儿科高热惊厥应急预案演练脚本

儿科高热惊厥应急预案演练脚本一、演练基本信息1.演练时间：202X年X月X日14:30-15:152.演练地点：儿科住院部2楼普通病房203床3.模拟病例：患儿男性，2岁10个月，体重13kg，因“急性化脓性扁桃体炎”入院12小时，既往无高热惊厥史、无癫痫家族史，入院时体温38.7℃，已予口服布洛芬混悬液4ml对症处理，入院后持续生命体征监测，14:30家属呼叫护士，主诉患儿突发抽搐。4.参演人员：角色人员配置职责划分责任护士AN2级护士第一时间抵达现场、初始评估、应急呼叫、开放气道、高热初步处置、家属安抚责任护士BN1级护士物资准备、给药执行、护理记录、标本送检、辅助气道管理值班医师C儿科主治医师病情判断、诊疗方案下达、有创操作执行、病情告知、多学科会诊启动规培护士D见习人员环境清理、家属引导、信息传递、物资补给急诊科护士E急诊专科护士院级急救支援、辅助急救操作衔接二、演练实施流程（时间线精确到秒）阶段1：应急启动（14:30:00-14:31:30）1.14:30:00203床家属按呼叫铃，呼叫内容为“护士快来！我家孩子抽了！”，责任护士A听到呼叫后立即携带便携式血氧仪、压舌板赶赴病房，同时口头嘱托规培护士D：“马上通知值班医师C到203床，推急救车、吸痰器过来”。2.14:30:20责任护士A抵达床边，初始评估结果：患儿意识丧失，呼之不应，双眼上翻，牙关紧闭，四肢强直性抽搐，口周发绀，口鼻可见少量白色分泌物，四肢末梢凉，测得肛温39.8℃，血氧饱和度78%，心率168次/分，呼吸28次/分，无大小便失禁，抽搐持续时间已约20秒。3.14:30:35责任护士A立即将患儿去枕平卧，头偏向一侧，解开领口衣扣，采用单手抬颏法开放气道，取包裹无菌纱布的压舌板置于患儿上下磨牙之间，避免舌咬伤，同时用无菌干纱布擦拭口鼻分泌物，向家属告知：“我们正在处理，请您暂时到病房外等候，不要围堵影响急救”，规培护士D同步引导家属离开病房，清理病房内无关人员，预留急救操作空间。4.14:31:00值班医师C抵达现场，责任护士A15秒内快速汇报病情：“患儿2岁10个月，化脓性扁桃体炎入院12小时，既往无惊厥史，突发抽搐20秒，目前肛温39.8℃，血氧78%，心率168次/分，已开放气道、放置压舌板，无呕吐”。5.14:31:20医师C查体判断：患儿双瞳孔等大等圆，对光反射迟钝，颈软无抵抗，肺呼吸音粗未闻及啰音，病理征阴性，考虑急性高热惊厥（单纯型），立即下达口头医嘱：“第一，给予鼻导管吸氧，氧流量2L/min；第二，咪达唑仑注射液0.1mg/kg静脉推注，10秒内推完；第三，立即予物理降温，准备布洛芬栓1枚肛塞；第四，建立静脉通路，留置24G留置针，采血查血常规、C反应蛋白、降钙素原、血糖、电解质、肝肾功能、血气分析”。阶段2：急救处置（14:31:30-14:36:00）1.14:31:30责任护士B推急救车、负压吸痰器抵达病房，核对医嘱无误后，先予患儿连接鼻导管吸氧，调整氧流量2L/min，1分钟后复测血氧饱和度升至92%。2.14:32:00责任护士A协助患儿取侧卧位，检查口腔无新增分泌物，为患儿额头贴退热贴，颈部、腋窝、腹股沟处放置冰袋（冰袋外包裹两层纯棉毛巾，避免直接接触皮肤），同时告知规培护士D：“取布洛芬栓1枚，10分钟内肛塞”。3.14:32:20责任护士B完成24G留置针穿刺，穿刺部位为右上肢手背静脉，回血良好，固定牢固，首先抽取咪达唑仑注射液1.3mg（规格10mg/2ml，抽取0.26ml），10秒内匀速静脉推注，推注后用2ml生理盐水冲管。