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检验科常见的假性危急值原因分析总结2026假性高血钾①溶血抽血不顺利或离心震荡或运输途中碰撞等原因使标本溶血。溶血后红细胞内钾离子释放出来，导致血清/血浆钾离子升高。建议重新抽血，再次复查，给出正确结果报告。tips:无论临床医生怎么催，都要稳住阵脚，坚决放弃溶血标本。②标本被污染采血的过程中，先抽EDTA-2k抗凝管，接着抽分离胶/促凝剂管。建议规范采血，按照正确的采血顺序操作。有个很好记的采血管顺序口诀:一（血培养）个男（蓝）人很黑（黑），过红（红）黄（黄）绿（绿）灯不听指（紫）挥（灰）。血培养瓶—浅蓝管—黑管—红｜黄｜橙管—绿管—紫管—灰管③输液补钾，同侧采血输液时候送来的标本，离心出来后血清颜色通常一看就不是正常的那种黄色，往往通常偏无色或者非常浅的颜色。血常规标本也是不是紫黑色全血，而是那种很稀释的鲜红色。这个时候一定要立即打电话询问，是否边输液边抽血。确认是输液原因后，建议输完液后2h左右重抽复查。tips:遇到急危重病人，这种特殊情况要在对侧抽血，绝对不能输液同侧抽血！假性高血糖餐后抽血，造成结果假性增高。假性低血糖①血液离心不佳，导致血清/血浆层不够清澈或量不足，使得自动生化分析仪导致吸液不足而造成检测结果不准确。②输液同侧采血，血液被稀释。③长期饥饿或标本放置过久。标本离体后，红细胞仍进行糖酵解，因此长时间不检测会造成血糖假性偏低。建议立即检测或分离血清。假性高血小板红细胞碎片或者小细胞干扰，因为体积比正常红细胞小，仪器会误认为是血小板，从而导致血小板假性升高。假性低血小板①EDTA依赖性血小板假性减低。紫色常规管抗凝剂是EDTA-2k，某些情况下会诱导血小板聚集。建议采用枸橼酸钠管重新测定或不加抗凝剂抽完血立即上机操作。②采血不顺利，这是比较常见的原因。出血不顺利或者没有充分混匀，导致血小板聚集而假性减低。③大血小板干扰。因为血小板体积太大，用电阻抗法超过了血小板的计算范围。建议用网织红模式的PLT-O来纠正，避免体积对电阻抗法的干扰。假性高血红蛋白（HGB）脂血或乳糜血是最常见的干扰因素。血常规检测大多数通过比色法来检测血红蛋白的。而高血脂使得血浆状态浑浊，使得透光性变差，导致仪器误判吸光度，从而导致HGB假性升高。建议可以采用血浆置换法，用等量的生理盐水置换掉血浆后再次进行检测。也可以采用校正公式来计算真实的血红蛋白值:HGB校正值＝HGB校正前-HGB脂血血浆×（1-HCT校正前）假性危机值的结果是非常可怕的，而且它并非患者真实病情，一旦报错可能会造成不可挽回的后果。当检验结果出现危急值时，不要立即报告临床，应该冷静排查此结果是否可信。也可以打电话和临床医生沟通检验结果是否与患者的临床症状相符。总之，处理假性危急值需要检验科人员有丰富的经验、严谨的工作态度和扎

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