2026年全科医生考试试题及答案

2026年全科医生考试试题及答案1.单项选择题（每题1分，共40分。每题只有一个最佳答案）1.1患者，男，58岁，反复夜间阵发性呼吸困难1个月，最可能的病理生理机制是A.肺泡毛细血管膜增厚B.左心室舒张末压升高C.肺动脉高压D.气道高反应性答案：B1.2下列哪项不是急性冠脉综合征高危心电图表现A.相邻导联ST段抬高≥0.1mVB.新发左束支传导阻滞C.Ⅲ度房室传导阻滞D.窦性心动过缓55次/分答案：D1.3社区获得性肺炎CURB-65评分中“U”指A.尿素>7mmol/LB.尿量<0.5mL·kg⁻¹·h⁻¹C.尿酸>420μmol/LD.尿酮体阳性答案：A1.4儿童计划免疫中，百白破疫苗第4剂推荐年龄为A.6月龄B.12月龄C.18月龄D.24月龄答案：C1.5关于2型糖尿病筛查，WHO推荐空腹血糖切点为A.≥5.3mmol/LB.≥6.1mmol/LC.≥7.0mmol/LD.≥7.8mmol/L答案：B1.6患者，女，34岁，产后6周，突发情绪低、杀婴念头，最优先评估A.甲状腺功能B.产后抑郁症C.缺铁性贫血D.睡眠呼吸暂停答案：B1.7老年人髋部骨折后1年死亡率约为A.5%B.10%C.20%D.30%答案：C1.8下列哪项属于一级预防A.阿司匹林用于冠心病二级预防B.高血压患者的血压控制C.人群戒烟宣教D.乳腺癌术后放疗答案：C1.9急性痛风发作首选药物A.别嘌醇B.苯溴马隆C.秋水仙碱D.丙磺舒答案：C1.10患者，男，45岁，BMI31kg/m²，腰围102cm，首选减重措施A.司美格鲁肽B.腹腔镜袖状胃切除C.饮食+运动D.奥利司他答案：C1.11下列哪项不是高血压急症A.主动脉夹层伴收缩压180mmHgB.急性肺水肿伴收缩压170mmHgC.脑出血收缩压190mmHgD.慢性高血压无症状收缩压165mmHg答案：D1.12全科医生使用HEEADSSS访谈主要针对A.老年慢病管理B.青少年心理评估C.孕产妇保健D.职业健康筛查答案：B1.13患者，男，60岁，PSA5.8ng/mL，直肠指检正常，下一步A.抗生素治疗后复查B.直接前列腺穿刺C.multiparametricMRID.观察3个月答案：C1.14慢性阻塞性肺疾病稳定期FEV₁占预计值45%，属于A.GOLD1B.GOLD2C.GOLD3D.GOLD4答案：C1.15患者，女，28岁，口服头孢呋辛第3天出现水样泻，体温38.5℃，最可能致病菌A.金黄色葡萄球菌B.艰难梭菌C.沙门菌D.志贺菌答案：B1.16下列哪项不是儿童自闭症核心表现A.社会交流障碍B.刻板重复行为C.语言发育延迟D.癫痫大发作答案：D1.17成人社区获得性肺炎经验性治疗覆盖非典型病原体首选方案A.阿莫西林B.头孢曲松C.阿奇霉素D.万古霉素答案：C1.18患者，男，50岁，ALT120U/L，AST90U/L，HBsAg(+)，HBeAg(−)，HBVDNA2×10⁴IU/mL，肝硬度9.5kPa，首选A.观察B.恩替卡韦C.干扰素D.替诺福韦答案：B1.19下列哪项最能提示哮喘控制不佳A.白天症状<2次/周B.夜间憋醒1次/月C.使用SABA>2次/周D.FEV₁占预计值90%答案：C1.20患者，男，70岁，突发右侧肢体无力，NIHSS6分，发病2h，禁忌溶栓的是A.既往3个月脑梗史B.血压185/110mmHgC.血糖2.8mmol/LD.年龄>80岁答案：C1.21老年人便秘首选渗透性泻药A.比沙可啶B.聚乙二醇C.蓖麻油D.酚酞答案：B1.22患者，女，26岁，妊娠8周，甲状腺功能亢进，首选A.甲巯咪唑B.丙硫氧嘧啶C.¹³¹ID.手术答案：B1.23下列哪项不是糖尿病足Wagner3级表现A.深部溃疡B.脓肿C.骨髓炎D.局限性坏疽答案：D1.24患者，男，55岁，LDL-C4.8mmol/L，高血压，ASCVD10年风险12%，应给予A.生活方式干预B.中等强度他汀C.高强度他汀D.他汀+依折麦布答案：C1.25下列哪项属于家庭医生签约服务核心内容A.三级手术B.24h电话健康咨询C.PET-CT检查D.