4.14:32:50医师C持续评估患儿体征：抽搐症状未缓解，四肢仍有强直抖动，牙关紧闭未缓解，血氧饱和度波动在90%-93%，立即追加口头医嘱：“咪达唑仑0.05mg/kg静脉推注，同时准备水合氯醛溶液0.5ml/kg加等量生理盐水保留灌肠”。5.14:33:05责任护士B核对剂量，抽取咪达唑仑0.65mg（0.13ml）静脉推注，责任护士A同步配制水合氯醛灌肠液：10%水合氯醛6.5ml加生理盐水6.5ml，温度控制在37-39℃，患儿取左侧卧位，抬高臀部10cm，使用10号肛管插入直肠5-7cm，缓慢推入药液，推注后捏紧患儿臀部保持5分钟，避免药液流出。6.14:33:40患儿抽搐停止，呼之可睁眼，意识逐渐恢复，复测体温39.5℃，血氧饱和度98%，心率142次/分，呼吸22次/分，医师C下达医嘱：“停止抽搐处置，监测生命体征每15分钟1次，静脉输注0.9%氯化钠注射液100ml，速率10ml/kg/h，抽取静脉血标本送检，布洛芬栓肛塞”。7.14:34:20责任护士B按照采血规范采集静脉血标本：血常规2ml（EDTA抗凝管）、生化免疫5ml（促凝管）、血气分析1ml（肝素抗凝动脉采血器，穿刺桡动脉采血），所有标本条码核对无误后，由规培护士D10分钟内送检至检验科。8.14:35:10责任护士A完成布洛芬栓（规格50mg/枚）肛塞操作，检查患儿皮肤无冰袋冻伤，口腔黏膜无破损，肢体活动正常，责任护士B建立静脉通路，输注0.9%氯化钠注射液130ml，调整输液速率为26ml/h，确认输液通畅无渗漏。9.14:36:00患儿生命体征平稳，体温39.2℃，意识清楚，可简单应答，无呕吐、烦躁等不适，急救处置阶段结束。阶段3：病情观察与后续处置（14:36:00-15:00:00）1.14:36:00医师C到病房外与家属沟通病情，告知内容：“患儿目前诊断为单纯型高热惊厥，是儿童急性发热期常见并发症，目前抽搐已经停止，生命体征平稳，后续需要完善检查排除颅内感染、电解质紊乱等其他病因，后续发热期需要及时退热，有复发可能性，我们会密切监测患儿情况，有问题会第一时间告知你”，家属签署《高热惊厥病情告知书》，无异议。2.14:40:00检验科电话回报危急值：血糖4.2mmol/L（参考值3.9-6.1mmol/L），血钠138mmol/L（参考值135-145mmol/L），血钾4.1mmol/L（参考值3.5-5.5mmol/L），血气分析pH7.38，氧分压96mmHg，二氧化碳分压38mmHg，无异常，责任护士B立即记录危急值并报告医师C，医师C确认无需特殊处理，继续观察。3.14:45:00责任护士A复测患儿腋温38.7℃，患儿神志清楚，能正常进食温水，无头痛、恶心、抽搐复发表现，皮肤无花斑、发绀，四肢末梢温暖，输液部位无红肿渗漏，记录护理单。4.14:50:00医师C查看患儿，评估病情稳定，下达长期医嘱：“一级护理，流质饮食，体温超过38.5℃予布洛芬混悬液4ml口服，间隔4-6小时可重复用药，24小时不超过4次，静脉输注注射用头孢曲松钠0.8g加入0.9%氯化钠注射液100ml，每日1次”，护士核对后执行。5.15:00:00患儿体温降至38.2℃，生命体征持续平稳，观察无异常，转入常规护理流程，责任护士A对返回病房的家属进行健康宣教：“后续患儿如果体温超过38℃，要第一时间告知我们，不要捂汗，要适当松解衣物，抽搐发作时不要用力按压患儿肢体，不要喂药喂水，立即呼叫医护人员，惊厥缓解后2小时内不要进食，避免呛咳”，家属表示理解。阶段4：特殊情况模拟处置（15:00:00-15:10:00）演练评估组临时设置突发场景：患儿15:00再次出现抽搐，持续时间超过5分钟，伴口鼻大量分泌物喷射样涌出，血氧饱和度降至72%，意识完全丧失。1.