东院区6台DSA装置及1台ERCP装置应用项目环境影响报告表

1山东省菏泽市牡丹区长江东路4887号层////置/菏泽市立医院始建于1946年，是一所集医疗、教学、科研、急泽市牡丹区曹州路2888号；脑科院区位于菏泽市开发区郑州路2号；体检中心位于菏泽市2区环境影响评价工作，位于菏泽市牡丹区长江东医院现持有辐射安全许可证（鲁环辐证[17037]许可种类和范围为“使用Ⅴ类放射项目名称环评批复文号验收文件菏泽市立医院核医学、DSA及医用X射线装置项目鲁辐环表审(2009)50号已于2018年11月完成竣工环境保护验收菏泽市立医院医用加速器应用项目鲁辐环表审(2011)82号菏泽市立医院DSA及Ⅲ类射线装置应用项目鲁环辐表审〔2014〕137号菏泽市立医院核医学工作场所、89Sr敷贴治疗及Ⅲ类射线装置项目鲁环辐表审〔2014〕138号菏泽市立医院丙级非密封放射性物质工作场所应用项目菏行审安〔2020〕008号已于2021年11月完成竣工环境保护验收菏泽市立医院医用直线加速器及后装机应用项目菏环审〔2024〕16号正在进行竣工环境保护验收核素名称日等效最大操作量年最大用量场所分级位置3.7×106Bq5.5×1011Bq丙级市立医院核医学科32P1.85×105Bq1.11×108Bq市立医院核医学科125I（粒子源）3.552×106Bq3.552×1011Bq2.775×109Bq1.91×1012Bq89Sr9.25×107Bq2.22×1010Bq99mTc1.85×108Bq8.88×1011Bq35.55×107Bq1.998×1012Bq核素名称类别编码活度（Bq）活动种类用途90Sr0197SRA637858.51×108使用敷贴器90Sr0195SRA637954.04×108使用敷贴器90Sr0198SRA637752.11×109使用敷贴器68GeUS23GE0019455.5×107使用刻度/校准源68GeUS24GE0044153.5×106使用刻度/校准源序号装置名称型号数量类别状态位置1透视机PLD-60001Ⅲ类停用道碑院区216排螺旋CTELITE1Ⅲ类停用3DRPLD76001Ⅲ类在用体检中心4数字胃肠机PLD86001Ⅲ类在用5CTAlexionTSX-034A1Ⅲ类在用6DSAArtisPheno1在用脑科医院影像科7DRMobilettMiraMax1Ⅲ类在用8C臂X光机OEC79001Ⅲ类在用9CTBrilliance1Ⅲ类在用CTPhilipsCT60001Ⅲ类在用DSAArtisQceiling1在用市立医院介入科DSA1在用DSAFD201在用X-TREND1Ⅲ类在用市立医院口腔科PET-CTGEDiscoveryMI1Ⅲ类在用市立医院核医学科PET-CThawkeye41Ⅲ类在用DRDigitalDiagnostc901Ⅲ类在用市立医院影像科DRDigitalDiagnost（c90EC80/WD/FD）2Ⅲ类在用骨密度仪LunarIdxa1Ⅲ类在用C臂X光机OECOne1Ⅲ类在用C型臂TCA6S1Ⅲ类在用床边X光机MULITMOBIL103Ⅲ类在用4数字胃肠机EXAVISTA1Ⅲ类在用遥控透视X光机FLEXAVISION1Ⅲ类在用移动式C型臂X光机ARCADISAvantic1Ⅲ类在用全数字化乳腺机Senographe2000D1Ⅲ类在用DRVX3733-SYS1Ⅲ类在用DRMRAD-D25S1Ⅲ类在用局部骨密度仪DCS-600EXV1Ⅲ类在用数字乳腺X光机SeleniaDimensions1Ⅲ类在用数字胃肠机Luminosfusion1Ⅲ类在用C臂X光机OECOne1Ⅲ类在用C臂X光机OEC79001Ⅲ类在用移动DRMobilettMiraMax1Ⅲ类在用DRDIGNOST31Ⅲ类在用数字胃肠机R2001Ⅲ类在用CTRevolutionCT1Ⅲ类在用CTRevolution1Ⅲ类在用飞利浦CTIncisiveCT1Ⅲ类在用40CTUct5501Ⅲ类在用41CTOptimaCT680Exper1Ⅲ类在用42口腔全景X光机OP3001Ⅲ类在用43全景x光机8000C1Ⅲ类在用44牙片X光机INTR1Ⅲ类在用45口腔曲面体层X射线机SS-X9010DP20-2DE1Ⅲ类在用46CTDiscoveryRT1Ⅲ类在用市立医院肿瘤科47模拟定位机SL-IP1Ⅲ类在用48直线加速器Halcyon1在用49直线加速器VitalBeam1在用加速器Varian23EX1在用注：医院拟于本项目批复后重新申领辐射安全许可证。医院已成立有辐射安全与环境保护管理领导小组，签订有辐射工作安全责任书，法人5所的自行监测。现有辐射工作人员均已通过辐射安全与防护考核，且在有效期内，医院已委托有资质单位对辐射工作人员进行个人剂量检测，每三个月检测一次，出具检测报告并填入个人剂量档案。已制定并落实各项辐射安全管理规章制度以及辐射事故应急预案，定期进行了应急演练，建立有辐射安全管理档案。