《妇产科护理》期末复习大纲答案

《妇产科护理》复习提纲

产科：妊娠、分娩、产褥（具体分为正常和异常）

妇科：炎症、肿瘤、其他疾病、计划生育

时间轴：

受精卵一妊娠12周末（早期妊娠）

妊娠13周一27周末（中期妊娠）

妊娠28周以后（晚期妊娠）

早产：妊娠满28周不足37周分娩者

足月产：妊娠满37周不足42周分娩者

过期产：妊娠满42周以后分娩者

产科

正常女性解剖及生理

1.外生殖器：阴阜、阴蒂、大阴唇、小阴唇、阴道前庭

大阴唇：皮下血管、神经及淋巴管丰富，受“骑跨伤”后易形成血肿，处理冰敷。

阴道前庭，小阴唇所围城的菱形区域，小阴唇与处女摸之间的沟内（大阴唇后1/3处）各有

蚕豆大小腺体叫巴氏腺，可分泌黏液起滑润阴道口作用，腺管若阻塞、感染易形成前庭大腺

囊肿或脓肿

2.内生殖器：阴道、子宫、输卵管、卵巢

阴道：复层鳞状上皮，无腺体：阴道上端包绕宫颈，有4个穹宦，其中后穹窿最深由此穿刺

出不凝血，可诊断“异位妊娠

子宫：功能产生月经、孕育胎儿；位于盆腔中央，呈倒置梨形，长7〜8cm、宽4〜5cm、厚

2〜3cm,非孕时重约50g,容积约为5ml：分为宫体、宫角、宫颈；宫体与宫颈意见最狭窄

的部位称为子宫峡部，非孕时长为1cm,妊娠后期逐渐拉伸至7〜]0cm,形成子宫的下段；

上端为解剖学内口，下端为组织学内口；宫颈外口鳞状细胞与柱状上皮移行带是子宫颈癌好

发部位：宫颈口未生育为圆形，经阴道分娩后为“一”字或横裂状：子宫由外而内分为浆膜

层、肌层和黏膜层，黏膜又分为2/3的功能层（发生周期性变叱及脱落）及1/3的基底层；

共4条韧带，圆韧带：维持子宫前倾阔韧带：维持子宫位于盆腔正中主韧带：固定宫颈/

防止子宫卜垂宫舐韧带：间接维持子宫前倾

输卵管：功能输送受精卵的通道；内向外分为间质部、峡部（结扎部位、异位妊娠次常发

生部位）、壶腹部（受精部位、异位妊娠最常发生部位）、伞部（拾卵的作用）

卵巢：功能产生卵子，分泌性激素，4cmX3cmX1cm,5g,分皮质（外层）及随质（内层）

皮质为始基卵泡，髓质内含丰富的血管、淋巴管、神经；排卵是指下次月经来潮前14天。

3.内生殖器的邻近器官：

输尿管、膀胱、尿道、直肠、阑尾，女性尿道特点：短、宽、直，长4〜6cm。

4.骨盆：左右两块骸骨、舐骨、尾骨

骨盆入口平面：前后径（真结合经）11cm

中骨盆平面：横径（坐骨棘间径）10cm,是判断胎头是否衔接、卜.降的重要指标，记为S=00

出口平面：横径（坐骨结节间径）8.5~9.5cm

出口后矢状径8〜9cm,其与出口横径之和大于15cm,提示“出口不狭窄”。

骨盆类型：女性型（我国大多数）、男性型、类人猿型、扁平型

骨盆轴：为连接骨盆各假想平面中心的曲线，胎儿沿此轴娩出.