心脏移植随访答案：B1.26患者，男，30岁，右踝扭伤30min，肿胀明显，RICE原则中“C”指A.CompressionB.ColdC.ComfortD.Calcium答案：A1.27下列哪项不是阿尔茨海默病早期表现A.近记忆下降B.时间定向障碍C.计算力下降D.癫痫持续状态答案：D1.28患者，女，40岁，反复口腔溃疡、外阴溃疡、眼炎，最可能A.系统性红斑狼疮B.贝赫切特病C.干燥综合征D.类风湿关节炎答案：B1.29下列哪项最能提示急性阑尾炎A.右下腹反跳痛B.左上腹压痛C.右上腹Murphy征D.脐周绞痛答案：A1.30患者，男，65岁，PSQI评分12分，首选非药物干预A.睡前饮酒B.认知行为疗法C.地西泮D.褪黑素10mg答案：B1.31下列哪项不是高血压非药物干预A.减盐<5g/dB.规律有氧运动C.每日午睡2hD.控制体重答案：C1.32患者，女，48岁，空腹血糖6.3mmol/L，OGTT2h9.5mmol/L，诊断A.正常糖耐量B.IFGC.IGTD.糖尿病答案：C1.33下列哪项属于乙类传染病A.鼠疫B.霍乱C.登革热D.麻风病答案：C1.34患者，男，35岁，右利手，突发右侧肢体无力伴失语，病变定位A.左侧大脑半球B.右侧大脑半球C.左侧小脑D.脑干答案：A1.35下列哪项不是儿童缺铁性贫血高危因素A.纯母乳喂养>6月未添辅食B.早产低体重C.青春期生长加速D.每日饮牛奶<200mL答案：D1.36患者，男，60岁，血肌酐180μmol/L，eGFR32mL·min⁻¹·1.73m⁻²，属于A.CKD1期B.CKD2期C.CKD3b期D.CKD4期答案：C1.37下列哪项不是急性一氧化碳中毒表现A.樱桃红皮肤B.昏迷C.代谢性酸中毒D.瞳孔缩小如针尖答案：D1.38患者，女，25岁，突发呼碱，pH7.55，PaCO₂28mmHg，最可能A.哮喘急性发作B.肺栓塞C.过度通气综合征D.慢阻肺急性加重答案：C1.39下列哪项属于家庭医生核心能力A.心脏搭桥手术B.以患者为中心的照护C.肿瘤靶向药Ⅲ期试验D.肝移植术后ICU管理答案：B1.40患者，男，50岁，BMI28kg/m²，腰围98cm，血压136/86mmHg，属于A.正常高值血压B.高血压1级C.高血压2级D.高血压急症答案：B2.多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）2.1下列属于高血压靶器官损害A.左心室肥厚B.微量白蛋白尿C.颈动脉IMT≥0.9mmD.视网膜小动脉狭窄答案：ABCD2.2下列属于慢性肾病合并症A.肾性贫血B.矿物质骨代谢异常C.代谢性酸中毒D.高钾血症答案：ABCD2.3下列属于急性哮喘发作重度表现A.不能成句B.呼吸频率>30次/分C.心率>120次/分D.SpO₂<92%答案：ABCD2.4下列属于老年人潜在不适当用药（Beers标准）A.苯海索B.阿米替林C.长效磺脲类如格列本脲D.泮托拉唑口服>8周答案：ABC2.5下列属于肺结核诊断标准中病原学阳性A.痰涂片抗酸杆菌阳性B.结核分枝杆菌培养阳性C.结核分枝杆菌核酸阳性D.结核菌素试验硬结15mm答案：ABC2.6下列属于急性脑卒中静脉溶栓禁忌A.既往颅内出血B.活动性内出血C.血糖<2.8mmol/LD.主动脉夹层答案：ABCD2.7下列属于2型糖尿病慢性并发症A.糖尿病视网膜病变B.糖尿病肾病C.糖尿病神经病变D.酮症酸中毒答案：ABC2.8下列属于家庭医生签约服务重点人群A.0-6岁儿童B.孕产妇C.老年人D.残疾人答案：ABCD2.9下列属于阿尔茨海默病非药物干预A.认知训练B.音乐疗法C.运动疗法D.胆碱酯酶抑制剂答案：ABC2.10下列属于急性阑尾炎手术指征A.弥漫性腹膜炎B.阑尾脓肿直径>4cm伴感染中毒症状C.保守治疗失败D.妊娠早期合并阑尾炎答案：ABCD3.填空题（每空1分，共20分）3.1成人高血压诊断标准为诊室收缩压≥____mmHg和/或舒张压≥____mmHg。答案：140；903.2慢性阻塞性肺疾病气流受限严重程度分级主要依据____占预计值%。