每年对射线装置的安全和防护状况进行了为满足周围地区居民医学诊疗需求，医院拟于长江东路4887号建设东院区，并在东院）；），根据《关于发布<射线装置分类>的公告》(序号装置名称型号数量类别意向厂家工作场所使用状态1DSA装置待定未定东院区医技楼一层东北侧介入中心介入1室～介入4室拟购置2ERCP装置待定未定东院区医技楼三层西侧内镜中心ERCP手术室拟购置3DSA装置ARTISPheno型西门子东院区医技楼四层西南侧手术中心OR4介入手术室拟购置待定未定OR5介入手拟购置6术室本项目DSA装置用于医学诊断，主要进行心血管、脑血管、综合介入、外周介入手术、心脏复合手术等，ERCP装置主要用于开展胆、可以满足国家有关要求，因此本项目符合《电离辐射防护与辐本项目建设于医院内部，不新增用地，用地性质为78序号名称类别数量型号最大管电压（kV）用途工作场所备注1DSA装置未定放射诊断医技楼一层东北侧介入中心介入1室～介入4室拟购2DSA装置ARTISPheno型球管1、球管2均球管1、球管2均为1000放射诊断医技楼四层西南侧手术中心OR4介入手术室拟购3DSA装置未定放射诊断医技楼四层西南侧手术中心OR5介入手术室拟购4ERCP装置未定200放射诊断医技楼三层西侧内镜中心ERCP手术室拟购名称状态核素名称活度月排放量年排放总量排放口浓度暂存情况最终去向非放射性有害气体气态//少量少量//通过各机房通风系统排至大楼外部环境废造影剂等医疗废物（HW01-841-005-01）液态//少量少量/院内医疗废物暂存间由有资质的单位处置注：1、常规废弃物排放浓度，对于液态单位为mg/L，固体为mg/kg，气态为mg/m3；年排放总量用kg。2、含有放射性的废物要注明，其排放浓度、年排放总量分别用比活度（Bq/L或Bq/kg或Bq/m3）和活度（Bq）。91.《中华人民共和国环境保护法》，中华人民共和国主席令第9号，2015.1施行；6.《关于发布<射线装置分类>的公告》，环境保护部8.《关于建立放射性同位素与射线装置辐射事故分级处10.《建设项目环境影响评价分类管理名录》，生态环境部令）；）；）；4.《职业性外照射个人监测规范》（GB）；）；）；X-RayimagingFaciliti（HJ10.1-2016）规定要求，放射源和射线装置应用项目的评价范围，通常取装置所在场所保护目标人数方位、距离特征职业人员各辐射工作场所内—公众成员医技楼约250人本项目所在建筑地下一层、地上四层建筑（局部五层）3#住院楼介入中心介入室北侧约35m地下一层、地上十六层建筑急诊楼介入中心介入室东侧约45m、手术中心介入手术室东侧40m地下一层，地上二层建筑4#住院楼介入中心介入室东北侧约50m地下一层，地上九层建筑约250人手术中心介入手术室南侧40m地下二层，地上五层建筑12#医技楼ERCP手术室西侧25m地下三层，地上二层建筑14#住院楼ERCP手术室西侧45m地下三层，地上十二层建筑评价范围内其他区域——各场所周围0～50m范围内经过的非本项目医护人员、其他就诊患者、慰问者及偶然经过的其他公众成员——B1.1.1.1应对任何工作人员的职业照射水平进行控制，使之不超过实践使公众中有关关键人群组的成员所受到设备类型机房内最小有效使用面积（m2）d机房内最小单边长度（m）e单管头X射线机b（含C形臂，乳腺CBCT）3.5双管头或多X射线设备a(含C形臂)4.5b单管头、双管头或多管头X射线机的每个管球各安装在1个房间内。d机房内有效使用面积指机房内可划出的最大矩形的面积。ee机房内单边长度指机房内有效使用面积的最小边长。机房类型有用线束方向铅当量mm非有用束方向铅当量mmC形臂X射线设备机房22辅助防护设施的铅当量应不小于0.5mmPb。放射检查类型工作人员受检者个人防护用品辅助防护设施个人防护用品辅助防护设施介入放射学操作铅橡胶围裙、铅橡胶颈套、铅防护眼镜、介入防护手套选配：铅橡胶帽子铅悬挂防护屏/铅防护吊帘、床侧防护帘/床侧防护屏选配：移动铅防护屏风铅橡胶性腺防护围裙（方形）或方巾、铅橡胶颈套选配：铅橡胶帽子—注：——表示不需要求。业人员四肢的当量剂量约束值，以15mSv/a作为职业人员眼晶体的当量剂量约束值；以监测内容范围平均值标准差4.16～7.905.890.60道路3.49～7.155.010.925.12～13.4010.51注：表中数据摘自《山东省环境天然放射性水平调查研究报告》，山东省环境监测中心站，1989年。菏泽市立医院东院区位于山东省菏泽市牡丹区长江东路4887号。医技楼位于院内中心楼一层东北侧介入中心，两座介入手术室位于医技楼四层西南侧手术中心，ERCP手术室位现场勘查照片见图6-1，四周相邻情况见表6-1。医院总平面布置见附图3，医技楼一层、二层、三层、四层平面布置见附图4～附图7。