责任护士A立即调整患儿头低脚高位，侧卧位，徒手清理口鼻分泌物，同时下达呼叫指令：“患儿惊厥持续状态，通知急诊科、神经内科会诊，准备气管插管包、呼吸机”。2.医师C立即查体判断惊厥持续状态，下达医嘱：“予咪达唑仑0.2mg/kg静脉推注，同时准备咪达唑仑1μg/kg/min静脉维持，负压吸痰，吸痰压力≤100mmHg，每次吸痰时间≤15秒”。3.责任护士B立即执行吸痰操作，吸出白色泡沫样分泌物约3ml，吸痰后血氧饱和度升至85%，同步予咪达唑仑2.6mg静脉推注，配制咪达唑仑维持液：5%葡萄糖注射液50ml加咪达唑仑13mg，调整输液速率为6ml/h（对应1μg/kg/min）。4.15:03急诊科护士E携带转运监护仪、气管插管包抵达，神经内科医师到场会诊，评估患儿抽搐仍未缓解，下达医嘱：“予苯巴比妥钠注射液10mg/kg肌内注射”，责任护士A核对后予苯巴比妥钠130mg肌内注射。5.15:07患儿抽搐停止，血氧饱和度恢复至96%，生命体征平稳，会诊医师评估无需气管插管，建议完善头颅磁共振、脑电图检查排除继发性癫痫，医师C向家属告知惊厥持续状态病情，签署《镇静药物使用知情同意书》及《特殊检查知情同意书》，后续转入儿科重症监护室继续观察。三、演练效果评估标准（百分制）评估维度分值评估细则本次演练得分响应时效性20分护士抵达现场时间≤30秒，医师抵达现场时间≤1分钟，急救物资到位时间≤2分钟，每超时1项扣5分18分（物资到位延迟15秒，扣2分）操作规范性40分气道管理、药物剂量计算、给药途径、采血操作、物理降温操作完全符合规范，每出现1项操作错误扣5分38分（冰袋包裹层数少1层，扣2分）流程衔接合理性20分人员职责清晰，信息传递无遗漏，医嘱执行双人核对，无重复操作或操作断层，每出现1项问题扣4分20分病情告知与人文关怀10分家属告知内容准确，无夸大或隐瞒，隐私保护到位，宣教内容全面，每缺1项扣2分10分应急记录完整性10分护理记录、医嘱记录、危急值记录、告知书签署完整，时间精确到分钟，每缺1项扣2分9分（1项记录时间未精确到秒，扣1分）总分100分——95分四、演练存在问题及整改措施1.存在问题1：急救车物资分类标识不清晰，责任护士B取用咪达唑仑时耗时15秒，延误给药时间。整改措施：3日内完成急救车物资模块化分类，镇静药物、退热药物、气道管理物资分色标识，放置于急救车最上层抽屉，每周安排专人核查物资有效期及摆放位置，考核所有护士急救物资取用速度，要求单类物资取用时间≤5秒。2.存在问题2：物理降温操作不规范，责任护士A放置冰袋时仅包裹1层毛巾，存在皮肤冻伤风险。整改措施：1周内组织全体儿科护士开展高热惊厥护理操作专项培训，重点考核物理降温、惊厥发作体位摆放、口腔保护等操作的规范流程，培训后考核通过率需达到100%。3.存在问题3：规培护士D送检标本时未核对条码信息与患儿身份，存在标本错送风险。整改措施：完善急救标本送检流程，要求所有标本采集后需经2名护士核对患儿姓名、住院号、标本类型、检验项目后才能送检，标本送检登记本需记录送检时间、送检人员、核对人员签字。五、应急处置核心注意事项1.药物使用规范：咪达唑仑：静脉推注剂量每次0.05-0.1mg/kg，起效时间1-2分钟，24小时累计剂量不超过0.6mg/kg，用药后需监测呼吸频率，若出现呼吸抑制立即予纳洛酮0.01mg/kg静脉推注，同时予球囊面罩通气。水合氯醛：保留灌肠剂量每次0.3-0.5ml/kg（10%浓度），最大剂量不超过10ml，严重肝肾功能不全患儿禁用。退热药物：2月龄以上患儿推荐对乙酰氨基酚15mg/kg/次，6月龄以上患儿推荐布洛芬10mg/kg/次，两次用药间隔不少于4小时，24小时用药不超过4次，不推荐两种