骨盆倾斜度：妇女直立时，骨盆入口平面与地平面所形成的角度，一般为60°,角度过大

影响胎头衔接。

骨盆分界：以耻骨联合上缘，两侧信耻线及舐岬上缘连线为界，连线以上为假骨盆（大骨盆）

连线以下为真骨盆（小骨盆）。

会阴：阴道口到肛门之间的区域，分娩时易发生撕裂，胎头出现“拔露”时开始进行保护。

5.女性一生的重要阶段：

新生儿期：女婴“假月经”和“泌乳”，属于生理现象。

儿童期：身体各器官生长发育向青春期过度。

青春期：标志就是月经来潮，意味着第一性征发育成熟，第二性征也随之发育。

性成熟期：卵巢周期性排卵，规律行经。

绝境过渡期：围绝经期是指从卵巢功能衰退至绝经后一年的时期。

老年期：卵巢功能衰退，性激素分泌减少，易出现心血管疾病及老年性萎缩性阴道炎等。

6.卵巢的周期性变化：

①没有受精：排卵后卵巢改名黄体，黄体发育成熟后退化变为门体，黄体寿命约为14天。

②受精•：卵巢改名妊娠黄体，寿命8〜10周，其功能由胎盘来弋替。

7.排卵期：下次月经来潮前14天为排卵期。

8.雌激素、孕激素的生理对比

雌激素：提高/增加子宫肌肉对缩宫素的敏感性，使子宫呈增生期改变：使阴道上皮增生角

化，糖原含量增加，酸度增加：促进输卵管的收缩：使宫颈粘液分泌增多、变得稀薄：促进

乳腺腺管的发育。

孕激素：降低/抑制子宫肌肉对缩宫素的敏感性，使子宫呈分泌期改变：使阴道上皮脱落；

抑制输卵管的收缩；使宫颈粘液分泌减少、变得粘稠：促进乳腺腺泡的发行：使体温增高

0.3〜0.5℃。

9.子宫内膜：

增生期（月经周期第5〜14天）：雌激素

分泌期（月经周期第15〜28天）：孕激素（主）、雌激素（辅）

月经期（月经周期第1〜4天;：雌、孕激素降至低值

10.月经：第一次月经称为初潮：相邻两次月经第一天间隔的时间，称为月经周期，一般为

28〜30天；每次月经持续时间一般为2〜7天称为经期；一次月经的正常量为20〜60ml,超

过80ml称为月经过多。月经血呈暗红色、碱性、不凝固。

正常妊娠

1.受精：精子和卵子的结合（输卵管壶腹部），受精通常发生在排卵后12小时内，整个受精

过程约需24小时。

2.着床（植入）：晚期囊胚侵入子宫内膜的过程称为植入，也称着床（宫体上半部，前、后

及侧壁）。

3.胚胎发育特征：8周初具人形，18〜20周腹部听得见胎心，孕妇自觉胎动。

4.胎儿附属产物：脐带、胎盘、胎膜及羊水

脐带：30〜100cm,1根静脉2根动脉

胎盘：叶状绒毛膜、羊膜及底蜕膜组成：妊娠12周左右形成，气体交换、供给营养、排泄

作用、防御功能（具有•定的屏障作用）、合成功能（人绒毛膜促性腺激素B-hcg、雌孕激

素,、胎盘生乳素、酶等），B-hcglO天左右入血，35天左右入尿。

胎膜：羊膜、平滑绒毛膜组成。

羊水：早期由母体血清产生，中晚期由胎儿尿液产生；呈弱碱性，足月1000~1500ml,正

常足月+晚期800ml：防止胎儿四肢粘连，具有减震，分娩时扩张宫颈管，冲洗阴道防止感

染等功能。

5.妊娠期母体生理变化：

子宫：逐渐增大，12周超出盆腔，子宫峡部拉伸至7〜10cm形成子宫下段；宫体与宫颈形

似不相连，称为黑加征。

卵巢：排卵停止。

乳房：乳晕上形成“蒙氏结节"，妊娠24周时可用温热水护理乳房。

循环系统：心脏向左、上、前移位，心尖区闻及收缩期吹风样的杂音，产后消失：血容量6、

8周开始增加，妊娠32〜34盾达到第1次高峰，第二产程达第2次高峰，产后3天/72小时

达第3次高峰：长时间仰卧位，可使回心血量减少，引起仰卧性低血压，处理嘱孕妇左侧卧

位。

其他：孕期体重共增加不超12.5kg,36周后每周不超0.5kg,有妊娠纹出现，终身不消退。

6.妊娠分期

早期妊娠：受精卵形成〜12周末

中期如娠：13周一27周末

晚期妊娠:28周以后

早期妊娠：停经、早孕、尿频，乳晕上出现蒙氏结节，妇科检查：黑加征：辅助检查：尿妊

娠实验（最简单）、B超（最正确）。

中期妊娠：（宫底高度）

三月联合上2〜3（12周末）

脐耻下脐上1（16周末、20周末、24周末、）

脐3脐突剑下2（28周末、32周末、36周末）

40回到脐突间（40周末）

胎心：（老）120〜160次/分（新）110〜160次/分

胎动：（老）3〜5次/分、10次/12小时（新）6次/2小时

晚期妊娠：

胎产式：胎儿纵轴与母体纵轴之间的关系。

胎先露：最先进入骨盆入口的胎儿部分。

胎方位：胎儿先露部指示点与骨盆之间的关系（前A、横T、后P）。

7.产前检查：6〜8周第1次，20周后每4周1次，36周后每周1次。

8.婚育史：GxPx,（G妊娠次数、P分娩次数）引产算分娩过1次。

9.推算预产期：月份-3/+9，日期+7

10.听诊：枕先露在脐的下方听诊，愕先露在脐的上面听诊，横位在脐周听诊，左右看胎背。

11.四部触诊：目的了解子宫大小、胎产式、胎先露、胎方位及胎儿先露部是否衔接。

12.骨盆外测量：

骼棘间径：23〜26cm

器崎间径：25〜28cm

快耻外径：18〜20cm

坐骨结节间径:8.5〜9.5cm

13.正常妊娠妇女的护理措施：避免长时间站立或坐