一层介入中心介入1室拟建位置一层介入中心介入2室拟建位置一层介入中心介入3室拟建位置一层介入中心介入4室拟建位置介入中心楼下（医技楼地下一层停车场）介入中心楼上（医技楼二层检验科）三层ERCP拟建位置ERCP楼下（医技楼二层检查室）四层手术中心介入手术室拟建位置介入手术室楼下（三层输血科）介入手术室楼上（楼顶）3#住院楼急诊楼及4#住院楼14#住院楼待建位置12#医技楼机房方向周围场所名称距离介入中4个 DSA介入室（位于一层）北侧患者走廊、家属等候区0-12m院内道路、3#住院楼（35m）12-50m东侧示教室、值班室、办公室、设备间、示教室等0-25m院内空地、急诊楼（45m）、4#住院楼（东北侧50m）25-50m南侧走廊、普放科（DR室、胃肠室、钼靶室等）0-50m西侧耗材室、走廊、CT室、观察室、登记室等0-50m楼上检验科——楼下地下停车场——ERCP室（位于三层）北侧患者走廊、ICU区域0-45m院内道路45-50m东侧控制室、内镜中心其余区域0-50m南侧医护走廊、内镜中心其余区域0-35m院内道35-50m西侧走廊0-2.5m院内空地2.5-25m12#医技楼25-45m14#住院楼45-50m楼上手术室——楼下检查室——2个DSA介入手术室（位于北侧手术中心其余手术区域、家属等候区0-40m院内道路40-50m东侧控制室、前室、走廊、手术中心手术室0-16m院内空地16-40m急诊楼40-50m南侧洁净走廊、空调机房、0-15m院内道路15-40m40-50m西侧设备间、手术中心其余手术间0-50m楼上楼顶——楼下检查包装区——告严格实行多级审核制度，经过校对、审核，本项目环境γ辐射空气吸收剂量率检测结果见表6-2。测点编号点位描述检测结果平均值标准差医技楼一层介入中心四座介入室拟建区域（室内，硬化地面）8.00.2医技楼三层ERCP手术室拟建位置（室内，硬化地面）6.00.7医技楼四层两座介入手术室拟建区域（室内，硬化地面）6.80.64#3#住院楼（室外，硬化地面）8.30.2急诊楼（室外，硬化地面）9.00.26#4#住院楼（室外，硬化地面）8.30.2门诊楼（室外，硬化地面）9.50.38#12#医技楼（室外，硬化地面）7.90.39#14#住院楼（室外，未硬化地面）7.30.1注：检测结果已扣除宇宙射线响应值3.34×10-8Gy/h。由表6-2可知，本项目拟建区域周围及环境保护目标处环境γ辐射空气吸收剂量率为（6.0～9.5）×10-8Gy/h，处于菏泽市环境天然放射性水平范围内[原野（4.16～7.90）×为200mA。医技楼四层西南侧手术中心OR4介入手术室内的DSA型号），DSA装置主要由平板探测器、球管、C-arm支持系统、导管床、高压注射器、操作台及工剂前透视图像上所见的骨骼和软组织影像,剩下的只是同时电子计算机图像处理系统把图像分成许多像素，并通过数-模转换器把数字信号变成模拟信号，再输入监视器，从监视器屏幕上就可及扩张管与外鞘，退出钢丝及扩张管将外鞘保留于静脉管，穿刺部位止血包扎。在透视和减影过程中，介入工作人员查方案，设置系统的相关技术参数，以及其他仪器的设定6）插镜、插管，在透视下经造影导管注入造影剂，此过程机房内工作人员均穿戴防护用品7）完成造影剂注入后，工作石、放置引流管或支架缓解胆管梗阻、瘘管支架放置等7）根据不同的治疗方案，医师及技师密切配合，完成介入手术或检查8）手术医师应及时书写手术记录，技师应及时处理图像、刻录光盘或照片，急症病人应尽快将胶片交给病人。放射经介入中心东北侧进入换鞋间-更衣室-医护走廊-缓冲区-医护走廊-控制室-医护进出防护门-介入室；患者通道：经介入中心西北侧进入换床间-患者走廊-患者进出防护门-介入室；污物本项目ERCP机房包括ERCP室及其控制室，控制室位于ERCP室东侧。机房设计2个防护综上所述，本项目共配备37名辐射工作人员，人员尚未），台DSA装置年曝光时间为120h（透视100h、减影20h）。医院量，DSA辐射工作人员分组操作，本项目建成后一般每人参加手术每年不超过600台，则DSAERCP装置预计每年开展手术量最大约600例，平均每例最大照射时间约10min（透视本项目DSA装置运行过程不产生放射性固体废物、放射性废水和放射性废气。DSA设备的额定功率约80～100kW。为了防止球管烧毁并延长其使用寿命，DSA设备管电压和管电流都留有较大余量，实际使用时管电压通常在100kV以下，透视管电流通常为几十mA，摄影功率较大，管电流通常为几百mA，相差可达50倍，因此时需使用摄影工况。另外，NCRP147报告4.1.6章节指出，DSA屏蔽估算时不需要考虑主束照对于DSA手术室楼上和楼下关注点则考虑泄漏辐射和患者的前/背向散射。本项目DSA设备透视和摄影均采用脉冲模式，计算DSA手术室外剂量率水平时保守按），），多为90cm，距离手术床的距离最小为60cm，为76.2mGy/h。泄漏辐射取有用束输出量的0.1%，为21.1mGy/h，则DSA手术室内辐射源1m处泄漏辐射和侧向散射辐射总的剂量率为97.3mGy/h。影剂以及残留废造影剂的针管、导管等属于医疗废物中的药物性废物（HW01），4.辐射工作人员及患者不按要求佩戴个人防5.操作人员误操作，设备照射参数错误，导本项目介入中心4个DSA机房位于医技楼一层介入中心东北侧本项目ERCP机房包括ERCP室及其控制室，控制室位于ERCP室东侧。