跟骨骨折的并发症护理策略

汇报人2026.04.30跟骨骨折的并发症护理策略CONTENTS目录01

引言02

跟骨骨折的常见并发症03

跟骨骨折并发症的护理策略04

综合护理策略05

结论06

总结跟骨骨折并发症护理

跟骨骨折的并发症护理策略引言01跟骨骨折概况

跟骨骨折发病情况作为临床常见跗骨骨折类型，约占所有跗骨骨折的60%，多由车祸、高处坠落等高能量损伤引发。

跟骨骨折风险特点因跟骨结构特殊、血供差，骨折后易出现粉碎性骨折、关节面破坏、软组织损伤等复杂状况。

术后并发症影响术后并发症会阻碍患者康复、增加医疗负担，严重时还可能导致患者残疾甚至截肢。并发症护理重要性作为临床护理工作者，深入掌握跟骨骨折并发症发生机制及护理要点十分关键。护理研究核心内容结合临床经验与最新研究，系统总结跟骨骨折常见并发症及对应护理策略，供临床参考。护理干预实践价值通过科学系统的护理干预，能有效预防减少并发症，助力患者康复，提升其生活质量。护理研究意义跟骨骨折的常见并发症021.1伤口感染

01感染发病概况是跟骨骨折术后常见并发症，发生率约5%-15%，多在术后7-14天内发生。

02感染诱因分析主要与手术创伤、组织坏死、异物残留以及术后护理不当等因素相关。

03感染临床表现有伤口红肿渗液、皮温升高、疼痛加剧等局部症状，严重者伴发热、白细胞升高等全身症状。

04感染类型划分分为浅表感染和深部感染，前者累及皮肤皮下，后者可波及骨组织甚至发展为骨髓炎。1.2骨髓炎

骨髓炎发病情况骨髓炎是跟骨骨折术后严重并发症，发生率约1%-5%，多见于开放性骨折、复位固定不当等情况。

骨髓炎临床表现表现为持续发热、局部红肿热痛、骨膜刺激征阳性，X光片可见骨密度增高等，炎症指标异常。

骨髓炎危害后果若不及时治疗，可引发骨质破坏、关节畸形，病情严重时甚至需要进行截肢治疗。1.3神经损伤

神经损伤发生率神经损伤是跟骨骨折手术常见并发症，发生率约为2%-8%，多因复位牵拉压迫或术后石膏过紧引发。

神经损伤类型表现常见腓总神经、胫神经损伤，症状有足下垂、足背感觉减退、足底麻木，分暂时性与永久性损伤。

神经损伤预后情况大部分暂时性损伤可在术后3-6个月内恢复，永久性损伤则需要进行长期的康复治疗。1.4深静脉血栓形成

DVT发病情况概述深静脉血栓形成是跟骨骨折术后重要并发症，发生率约10%-20%，多因术后活动不足、静脉受压、血液高凝引发。DVT表现与诊疗要点临床表现有小腿肿胀、疼痛、皮温升高等，严重可致肺栓塞危及生命，彩色多普勒超声为首选诊断方法。术后并发症概况关节僵硬是跟骨骨折术后常见并发症，发生率约30%-50%，多因术后早期活动不足、关节囊粘连等引发。关节僵硬危害表现主要表现为踝关节背伸、跖屈等活动范围受限，影响步行功能，长期可致肌肉萎缩、关节退行性变，降低生活质量。1.5关节僵硬1.6骨折不愈合

骨折不愈合概况是跟骨骨折术后较严重并发症，发生率约5%-10%，多因骨折端血供差、复位固定不良、感染引发。

骨折不愈后表现与危害临床表现为骨折部位持续疼痛、肿胀、畸形，X光片显示骨折线模糊、骨痂形成不良，不及时治疗会致关节畸形、功能丧失，影响生活质量。跟骨骨折并发症的护理策略032.1.1术前准备术前准备是防减伤口感染关键：需清创、选抗生素，评估血糖营养、开展术前教育。2.1.2术后监测术后密切监测伤口，24-48小时首次换药；监测全身感染迹象，引流管患者需监测引流液2.1.3伤口护理伤口护理防感染：保持清洁干燥，按需选敷料，定期更换，操作需无菌。2.1.4抗生素使用术后依伤口及菌培选抗生素，防滥用；注意剂量疗程，长期用需监测肝肾及过敏。2.1伤口感染的护理策略2.2骨髓炎的护理策略

2.2.1预防措施骨髓炎预防要点：术中彻底清创，术后加强伤口管理，强化营养支持提升抵抗力。

2.2.2早期诊断骨髓炎早期诊断至关重要，术后需监测症状体征，辅以实验室及影像学检查助诊

2.2.3治疗措施骨髓炎治疗含抗生素治疗、手术清创、骨移植，抗生素需依菌培选药长期用，清创要清感染灶，骨移植分自体、异体

2.2.4康复护理骨髓炎患者康复护理要点：保持伤口清洁干燥，开展康复锻炼，加强心理支持2.3神经损伤的护理策略

2.3.1预防措施神经损伤预防为关键：术中辨清神经血管束防牵拉压迫，术后查神经功能，指导患者适度康复锻炼

2.3.2早期评估神经损伤早期评估很重要，术后需定期检查感觉、运动、反射等神经功能，恢复需数周或数月。

2.3.3康复治疗神经损伤康复治疗含物理治疗、药物治疗、手术治疗，各有其适用作用与常用方式。

2.3.4心理支持神经损伤患者易因恢复周期长产生焦虑、抑郁情绪，护士需沟通提供心理支持，还可组织康复交流增强信心。2.4.1预防措施深静脉血栓形成预防措施：术后鼓励早期活动，用弹力袜等促循环，避免下肢静脉受压。2.4.2早期筛查深静脉血栓形成早期筛查重要，术后需查下肢情况，必要时做彩超，延误治疗可致肺栓塞危及生命2.4.3治疗措施深静脉血栓形成治疗含抗凝、溶栓、手术：抗凝为首选，溶栓适大范围血栓，手术用于抗凝无效者。2.4.4康复护理深静脉血栓形成康复护理：指导适当锻炼，避免久站久坐，必要用辅助装置，监测病情处理并发症。2.4深静脉血栓形成的护理策略2.5关节僵硬的护理策略