答案：FEV₁3.32型糖尿病理想糖化血红蛋白控制目标一般推荐<____%。答案：73.4急性ST段抬高型心肌梗死再灌注治疗时间窗为发病____小时内。答案：123.5儿童发热惊厥最常见年龄为____月至____月。答案：6；603.6老年人每日推荐钙摄入量为____mg，维生素D为____IU。答案：1000-1200；800-10003.7急性肺栓塞Wells评分≥____分提示高度可能。答案：73.8肝硬化Child-Pugh分级包括血清白蛋白、胆红素、INR、____、____五项。答案：腹水；肝性脑病3.9社区获得性肺炎CURB-65评分≥____分建议住院。答案：33.10急性痛风发作关节液镜检可见____结晶。答案：单钠尿酸盐3.11成人基础生命支持胸外按压深度____cm，频率____次/分。答案：5-6；100-1203.12老年人肌少症诊断需满足肌肉量降低+____+____任一项。答案：肌力下降；体能下降3.13糖尿病足Wagner4级表现为____坏疽。答案：局限性足趾3.14急性脑卒中溶栓药物rt-PA剂量为____mg/kg，最大____mg。答案：0.9；903.15慢性肾病定义肾损害或GFR<____mL·min⁻¹·1.73m⁻²持续>____月。答案：60；34.简答题（共6题，每题10分，共60分）4.1（封闭型）列出中国高血压防治指南2020推荐的五类一线降压药物并各举一例通用名。答案：1.钙通道阻滞剂：氨氯地平；2.ACEI：贝那普利；3.ARB：缬沙坦；4.噻嗪类利尿剂：氢氯噻嗪；5.β受体阻滞剂：美托洛尔。4.2（封闭型）简述慢性阻塞性肺疾病稳定期药物治疗阶梯。答案：A组：短效β₂激动剂（SABA）或短效抗胆碱药（SAMA）按需；B组：长效β₂激动剂（LABA）或长效抗胆碱药（LAMA）；C组：LABA+LAMA；D组：LABA+LAMA，如症状严重或急性加重频繁可加用吸入糖皮质激素（ICS）。4.3（开放型）试述全科医生在糖尿病三级预防中的具体职责。答案：一级：人群健康教育、高危筛查、生活方式干预；二级：早期诊断、规范血糖血压血脂管理、定期并发症筛查；三级：已并发患者多学科协同、足部护理、康复、心理支持、终末期肾病患者转诊透析、降低致残致死。4.4（封闭型）写出急性哮喘发作初始评估的4项关键体征。答案：1.呼吸频率；2.心率；3.血氧饱和度；4.能否完整说话或成句。4.5（开放型）结合案例说明家庭医生如何开展老年人综合评估（CGA）。答案：案例：78岁男性，高血压、糖尿病、跌倒史。步骤：1.收集用药、社会支持、经济情况；2.功能评估：ADL、IADL、平衡试验；3.认知：MMSE、MoCA；4.情绪：GDS-15；5.营养：MNA；6.共病与预后：Charlson指数；7.制定个体化照护计划：调整降压药避免夜间低血压、糖尿病简化方案、居家防滑改造、社区康复、预约眼科足科、签署高级照护意愿。4.6（封闭型）列举急性一氧化碳中毒高压氧治疗指征。答案：1.意识障碍；2.碳氧血红蛋白>25%；3.妊娠且碳氧血红蛋白>15%；4.心肌缺血；5.严重代谢性酸中毒；6.神经系统局灶体征。5.应用题（共4题，每题15分，共60分）5.1（计算类）患者，男，60岁，体重75kg，血清肌酐110μmol/L，请用CKD-EPI公式计算eGFR并给出分期。答案：e取κ=0.9，α=−0.411，Scr=110μmol/L=1.24mg/dL，age=60，计算得eGFR≈60.5mL·min⁻¹·1.73m⁻²，属CKD2期。5.2（分析类）患者，女，35岁，主诉多饮多尿3周，随机血糖14mmol/L，空腹血糖8.5mmol/L，无酮症，BMI24kg/m²，家族史阳性。列出诊断思路与下一步检查。答案：诊断考虑：1.糖尿病分型：行C肽、胰岛自身抗体（GADA、IA-2A、ZnT8A）、胰岛素水平；2.评估并发症：尿微量白蛋白/肌酐、眼底照相、神经传导、足部检查；3.评估合并症：血压、血脂、甲状腺功能、肝肾功能；4.生活方式