机房设计2个防一个医护人员进出防护门，为电动平开式，也可手动（设有自动闭门装置）。ERCP机房与根据《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002），医院对介入中心4项目介入中心4间介入室手术中心2间介入手术室ERCP室与GBZ130-2020标准要求的符合性净尺寸南北长7.5m，东西宽7.0m，高3.0m南北长10.3m，东西宽7.3m，高3.0m4.0m，高3.0m满足GBZ130-20206.1.5要求最小单边长度3.5m；OR4介入手术室满足最小单边长度4.5m面积52.5m275.19m222.8m2满足GBZ130-20206.1.5要求的最小有介入手术室满足最小有效使用面积30m2墙体30cm硫酸钡板+2.3mmPb铅板15cm硫酸钡板+3.2mmPb铅板20cm硫酸钡砂经下文分析，满足GBZ130-20206.2.2室顶200mm混凝土+15cm硫酸钡板+2.3mmPb铅板150mm混凝土+4mmPb铅板150mm混凝土+2mmPb铅板要求的C型臂有用线束和非有用线束方向2mmPb屏蔽防护铅当量厚度要求底板200mm混凝土+30cm硫酸钡板150mm混凝土+10cm硫酸钡砂防护门均为4mmPb铅钢复合门3mmPb铅钢复合门观察窗均为4mmPb铅玻璃3mmPb铅玻璃项目介入中心4间介入室手术中心2间介入手术室ERCP室与GBZ130-2020标准要求的符合性设备布置床下球管，治疗床东西向安装，C臂安装在治疗床东侧，拟落地式安装；有用束可照射上、使用中，朝北或朝南照射时为斜向上照射，最避开各手术室工作人员进出防护门、操作位、观察窗、管线口位置。床下球管，治疗床南北向安装，C臂安装在治疗床北侧。OR4介入手术室内的DSA装置为双球管DSA装置，两个球管可同时曝光，落地式C型臂可以360°旋转，使用两个球管时，先固定好落地式C型臂位置和角度，然后将悬吊式C型臂转移至导管床处，悬吊式C型臂X射线仅可以水平方向照射。实际使用中，主射束尽量避开各手术室工作人员进出防护门、操作位、观察窗、管线口位置床下球管，治疗床南北向安装，C臂安装在治疗床南侧；有用束可照射上、东、西3个方向；实际使用中，朝东或朝西照射时为斜向上照射，最避开ERCP室各防护管线口位置满足GBZ130-2020中6.1.1要求的应合理设置X射线设备、机房的门、窗和管线口位置，应尽量避免有用线束直接照射门、窗、管线口和工作人员操作位通风设施4个DSA机房均设计相同的层流净化系统，进风口位于吊顶中间位置，回风口位于北墙、南墙距地面约30cm位置；排风口接排风管道进入大楼排风井，最终在该层北侧排风口排2个DSA机房均设计相同的层流净化系统，进风口位于吊顶中间位置，回风口位于东墙、西墙距地面接排风管道进入大楼排风井，最终在该层ERCP机房设计新风系统，1个进风口位于吊顶中间；1个排风口位于吊顶北侧，排风口接排风管道，最终在该层西侧排风口排放。有效通风量不低于600m3/h，满足GBZ130-20206.4.3要求的机房应设置动力通风装置，并保持良好的通风要求放。有效通风量不低于800m3/h，能够保持机房良好通风。通风管道穿墙时采用斜穿方式，管道采用不低于2mm厚的铅皮包裹，包裹长度不小于1m。机房内电缆沟在所在楼层地板下布设，穿墙类型为直穿方式，在线槽上方覆盖3mm的不锈钢盖板，并在穿墙处设置不小于3mmPb防护补偿。东侧排风口排放。有效通风量不低于1000m3/h，能够保持机房良好通风。通风管道穿墙时采用斜穿方式，管道采用不低裹，包裹长度不小于1m。机房内电缆沟在所在楼层地板下布设，穿墙类型为直穿方式，在线槽上方覆板，并在穿墙处设置不小于3mmPb防护补偿。能够保持机房良好通风。通风管道穿墙时采用斜穿方式，管道采用不低于2mm厚的铅皮包裹，包裹长电缆沟在所在楼层地板下布设，穿墙类型为直穿方式，在线槽上方覆盖3mm的不锈钢盖板，并在穿墙处设置不小于3mmPb防护补偿。其他设计双向对讲装置、视频监控和观察窗，便于观察到受检者状态及防护门开闭情况满足GBZ130-20206.4.1要求的应设置观察窗或摄像监控装置，其设置的位置应便于观察到受检者状态及防护门开闭情况患者进出防护门电动推拉门，设置有自动闭门装置和防夹装置，防护门外设置工作状态指示灯，灯箱上设置“射线有害，灯亮勿入”的警示语句，门与灯联动，门外设计张贴电离辐射警告标志，设有曝光时不能打开防护门的管理措施满足GBZ130-20206.4.4要求的门外应有电离辐射警告标志，门上应有醒目的工作状态指示灯，候诊区应设置放射性防护注意事项告知栏；满足GBZ130-20206.4.5要求的平开门设置自动闭门装置，推拉式机房门应设设曝光时关闭机房门的管理措施；工作状态指示灯与机房门有效关联。污物传递防护门、医护人员进出防护门为电动平开门，也可手动，设置自动闭门装置和工作状态指示灯，拟张贴电离辐射警告标志候诊区拟设置放射性防护注意事项告知栏控制室内、治疗床处均设计紧急停机按钮，紧急状态下按下可实现紧急停机，防止发生辐射安全事故。