妥肌内注射吸收慢，需提前给药C.10%水合氯醛保留灌肠时需稀释至1:1D.丙戊酸钠需监测血药浓度E.甘露醇需快速静脉滴注（20分钟内）10.对惊厥患儿家长的健康教育内容包括（）A.发热时的物理降温方法（温水擦浴、退热贴）B.抽搐时的正确家庭处理（侧卧位、记录时间）C.避免自行使用酒精擦浴D.定期复查脑电图的意义E.长期服用抗癫痫药物的注意事项（如漏服处理）三、案例分析题（共40分）患儿，男，18月龄，因“发热3天，抽搐1次”急诊入院。患儿3天前无明显诱因出现发热，体温最高39.8℃，伴流涕、轻咳，无呕吐、腹泻。家长予“布洛芬混悬液”口服后体温可降至38℃左右，但易反复。今日上午9时患儿体温升至39.5℃，突然出现意识丧失，双眼上翻，四肢强直-阵挛抽动，口周发绀，持续约2分钟后自行缓解，发作后嗜睡，呼之能应。查体：T39.2℃，P140次/分，R32次/分，BP90/55mmHg；神清，精神弱，前囟平软，咽部充血，双肺呼吸音粗，未闻及啰音；心音有力，律齐；腹软，肝脾未触及；神经系统检查：双侧巴氏征（-），克氏征（-）。辅助检查：血常规：WBC12.5×10⁹/L，N68%，L30%，CRP8mg/L；血电解质：Na⁺138mmol/L，K⁺4.2mmol/L，Ca²⁺2.3mmol/L；脑电图（发作间期）：未见痫样放电；头颅CT：未见异常。问题：1.该患儿最可能的医疗诊断是什么？依据是什么？（8分）2.列出该患儿目前存在的主要护理问题（至少5个）。（10分）3.针对该患儿的惊厥发作，需立即采取的急救护理措施有哪些？（12分）4.对患儿家长进行健康教育时，应重点强调哪些内容？（10分）答案及解析一、单项选择题1.B解析：高热惊厥好发于6个月至3岁，此阶段大脑发育未成熟，发热易诱发惊厥。2.C解析：典型热性惊厥持续时间多在1-3分钟，超过15分钟提示复杂性热性惊厥。3.B解析：惊厥发作时首要措施是保持呼吸道通畅，防止窒息。4.C解析：脑脊液检查可明确颅内感染（如病毒性脑炎、化脓性脑膜炎）。5.B解析：地西泮肌内注射吸收不稳定，首选静脉注射。6.B解析：低钙惊厥表现为手足搐搦、喉痉挛，意识多清醒（婴儿可伴短暂意识丧失）。7.C解析：惊厥持续状态定义为发作持续30分钟以上或反复发作间期意识未恢复。8.B解析：频繁呕吐、前囟隆起是脑水肿、颅内压增高的表现。9.B解析：抽搐时按压人中无明确止惊作用，可能造成局部损伤。10.C解析：新生儿惊厥最常见原因为颅内出血（产伤、缺氧）。11.D解析：发作持续时间长（＞15分钟）是复发高危因素，短暂发作（＜10分钟）风险低。12.B解析：苯巴比妥主要经肝脏代谢，需监测肝功能。13.A解析：婴儿痉挛症特征性脑电图为高度失律（高峰节律紊乱）。14.C解析：呼吸暂停时应立即人工呼吸，维持通气。15.D解析：神经行为评分（如NBNA）能早期评估脑损伤程度。二、多项选择题1.ABCDE解析：感染、电解质紊乱、癫痫、维生素缺乏、中毒均为惊厥诱因。2.ACDE解析：强行撬牙关可能损伤牙齿或口腔，应避免。3.ABCDE解析：均需与惊厥鉴别，需结合病史、发作特点及辅助检查。4.ABCDE解析：均为惊厥持续状态的急救原则。5.ABCE解析：家族史非特异性，癫痫可有或无家族史。6.ABCE解析：新生儿惊厥多为细微发作（眼球震颤、呼吸暂停等），四肢强直少见。7.ABCDE解析：均为病情观察重点，需全面评估。8.ABE解析：强行按压或约束可能导致骨折，应保护而非强制固定。9.ABCDE解析：均符合药物使用规范。10.ABCDE解析：涵盖发热护理、急救处理、避免误区及随访指导。三、案例分析题1.医疗诊断：单纯性热性惊厥（上呼吸道感染）。依据：①年龄18月龄（好发年龄）；②发热3天（体温39.5℃）时出现抽搐；③抽搐表现为全身性强直-阵挛，持续约2分钟（＜15分钟）；④发作后嗜睡但意识恢复；⑤神经系统检查及头颅CT无异常；⑥脑电图未见痫样放电；⑦血常规提示病毒感染可能（WBC轻度升高，CRP正常）。2.主要护理问题：①体温过高与上呼吸道感染有关；②有窒息的危险与惊厥发作时呼吸道分泌物阻塞、意识丧失有关；③有受伤的危险与惊厥发作时抽搐、意识丧失有关；④潜在并发症：脑水肿、电解质紊乱；⑤家长知识缺乏（缺乏惊厥急救及发热护理知识）。3.急救护理措施：①立即安置侧卧位，头偏向一侧，清除口鼻分泌物，保持呼吸道通畅；②给予氧气吸入（2-4L/min），监测血氧饱和度；③松解衣领、裤带，减少不必要刺激；④记录抽搐起始时间、持续时间、部位及表现；⑤遵医嘱快速止惊（首选地西泮0.3-0.5mg/kg静脉缓慢注射，最大不超过10mg）；⑥物理降温（温水擦浴颈部、腋窝、腹股沟，避免酒精擦浴），必要时口服或肛塞退热药物（如对乙酰氨基酚）；⑦建立静脉通道，监测生命体征（心率、呼吸、血压、体温）；⑧观察意识状态、瞳孔变化及有无再次抽搐；⑨必要时准备气管插管物品（如抽搐持续＞5分钟或呼吸抑制）。4.健康教育重点：①发热护理：体温＞38.5℃时及时使用退热药物（布洛芬或对乙酰氨基酚），避免体温骤升；物理降温方法（温水擦浴，每次10-15