2025年中医医师考试题及答案

2025年中医医师考试题及答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.下列哪项不符合“阳盛则阴病”的病理变化A.高热烦渴，尿少便干B.面红目赤，舌红苔黄C.五心烦热，盗汗遗精D.口渴引饮，脉洪大答案：C2.患者症见脘腹胀满，食后加重，大便溏薄，神疲乏力，舌淡苔白，脉缓弱。其病位主要在A.肝脾B.脾胃C.脾肾D.肺脾答案：B3.具有“主液”功能的脏腑是A.胃B.小肠C.大肠D.膀胱答案：B4.患者头痛如裹，肢体困重，胸闷纳呆，舌苔白腻，脉濡。其病因多为A.风邪B.寒邪C.湿邪D.暑邪答案：C5.下列药物中，既能活血调经，又能利水消肿的是A.丹参B.益母草C.红花D.牛膝答案：B6.患者咳嗽，痰黄黏稠，咽痛，发热，微恶风，舌边尖红，苔薄黄，脉浮数。治疗应首选A.三拗汤B.止嗽散C.桑菊饮D.麻杏石甘汤答案：C7.下列腧穴中，属于手太阴肺经的是A.列缺B.合谷C.曲池D.内关答案：A8.患者心悸怔忡，失眠多梦，健忘，面色萎黄，食少便溏，舌淡苔白，脉细弱。辨证为A.心阴虚证B.心血虚证C.心脾两虚证D.心肾不交证答案：C9.下列方剂中，以“辛开苦降”为配伍特点的是A.小柴胡汤B.半夏泻心汤C.逍遥散D.四逆散答案：B10.患者关节冷痛，遇寒加重，得温则减，关节屈伸不利，舌苔白，脉弦紧。其治法为A.祛风通络，散寒除湿B.散寒通络，祛风除湿C.除湿通络，祛风散寒D.清热通络，祛风除湿答案：B11.下列药物中，炮制后能增强止血作用的是A.生地B.熟地C.地榆D.阿胶答案：C12.患者脘腹痞满，不欲饮食，恶心呕吐，肢体困重，大便溏泄，舌苔白腻，脉濡缓。辨证为A.寒湿困脾证B.脾胃气虚证C.湿热蕴脾证D.脾肾阳虚证答案：A13.治疗肝阳上亢型眩晕，首选的方剂是A.天麻钩藤饮B.归脾汤C.左归丸D.半夏白术天麻汤答案：A14.下列经脉中，与牙齿联系最密切的是A.手阳明大肠经B.足阳明胃经C.手少阴心经D.足少阴肾经答案：B15.患者产后恶露不尽，量多色淡，质稀，神疲乏力，舌淡脉细弱。治疗应选用A.生化汤B.补中益气汤C.失笑散D.保阴煎答案：B16.下列药物中，具有“回阳救逆”功效的是A.附子B.干姜C.肉桂D.吴茱萸答案：A17.患者胁肋胀痛，走窜不定，情绪抑郁时加重，嗳气频作，舌苔薄白，脉弦。辨证为A.肝阴虚证B.肝郁气滞证C.肝胆湿热证D.肝阳上亢证答案：B18.治疗热结旁流证，应选用的方剂是A.大承气汤B.小承气汤C.调胃承气汤D.麻子仁丸答案：A19.下列腧穴中，治疗急性胃痛的首选穴是A.足三里B.内关C.中脘D.梁丘答案：D20.患者月经先期，量多色红，质稠，心烦口渴，舌红苔黄，脉数。其病机为A.气虚不摄B.血热妄行C.肝郁化热D.阴虚火旺答案：B二、简答题（每题5分，共25分）1.简述“肺主宣发肃降”的生理功能及其临床意义。答：肺主宣发指肺气向上升宣和向外布散的作用，包括：①呼出体内浊气；②将脾转输的水谷精微和津液布散全身，外达皮毛；③宣发卫气，调节腠理开合，排出汗液。肺主肃降指肺气向下通降和使呼吸道清洁的作用，包括：①吸入自然界清气；②将水谷精微和津液向下布散至肾与膀胱；③肃清肺和呼吸道内的异物。临床意义：宣发失常可见咳嗽、无汗、水肿；肃降失常可见喘息、胸闷、小便不利。宣发与肃降协调，维持呼吸、水液代谢及气机调畅。2.试述痰饮的形成原因及致病特点。答：形成原因：①外感六淫、七情内伤、饮食不节等导致肺、脾、肾、三焦功能失常，水液代谢障碍；②肺失宣降，水津不布；脾失健运，水湿内停；肾失气化，水液停聚；三焦水道不利，水液潴溜，聚而为痰饮。致病特点：①阻滞气机，阻碍气血；②致病广泛，变化多端（“百病多由痰作祟”）；③病势缠绵，病程较长；④易扰乱神明（痰蒙心窍则神昏，痰火扰心则发狂）；⑤多见滑腻舌苔、弦滑脉。3.比较防风与荆芥在功效、主治上的异同。答：相同点：均为辛温解表药，具有祛风解表功效，用于风寒表证；均能祛风止痒，治疗风疹瘙痒。不同点：防风辛散微温，甘缓不峻，祛风力强，为“风药之润剂”，兼能胜湿止痛（风湿痹痛）、止痉（破伤风、小儿惊风）；荆芥辛散微温，质轻透散，发汗力较防风强，兼能透疹（麻疹不透）、消疮（疮疡初起），炒炭能止血（便血、崩漏）。4.简述脾胃气虚型泄泻的辨证要点及治疗方剂。答：辨证要点：大便时溏时泻，迁延反复，食少，食后脘闷不舒，稍进油腻食物则大便次数增多，面色萎黄，神疲倦怠，舌淡苔白，脉细弱。