——配置0.5mmPb防护吊屏和0.5mmPb床侧防护帘ERCP室内配置0.5mmPb防护吊屏和0.5mmPb床侧防护帘满足GBZ130-2020中表4要求的介入放射学操作应为工作人员配置悬挂防护屏/铅防护吊屏、床侧防配移动铅防护屏风各手术室拟为辐射工作人员配备铅围裙4件、铅围脖4个、铅帽4个、铅眼镜4副,均为0.5mmPb；介入防护手套4副（0.025mmPb）拟为辐射工作人员配备铅围裙3件、铅铅眼镜3副,均为0.5mmPb；介入防护手套3副（0.025mmPb）满足GBZ130-2020中表4要求的为工作人员配置前橡胶围裙、前橡胶颈套、铅防护眼镜、介入防护手套，选配铅橡胶帽子的要求，同时也满足本项目使用需求。每个介入手术室拟为患者配备分体铅衣1件、连体铅衣1件、铅橡胶围裙1件、铅橡胶颈套拟为儿童受检者配置铅围裙1件（0.5mmPb）、拟为患者配备分体1件、铅橡胶围裙1铅橡胶帽子1件，防0.5mmPb；拟为儿童受检者配（0.5mmPb）、铅围满足GBZ130-2020中表4要求的为受检者配备前橡胶性腺防护围裙（方形）或方巾、铅橡胶颈套，选配铅橡胶帽子的要求，同时也满足本项目使用需求。根据上表，在落实设计防护措施的条件下，本项目6座DS安全设施可满足《放射诊断放射防护要求》（GB减影工况下，除非必要，工作人员尽量不在室内停留。透视时，医师在DSA机房内或ERCP机房内近台操作；技师不在机房内停留；曝光时护士尽量不在机房内停留。在机房内进行手术或检查的工作人员穿戴铅衣、铅围脖、铅帽、铅眼镜以本项目DSA设备及ERCP设备最大管电压均为125kV，根据《放射诊断放射防护要求》机房屏蔽参数情况折合混凝土折合铅当量介入室四周墙体30cm硫酸钡板+2.3mmPb铅板——4.1mmPb室顶200mm混凝土+15cm硫酸钡板+2.3mmPb铅板——200/223×3+0.9+2.3=5.89mmPb（有用线束方向）底板200mm混凝土+30cm硫酸钡板——200/221×3+1.8=4.5mmPb（非有用束方防护门4mmPb铅钢复合门——4mmPb观察窗4mmPb铅玻璃——4mmPb介入手术室四周墙体15cm硫酸钡板+3.2mmPb铅板——4.1mmPb室顶150mm混凝土+4mmPb铅板——150/223×3+4=4.67mmPb（有用线束方底板150mm混凝土+10cm硫酸钡砂298mm混凝土298/221×3=4.0mmPb（非有用束方向）防护门4mmPb铅钢复合门——4mmPb观察窗4mmPb铅玻璃——4mmPbERCP室四周墙体20cm硫酸钡砂298mm混凝土298/223×3=4.0mmPb（有用束方向）298/221×3=4.0mmPb（非有用束方向）室顶150mm混凝土+2mmPb铅板——150/223×3+2=4.01mmPb（有用线束方底板——150/221×3+2=4.04mmPb（非有用束方防护门3mmPb铅钢复合门——3mmPb观察窗3mmPb铅玻璃——3mmPb注：1、根据设计单位提供资料，30cm硫酸钡板相当于1.8mmPb，15cm硫酸钡板相当于0.9mmPb；2、混凝土密度为2.35g/m3；硫酸钡砂密度为3.5g/m3。根据表8-2，DSA机房和ERCP机房屏蔽铅当量均不低于2mmPb，满足《放射诊断上述DSA机房和ERCP机房的墙体、室顶、地板、防护门和观察窗均防护过当，建议建房有效通风量不低于600m3/h。能使各造影剂以及残留废造影剂的针管、导管等属于医疗废物（），本项目施工期主要包括各机房内部装修和设备的安装，主体废物。施工期通过选用低噪声设备并合理控制施工时间以减少生活污水排入项目部的污水处理设施进一步处理后定期清运；生等固体废物由环卫部门清运，以减少固体废物对周围环境的影响本项目各机房随所在的大楼进行主体工程建设，尚未进行防护装修工程，设备尚未购计均相同，DSA靶点距离各介入室四周墙体的相同，DSA靶点距离各介入室四周墙体的最近手术中DSA设备运行分透视和摄影（采集）两种模式。设备具有自动调强功能，能根DSA设备的额定功率约80～100kW。为了防止球管烧毁并延长其使用寿命，DSA设备管几十mA，摄影功率较大，管电流通常为几百mA，相差可达50倍，因此在估算DSA手术室考虑主束照射，只需考虑散射线和漏射线的影响，DSA手术室外人员受到的贯穿辐射来自于X射线管球的泄漏辐射与患者的散射辐射。对于DSA手术室外四周关注点，考虑泄漏辐本项目DSA设备透视和摄影均采用脉冲模式，计算DSA手术室外剂量率水平时保守按100kV、500mA、15帧/s、10ms/帧的摄影工况考虑，可得每名患者工作负荷为500mA×15），H：预测点位的散射辐射剂量率，μGy/h；HO：距离靶点为1m处的剂量率，μGy/h；R：散射面中心点到关注点的距离，m；：已知屏蔽墙厚度的衰减因子；RO：辐射源点（靶点）至散射体的距离，0.6m；F：R0处的辐射野面积，m2，取400cm2；散射因子，定义为入射辐射被面积为400cm2水模体散射至1m处的相对份额，依α：据《辐射防护手册》<第一分册辐射源与屏蔽>（李德平潘自强主编）表10.1，取100kVX线90°方向400cm2的散射因子0.0013。