2025医院感染与控制定期考核题库及答案

2025医院感染与控制定期考核题库及答案1.医院感染的定义是什么？答：根据《医院感染管理办法》，医院感染指住院患者在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。2.手卫生的“五个时刻”具体指哪些？答：手卫生的五个时刻包括：（1）接触患者前；（2）清洁/无菌操作前；（3）接触患者体液暴露后；（4）接触患者后；（5）接触患者周围环境后。3.请简述高度危险性、中度危险性、低度危险性医疗物品的分类标准及处理原则。答：（1）高度危险性物品：进入人体无菌组织、器官、脉管系统，或有无菌体液从中流过的物品（如手术器械、穿刺针），处理原则为必须灭菌；（2）中度危险性物品：与完整黏膜接触但不进入无菌组织的物品（如胃肠镜、气管镜），处理原则为中水平或高水平消毒；（3）低度危险性物品：仅与完整皮肤接触的物品（如血压计袖带、床头柜），处理原则为低水平消毒或清洁。4.空气传播疾病患者应采取哪些隔离措施？答：（1）单间隔离（同类患者可同室）；（2）负压病房（压力差-2.5Pa至-5Pa，每小时换气≥6次）；（3）患者佩戴外科口罩，限制活动；（4）医护人员佩戴N95口罩；（5）探视者采取同等防护。5.多重耐药菌（MDRO）医院感染防控的核心措施包括哪些？答：核心措施：（1）严格手卫生；（2）接触隔离（单间或同种患者同室，床旁挂标识）；（3）环境消毒（每日2次，含氯消毒剂500-1000mg/L）；（4）合理使用抗菌药物（依据药敏）；（5）规范诊疗（一次性物品优先，重复物品一用一消毒）；（6）加强监测（定期筛查、反馈结果）；（7）人员培训（医护、保洁、患者及家属）。6.医疗废物分为哪几类？各举1例说明。答：五类：（1）感染性废物（如使用后的棉签）；（2）病理性废物（如手术切除的组织）；（3）损伤性废物（如针头）；（4）药物性废物（如过期抗生素）；（5）化学性废物（如废弃化学试剂）。7.医院感染暴发的定义是什么？发现后应如何报告？答：医院感染暴发指短时间内同一科室发生3例及以上同种同源感染病例。报告流程：科室2小时内报告感染管理科→感染管理科2小时内报告分管院长及卫生行政部门→启动调查与控制。8.医务人员发生锐器伤后的处理流程是什么？答：（1）挤压伤口（近心端向远心端）；（2）肥皂水冲洗；（3）0.5%碘伏或75%酒精消毒包扎；（4）报告科室及感染管理科；（5）暴露源评估（患者感染筛查结果）；（6）预防性用药（如HIV暴露后4小时内启动PEP）；（7）定期随访（HIV暴露后0、4、8、12周及6个月检测）。9.压力蒸汽灭菌的标准参数有哪些？灭菌效果监测方法包括哪些？答：参数：下排气式121℃、102.9kPa、15-20分钟；预真空式132-134℃、205.8kPa、4-6分钟。监测方法：（1）物理监测（记录温度、压力、时间）；（2）化学监测（包外胶带、包内指示卡）；（3）生物监测（嗜热脂肪杆菌芽胞菌片，每周1次，植入物每批次监测）。10.呼吸机相关肺炎（VAP）的主要防控措施有哪些？答：（1）抬高床头30-45度；（2）每日评估拔管；（3）无菌操作插管及吸痰；（4）每日2-4次口腔护理（氯己定）；（5）保持呼吸回路密闭；（6）及时清除冷凝水（集水杯低于管路）；（7）使用湿热交换器（HME）；（8）控制血糖≤8.3mmol/L；（9）严格手卫生。11.七步洗手法的具体步骤是什么？每步的重点是什么？答：步骤：（1）掌心相对揉搓；（2）手心对手背揉搓；（3）交叉指缝揉搓；（4）指背关节旋转揉搓；（5）拇指旋转揉搓；（6）指尖旋转揉搓；（7）手腕揉搓。每步≥15秒，总时间≥40秒，重点覆盖所有皮肤表面。12.高效、中效、低效化学消毒剂的分类依据及代表药物有哪些？答：分类依据为杀灭微生物能力。（1）高效：杀灭一切微生物（含芽胞），如含氯消毒剂、过氧乙酸；（2）中效：杀灭繁殖体、真菌、病毒（不含芽胞），如碘伏、75%酒精；（3）低效：仅杀灭繁殖体及亲脂病毒，如苯扎溴铵、氯己定。13.接触隔离的适用疾病及主要措施有哪些？答：适用疾病：MRSA、VRE感染，艰难梭菌肠炎，皮肤脓疱病等。措施：（1）单间或同种患者同室（床间距≥1米）；（2）接触时戴手套，脱手套后洗手；（3）诊疗用品专用或一用一消毒；（4）转运时防护；（5）床旁挂蓝色隔离标识。14.医院感染监测的主要内容包括哪些？答：内容：（1）病例监测（主动、被动、目标性）；（2）消毒灭菌效果监测（蒸汽、化学、紫外线）；（3）环境卫生学监测（空气、物表、手）；（4）病原体监测（MDRO耐药性分析）；（5）暴发监测（聚集性病例预警）。15.导尿管相关尿路感染（CAUTI）的核心防控措施有哪些？