治疗方剂：参苓白术散。方中人参、白术、茯苓健脾益气；山药、莲子、白扁豆、薏苡仁健脾渗湿；砂仁醒脾和胃；桔梗载药上行；甘草调和诸药。全方补而不滞，渗湿止泻，适用于脾胃气虚，湿浊内生之泄泻。5.试述针灸治疗中风中经络的主穴及配穴原则。答：主穴：内关、水沟、三阴交、极泉、尺泽、委中。配穴原则：肝阳暴亢配太冲、太溪；风痰阻络配丰隆、合谷；痰热腑实配曲池、内庭、丰隆；气虚血瘀配气海、血海、足三里；阴虚风动配太溪、风池。操作：内关用泻法；水沟用雀啄法，以眼球湿润为度；三阴交用补法；极泉、尺泽、委中用提插泻法，使肢体有抽动感。三、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：患者，男，58岁，2024年12月就诊。主诉：反复胸闷胸痛3年，加重2天。现病史：3年前因情绪激动后出现胸骨后闷痛，休息后缓解，未系统治疗。2天前因劳累后胸闷胸痛加重，持续约10分钟，伴心悸气短，神疲乏力，自汗，面色㿠白，四肢不温，舌淡胖有齿痕，苔薄白，脉沉细无力。既往有高血压病史5年，血压最高160/100mmHg，未规律服药。问题：（1）中医病名、证型；（2）辨证依据；（3）治法；（4）代表方剂及药物组成；（5）调护要点。答案：（1）病名：胸痹；证型：心肾阳虚证。（2）辨证依据：患者年老体衰，劳则耗气，心阳不足，胸阳不展，故胸闷胸痛；阳气虚衰，不能温养心脉，故疼痛加重；心阳不足，鼓动无力则心悸气短；气虚则神疲乏力、自汗；阳虚不能温煦肢体则四肢不温、面色㿠白；舌淡胖有齿痕、脉沉细无力均为心肾阳虚之象。（3）治法：温补心肾，通阳散寒。（4）代表方剂：参附汤合右归饮加减。药物组成：人参10g、附子9g（先煎）、桂枝6g、熟地15g、山药15g、山茱萸12g、枸杞子12g、杜仲12g、炙甘草6g。方中人参大补元气，附子温壮元阳；桂枝温通心阳；熟地、山药、山茱萸、枸杞子滋阴补肾，阴中求阳；杜仲补肾强腰；炙甘草调和诸药。（5）调护要点：①避免劳累及情绪激动，保持心情舒畅；②饮食宜清淡，忌生冷、油腻、过咸之品；③注意保暖，避免受寒；④监测血压、心率，规律服用降压药；⑤发作时立即休息，可含服速效救心丸或麝香保心丸。案例2：患者，女，32岁，2025年3月就诊。主诉：反复腹泻6个月，加重1周。现病史：6个月前因饮食不洁后出现腹泻，经西药治疗后缓解，但每因饮食不节或受凉后复发。近1周腹泻日3-4次，便质稀溏，夹未消化食物，脘腹痞闷，纳呆，神疲乏力，四肢不温，舌淡苔白腻，脉濡弱。问题：（1）中医病名、证型；（2）病机分析；（3）治法；（4）代表方剂及药物加减；（5）针灸治疗选穴。答案：（1）病名：泄泻；证型：脾胃虚弱，兼夹寒湿。（2）病机分析：饮食不洁损伤脾胃，脾失健运，水湿内停，清浊不分，下注大肠则泄泻；脾胃虚弱，腐熟运化无权，故便夹未消化食物；湿阻中焦则脘腹痞闷、纳呆；脾虚气血生化不足则神疲乏力；脾阳不足，不能温煦四肢则四肢不温；舌淡苔白腻、脉濡弱为脾虚湿盛之象。（3）治法：健脾益气，化湿止泻。（4）代表方剂：参苓白术散加减。原方加干姜6g、肉豆蔻9g增强温脾散寒、涩肠止泻之力。药物组成：人参10g、白术15g、茯苓15g、山药15g、莲子12g、白扁豆12g、薏苡仁20g、砂仁6g（后下）、桔梗6g、干姜6g、肉豆蔻9g、炙甘草6g。（5）针灸选穴：主穴取中脘、天枢、足三里、阴陵泉；配穴加脾俞、胃俞温运脾阳。操作：中脘、天枢、足三里用补法，阴陵泉用平补平泻法；脾俞、胃俞可加灸法，以温经散寒。四、论述题（25分）试述“肝主疏泄”的生理功能及其在妇科疾病中的体现。答：肝主疏泄指肝具有疏通、畅达全身气机，进而促进精血津液运行输布、脾胃运化、情志调畅、胆汁分泌排泄及女子排卵行经等作用。其生理功能主要包括：①调节气机：肝通过升发疏泄，维持气的升降出入平衡；②促进脾胃运化：疏泄正常则脾升胃降协调，促进水谷精微运化；③调畅情志：气机调畅则心情舒畅，反之则抑郁或急躁；④促进胆汁分泌：疏泄正常则胆汁排泄顺畅，助脾胃消化；⑤调节生殖功能：女子月经来潮、排卵与肝疏泄密切相关，“女子以肝为先天”。在妇科疾病中的体现：①月经不调：肝失疏泄，气机郁结则经行后期、量少、痛经（气滞血瘀）；疏泄太过，气逆血冲则经行先期、量多（肝郁化热）；②闭经：肝郁气滞，冲任不通则经闭不行；③崩漏：肝郁化火，迫血妄行则崩中漏下；④经行乳房胀痛：肝气郁结，乳络不畅则经前乳房胀痛；⑤不孕：肝