备在上述摄影工况时有用束的剂量率为4.692mGy/mA·最小距离多为90cm，距离手术床的距离最小为60cm，根据式9-1，摄影工况下1m处侧向散射辐射剂量率为76.2mGy/h。泄漏辐射取有用束输出量的0.1%，为21.1mGy/h，则DSA手术室内辐射源1m处泄漏辐射和侧向散射辐射总的剂量率为97.3mGy/h。故本项目在估算介入中心介入室及手术中心OR5介入手术室周围附加剂量率水平时，HO：距散射体（患者）1m处的泄漏和散射辐射剂量率，μGy/h；：散射面中心点到关注点的距离，m；屏蔽物质的屏蔽透射因子；采用式9-2进行计算，其中α、β、γ拟合参数取：NCRP147报告心脏血管造影模式下的相关参数（混凝土铅：2.354、14.94、0.7481）。式中：B——给定铅厚度的屏蔽透射因子；β——铅对不同管电压X射线辐射衰减的有关的拟合参数；α——铅对不同管电压X射线辐射衰减的有关的拟合参数；γ——铅对不同管电压X射线辐射衰减的有关的拟合参数；X——铅厚度。根据上述估算方法得出摄影工况下DSA机房周围辐射剂量水平估算结果如表9-1。机房屏蔽体及铅当量关注点与靶点最近距离R（m）屏蔽透射射线束剂量率HR介入1入2入3入4东墙（4.1mmPb）2+0.3=2.34.48×10-6漏射+散射0.082南墙（4.1mmPb）3.15+0.3=3.454.48×10-6漏射+散射0.037西墙（4.1mmPb）5+0.3=5.34.48×10-6漏射+散射0.016北墙（4.1mmPb）3.15+0.3=3.454.48×10-6漏射+散射0.037患者进出防护门（4mmPb）3.15+0.3=3.455.67×10-6漏射+散射0.046室医护进出防护门（4mmPb）3.15+0.3=3.455.67×10-6漏射+散射0.046观察窗（4mmPb）3.15+0.3=3.455.67×10-6漏射+散射0.046室顶（5.89mmPb）2.8+1=3.86.62×10-8漏射+散射4.46×10-6地板（4.5mmPb）0.2+（3-1.7）=1.51.75×10-6漏射+散射0.075OR4介入手术室东墙（4.1mmPb）3.6+0.3=3.94.48×10-6漏射+散射0.057南墙（4.1mmPb）6+0.3=6.34.48×10-6漏射+散射0.022西墙（4.1mmPb）2.5+0.3=2.84.48×10-6漏射+散射0.111北墙（4.1mmPb）3.1+0.3=3.44.48×10-6漏射+散射0.075患者进出防护门（4mmPb）3.6+0.3=3.95.67×10-6漏射+散射0.073医护进出防护门（4mmPb）3.6+0.3=3.95.67×10-6漏射+散射0.073污物传递防护门（4mmPb）3.1+0.3=3.45.67×10-6漏射+散射0.095观察窗（4mmPb）3.6+0.3=3.95.67×10-6漏射+散射0.073室顶（4.67mmPb）2.8+1=3.81.17×10-6漏射+散射0.016地板（4.0mmPb）0.2+（3-1.7）=1.55.67×10-6漏射+散射0.490OR5介入手术室东墙（4.1mmPb）3.6+0.3=3.94.48×10-6漏射+散射0.029南墙（4.1mmPb）6.6+0.3=6.94.48×10-6漏射+散射0.009西墙（4.1mmPb）2.5+0.3=2.84.48×10-6漏射+散射0.056北墙（4.1mmPb）3.7+0.3=4.04.48×10-6漏射+散射0.027患者进出防护门（4mmPb）3.6+0.3=3.95.67×10-6漏射+散射0.037医护进出防护门（4mmPb）3.6+0.3=3.95.67×10-6漏射+散射0.037污物传递防护门（4mmPb）6.6+0.3=6.95.67×10-6漏射+散射0.012观察窗（4mmPb）3.6+0.3=3.95.67×10-6漏射+散射0.037室顶（4.67mmPb）2.8+1=3.81.17×10-6漏射+散射0.008地板（4.0mmPb）0.2+（3-1.7）=1.55.67×10-6漏射+散射0.245铅衣间（处于OR4介入手术室南侧与OR5介入手术室北侧）漏射+散射0.062注：1.根据医院提供的安装位置，本项目介入1室内DSA装置导管床东西方向放置，球管位于导管床东侧；X射线束垂直向上时，X射线管距介入1室东墙最近约2m，距西墙最近约5m，距南墙、北墙均约3.15m，距地面约0.2m；距室顶约2.8m；2.