答：（1）严格掌握导尿指征；（2）无菌技术插管（最大无菌屏障）；（3）选择适宜导尿管（最小型号）；（4）保持系统密闭；（5）尿道口每日清洁（温水或0.05%碘伏）；（6）尽早拔管；（7）定期更换集尿袋（普通袋2天，抗反流袋7天）；（8）手卫生。16.紫外线消毒的注意事项有哪些？答：（1）消毒前清洁物表（去尘埃、有机物）；（2）有效距离≤2米（空气）或≤1米（物表）；（3）照射时间≥30分钟，人员离开；（4）定期监测强度（新灯≥90μW/cm²，使用中≥70μW/cm²）；（5）记录使用时间（寿命约1000小时）；（6）控制环境温湿度（20-40℃，40%-60%）。17.医院感染病例的诊断标准中，哪些情况不属于医院感染？答：（1）入院前已发生或潜伏期感染；（2）皮肤黏膜细菌定植无炎症；（3）非生物因子刺激的炎症；（4）慢性感染急性发作；（5）新生儿经胎盘获得（出生48小时内发病）的感染；（6）医务人员自身感染（属医院感染但不计入患者）。18.医疗废物包装的具体要求有哪些？答：（1）感染性废物用双层黄色袋，损伤性废物用硬质利器盒；（2）袋/盒无破损渗漏；（3）利器盒装载≤3/4时封闭；（4）医疗废物袋“鹅颈结”封口；（5）标签注明科室、日期、类别、重量；（6）不同类别不混装（病理性用红色袋，药/化废物单独包装）。19.医务人员职业暴露后，乙肝病毒（HBV）暴露的预防措施有哪些？答：（1）暴露源HBsAg阳性，暴露者抗-HBs≥10mIU/mL无需处理；（2）抗-HBs<10mIU/mL或未接种：24小时内注射HBIG200-400IU+乙肝疫苗（20μg，0、1、6月程序）；（3）已接种但抗-HBs不详：检测后补充接种；（4）暴露后1-3月、6月复查乙肝两对半。20.环境表面清洁消毒的原则是什么？如何区分高频与低频接触表面？答：原则：（1）先清洁后消毒（污染时先去污染物）；（2）由洁到污（治疗车→病床，高→低）；（3）使用适宜消毒剂（500mg/L含氯用于常规，1000mg/L用于MDRO）；（4）每日2次常规消毒，污染时及时消毒。高频表面（床栏、呼叫按钮等）需重点消毒；低频表面（天花板、墙面等）常规清洁。21.飞沫传播疾病患者的隔离措施有哪些？答：（1）单间或同类患者同室（床间距≥1米）；（2）患者佩戴外科口罩，限制活动；（3）医护人员近距离（≤1米）接触时戴外科口罩；（4）诊疗用品一用一消毒；（5）床旁挂粉色飞沫隔离标识。22.消毒与灭菌的主要区别是什么？答：消毒指杀灭或清除传播媒介上的病原微生物（不包括芽胞），达到无害化；灭菌指杀灭或清除传播媒介上的一切微生物（包括芽胞），达到无菌。23.医院感染患病率与发病率的计算方法是什么？答：患病率=（观察期间医院感染例数/观察期间住院患者总数）×100%；发病率=（观察期间新发生医院感染例数/观察期间住院患者总日数）×1000‰（或按病例数计算）。24.手术部位感染（SSI）的防控措施有哪些？答：（1）术前：控制血糖、备皮（术前即刻或不剃毛）、预防性使用抗生素（切皮前0.5-1小时）；（2）术中：严格无菌操作、保持体温≥36℃、限制人员流动；（3）术后：规范换药、观察切口、合理使用抗生素。25.医务人员防护装备（PPE）的穿脱顺序是什么？答：穿顺序：手卫生→戴帽子→戴医用防护口罩（做密合性测试）→穿防护服→戴护目镜/防护面屏→戴手套→穿鞋套（如需）。脱顺序：手卫生→摘护目镜/面屏→脱手套→脱防护服→摘帽子→摘口罩→手卫生。26.血液透析相关感染的防控要点有哪些？答：（1）分区管理（清洁区、污染区、透析治疗区）；（2）严格手卫生（接触患者前后）；（3）透析机一用一消毒（含氯消毒剂500mg/L）；（4）复用透析器严格按规范处理（仅限乙肝阴性患者，复用次数≤5次）；（5）血液标本密闭运送；（6）定期检测透析液及反渗水（细菌≤100CFU/mL，内毒素≤0.25EU/mL）。27.新生儿医院感染的高危因素有哪些？答：（1）免疫功能低下（早产儿、低出生体重儿）；（2）侵入性操作（气管插管、脐动静脉置管）；（3）长期使用广谱抗生素；（4）母婴同室交叉感染（如工作人员手、探视者）；（5）暖箱、蓝光箱等设备清洁消毒不到位。28.抗菌药物临床应用管理的核心指标有哪些？答：（1）住院患者抗菌药物使用率≤60%；（2）门诊患者抗菌药物处方率≤20%；（3）I类切口手术预防用抗菌药物比例≤30%；（4）抗菌药物使用强度≤40DDD；（5）病原学送检率（治疗性使用≥80%，预防使用≥50%）。29.突发公共卫生事件中，医院感染控制的关键措施有哪些？答：（1）快速识别病原体（核酸检测、抗原检测）；（2）严格分区管理（清洁区、潜在污染区、污染区）；（3）落实标准预防（手卫生、PPE、环境消毒）；（4）病例隔离（确诊与疑似分开，同种病原同室）；（5）医疗废物双层包装（鹅颈结封口，标识清晰）；（6）人员培训（穿脱PPE、暴露后处置）；（7）信息报告（2小