根据医院提供的安装位置，本项目OR4介入手术室内DSA装置导管床南北方向放置，DSA装置为双球管DSA装置，一个球管落地式安装，位于导管床北侧，自下向上照射；另一个球管悬吊式安装，位于导管床上方，自西向东照射；落地式球管X射线管距介入手术室东墙最近约3.6m，距西墙最近约2.5m，距北墙约3.7m，距南墙约6.6m，距地面约0.2m，距室顶约2.8m；悬吊式球管距介入手术室东墙最近约3.6m，距西墙最近约2.5m，距北墙约3.1m，距南墙约6.0m，距地面约0.2m，距室顶约2.8m；故本次保守取靶点距东墙最近约3.6m，距西墙最近约2.5m，距北墙约3.1m，距南墙约距地面约0.2m，距室顶约2.8m。3.简便计算，DSA机房四周外墙、室顶及底板厚度忽略不计；4.室顶上方关注点为上层地面以上1m，地板下方关注点为下层地面以上1.7m。从上述估算结果可知，DSA正常摄影工况下，介入中心4座介入室周围附加剂量率最假设进行的，实际工作中X射线机运行参数要小于100kV/500mA，且患者身体对X射线会有部分的吸收，约衰减1-2个量级（NCRP147号报告），预计实际运行时，各机房周围的3#住院楼、急诊楼、4#住院楼、门诊楼。经上述分析，各DSA机房周围的剂量率值较小，保护目标距DSA机房距离均较远，经过距离衰减和墙体屏蔽后，环境保护目标处的辐射水本项目ERCP机房外辐射环境影响采用类比分析的方式进行评价。项目本项目ERCP手术室ERCP装置类比对象(山东大学齐鲁医院德州医院CiosAlpha型ERCP装置)设备参数125kV、200mA125kV、250mA屏蔽墙体20cm硫酸钡砂（相当于4.0mmPb）东、南、北墙厚度：20cm混凝土，约2.5mmPb；西墙厚度：24cm水泥砖+36mm含钡砂水泥，约3mmPb顶板150mm混凝土+2mmPb铅板（相当于4.01mmPb）16cm混凝土+20mm钡砂，约2.5mmPb底板150mm混凝土+2mmPb铅板（相当于4.04mmPb）16cm混凝土+20mm钡砂，约2.5mmPb防护门3.0mmPb镶2mm铅板钢结构门，约2.5mmPb观察窗3.0mmPb2.0mmPb机房尺寸南北长5.7m，东西宽4.0m,有效使用面积约22.8m2东西长5.6m、南北宽4.8m，有效使用面积约26.88m2从类比条件对照分析可知：本项目ERCP装置管电压与类比对象ERCP装置一致、管电流略小于类比对象ERCP装置；ERCP手术室四周墙体、室顶、底板、防护门、观察窗的防山东大学齐鲁医院德州医院CiosAlpha型ERCP装置所在ERCP机房进行类比是可行的。监测单位：山东省环科院环境检测有限公司；监测仪器：便携式X-γ剂量率仪；仪器型号：FH40G-L+FHZ672E-10；仪器编号：YQ1003；系统主机测量范围：10nGy/h～100mGy/h；主机能量范围：36keV～1.3MeV；探头能量范围：40keV～4.4MeV；仪器检定单位：山东省计量科学研究院；检定证书编号：Y16-20240700；检测布点图见图9-1。点位号检测位置检测结果标准差ERCP机房北墙外30cm处104.90.4ERCP机房西墙外30cm处103.90.5ERCP机房南墙外30cm处90.70.34#-1ERCP机房小防护门外左门缝30cm处55.30.34#-2ERCP机房小防护门外30cm处53.80.34#-3ERCP机房小防护门外右门缝30cm处57.80.34#-4ERCP机房小防护门外上门缝30cm处62.40.44#-5ERCP机房小防护门外下门缝30cm处58.10.55#-1ERCP机房大防护门外左门缝30cm处58.80.35#-2ERCP机房大防护门外30cm处53.70.35#-3ERCP机房大防护门外右门缝30cm处52.50.35#-4ERCP机房大防护门外上门缝30cm处57.80.45#-5ERCP机房大防护门外下门缝30cm处68.90.36#操作位70.50.4观察窗70.80.38#ERCP机房楼上距地面100cm处84.10.39#ERCP机房楼下距地面170cm处78.00.4注：1.表格中X-γ剂量率数据已扣除宇宙射线响应值(16.5±0.3)nGy/h；2.检测工况：透视条件，电压为73.2kV,电流为44.8mA;3.检测时，ERCP距离ERCP机房四周墙的距离均为2m。根据类比监测结果可以预测本项目ERCP装置投运后，ERCP手术室四周墙体、底板、室顶、防护门和观察窗外辐射剂量率能够满足《放射诊断放射防护要医技楼，西侧45m处14#住院楼。各保护目标距ERCP），根据上文7.2.4，ERCP装置预计每年开展手术量最大约600），场所居留因子（T）示例本项目典型值范围全居留11管理人员或职员办公室、治疗计划区、治疗控制室、护士站、移动式电子加速器的相邻手术室与诊室、咨询台、有人护理的候诊室以及周边建筑中的驻留区1：示教室、检验科、手术室、检查室部分居留1/2-1/51/2：相邻的治疗室、与屏蔽室相邻的病人检查室1/5：走廊、雇员休息室、职员休息室1/4：设备间、走廊、缓冲区、一次耗材室、库房、检查包装区偶然居留1/8-1/401/8：各治疗室门1/20：公厕、自动售货区、储藏室、设有座椅的户外区域、无人护理的候诊室、病人滞留区域、屋顶、门岗室1/40：仅有行人车辆来往的户外区域、无人看管的停车场、车辆自动卸货区域、楼梯、无人看管的电梯1/16：地下停车场、楼顶员可能接受的年有效剂量。本次评价采用山东省立医院奥体院区IGS6型DSA装置运行时的检测数据进行类比，该DSA装置为双球管，各球管最大管电压均为125kV、最大管电流均为1000mA，与本项目双球管DSA装置参数一致，其监测时防护吊屏为0.5mmPb当量，与本项目配备防护吊屏一致，类比结果可作为本项目运开机监测时，1.5mm铜+水模，DSA透视工作状态时，落地式C型臂球管：电压和管电流分别为89kV、22mA；悬吊式C型臂球管：电压和管电流分别为82kV、18.5mA；DSA摄影工作点位描述透视减影平均值标准偏差平均值标准偏差胸部铅衣外78.6126.4铅衣内27.237.1铅眼镜外45.672.9手部未戴手套0.448mSv/h0.010.894mSv/h0.01腹部铅衣外55.576.8铅衣内19.370.127.7下肢铅衣外69.396.9铅衣内23.834.0结果估算职业人员身体所受年有效剂量，透视、减影状态下铅则各介入室、手术室内职业人员可能接受的最大年有效剂量为（0.7当量剂量最大值为9.03mSv/a，分别满足本评价采用的职业人员年5.0mSv/a、四肢不超过125mSv/a、眼晶体不超过15m本项目医师和护士在介入室内进行介入手术，技师仅在控制室内进行设备操作，为隔本次评价采用类比监测的方法评价职业人员可能接受的辐科大学附属中医医院PLX7100A型ERCP装置（最大管电压），表9-6PLX7100A型ERCP辐射工作人员监测点位X射线辐射剂量率(μSv/h）透视（100kV、10mA）标准差第一术者位头34.230.69胸29.600.47腹25.750.12下肢21.740.18足26.470.24手838.055.0第二术者位头29.420.50胸21.760.28腹20.290.21下肢18.520.23足23.090.36职业人员参与的手术量最大为600例/年，居留因子取1。职业人员在手术室内会受到ERCP透视状态下辐射影响。根据表9-6，由于类比对象的胸部检测数据大于腹部检测数据，出于保守考虑，本次采用胸部检测结果估算职业人员身体所受年有效剂量，透视状态下胸部最大照射剂量率为29.60μSv/h，则手术室内职业人员可能接受的最大年有效剂量为838.05×100×1÷1000≈83.81mSv，低于本报告提出的职业人员四肢125mSv的年当量剂量剂量率最大为70.8nGy/h，居留因子为1，则技师年有效剂量为70.8×100≈7.08×10-3mSv，低于本报告提出的职业人员5.0m区域公众成员受照剂量具体见表9-7。机房位置对应场所名称剂量率受照时间居留因子年有效剂量（mSv/a）介入中介入室介入1室北墙外患者走廊0.0370.002介入1室西墙外一次耗材室0.0164.8×10-4介入2室东墙外示教室0.08219.84×10-3介入1室～介入4室楼上检验科4.46×10-615.35×10-7介入1室～介入4室楼下地下停车场0.0755.63×10-4手术中心OR4介入手术室北墙外缓冲区0.0752.25×10-3西墙外设备间0.1113.33×10-3楼上楼顶0.0161.20×10-4楼下检查包装区0.490.015手术中心OR5介入手术室西墙外库房、设备间0.0561.68×10-3南墙外走廊0.0096.75×10-5楼上楼顶0.0086.0×10-5楼下检查包装区0.2457.35×10-3心ERCP手术室北墙、南墙外走廊104.9nGy/h2.62×10-3西墙外走廊2.62×10-3楼上手术室84.1nGy/h18.41×10-3楼下检查室78.0nGy/h17.80×10-3注：1.本项目介入1室～介入4室外剂量率保守取介入1室四周墙体外剂量率最大值；2.保守考虑，ERCP手术室四周墙体外剂量率取类比对象四周墙体外最大值。综上所述，在加强日常管理情况下，本项目职业人员及公众成员所接受的年有效剂量素有关。因此辐射工作人员在手术过程中须佩戴个人剂量计及个人防护用品，并采取必要的防护措施。通过监督性监测，如有超过管理剂量约束值趋势时，应及早提示工作人员，加强介入手术中的辐射防护，尽可能减少受照剂量，并使之控吊顶内安装，通风管道与楼内排风管道相连，通风管道穿墙位置靠近室顶处，穿墙外侧设有铅板屏蔽补偿，确保墙体的屏蔽效果，其中排风管道在吊顶内延伸各楼层排风口处，排9.3事故影响分析3.工作状态指示灯、紧急停机按钮、电离辐射警4.辐射工作人员及患者不按要求佩戴个人防5.操作人员误操作，设备照射参数错误，导部偏高，可适当增加局部防护墙厚度。依照本次环评评价结果看，度均能满足防护要求，假如日后由于某些特殊原因导致局部屏蔽墙3.制定自检制度，每日对工作状态指示灯、闭门定期检查，如发现闭门装置、紧急停机按钮、工作状态按照国务院令第449号《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》及生态环境主管