2.5.1早期活动关节僵硬预防重在早期活动，术后先做踝泵、股四头肌收缩，再逐步扩活动范围，防粘连促功能恢复。

2.5.2物理治疗物理治疗是预防治疗关节僵硬的重要手段，含热疗、冷疗、按摩等，各有其作用及常用方式。

2.5.3功能锻炼功能锻炼是关节僵硬治疗关键，护士指导踝部屈伸等锻炼，可借助支具，需循序渐进防损伤。

2.5.4心理支持关节僵硬患者易因康复期长产生不良情绪，护士需沟通并提供心理支持，还可组织康复交流增强其信心。2.6骨折不愈合的护理策略

2.6.1预防措施骨折不愈合预防为关键：术中需复位良好、固定牢固；术后加强营养支持，提升机体抵抗力。

2.6.2早期诊断骨折不愈合早期诊断很重要，术后需监测愈合情况，必要时做影像学检查，早诊可保守治愈，延误有致残风险。

2.6.3治疗措施骨折不愈合治疗含药物（钙剂、维生素D等）、手术（骨移植等）、物理治疗（电刺激等），均促愈合。

2.6.4康复护理骨折不愈合患者康复护理要点：加强营养支持，开展康复锻炼，强化心理支持。综合护理策略043.1术前准备

术前伤口处理需对伤口进行彻底清创，清除坏死组织和异物，为手术开展做好基础准备。

术前用药与评估根据患者情况选合适抗生素，术前30-60分钟预防性给药，同时评估血糖、营养状况并对症干预。

术前患者教育向患者讲解手术风险及术后注意事项，提升患者对治疗的依从性，助力手术顺利进行。3.2术后监测局部状况监测

术后密切监测伤口情况、神经功能、下肢肿胀，术后24-48小时首次换药观察伤口愈合。全身感染监测

监测患者全身症状，如发热、白细胞计数等，出现感染迹象需及时处理。引流液情况监测

术后早期使用引流管者，定期监测引流液性质和量，发现异常及时报告医生。伤口清洁防护要点保持伤口清洁干燥，避免外界污染，这是预防和减少伤口感染的基础措施。敷料选择更换规范依据伤口渗液情况选敷料，渗液多用高吸水性敷料，渗液少用透明敷料，定期或按需更换。换药无菌操作要求更换敷料时需严格遵循无菌操作流程，防止医源性感染，保障伤口护理安全。3.3伤口护理3.4疼痛控制术后镇痛药物选择需依据患者疼痛程度选用合适镇痛药物，常见有非甾体抗炎药、阿片类药物等。非药物镇痛方法应用可采用冷疗、按摩等非药物方式辅助镇痛，良好的疼痛控制能提升患者舒适度、促进康复。3.5功能锻炼

术后早期锻炼要点术后早期可开展踝泵运动、股四头肌收缩等锻炼，助力关节活动，预防治疗并发症。随着病情恢复，逐步扩大活动范围，如进行踝关节背伸、跖屈等动作，需循序渐进。

锻炼注意事项功能锻炼需遵循循序渐进原则，避免因过度用力造成身体损伤，保障锻炼安全性。术后心理需求应对术后患者易产生焦虑、抑郁情绪，护士需加强沟通，精准把握患者心理需求并提供支持。心理支持拓展方式可组织患者参与康复训练班，助力患者相互交流，有效增强康复信心。心理支持重要作用良好的心理支持能够提升患者治疗依从性，对术后康复进程起到积极促进作用。3.6心理支持结论05术后并发症护理概述

护理工作核心要求跟骨骨折术后并发症护理是系统工程，需护理人员具备扎实专业知识与丰富临床经验。

护理干预实际作用通过科学系统的护理干预，能够有效预防和减少术后并发症，助力患者顺利康复。并发症及护理策略常见并发症梳理系统梳理跟骨骨折常见并发症，包含伤口感染、骨髓炎、神经损伤、深静脉血栓、关节僵硬及骨折不愈合等。对应护理策略针对各类并发症提出科学系统护理措施，覆盖术前准备、术后监测、伤口管理、疼痛控制、功能锻炼及心理支持等。护理工作者提升方向

专业技能提升

临床护理工作者需持续学习新护理技术与方法，精进护理水平，为患者提供优质服务。

综合护理干预实施

通过开展综合护理干预，可有效预防及减少并发症，助力患者康复，提升其生活质量。总结06并发症与护理策略常见并发症梳理跟骨骨折术后常见并发症包括伤口感染、骨髓炎、神经损伤、深静脉血栓、关节僵硬及骨折不愈合等。对应护理策略针对各类并发症，从术前准备、术后监测、伤口管理、疼痛控制、功能锻炼及心理支持等方面提出系统护理措施。护理意义与价值

护理能力提升要求临床护理工作者需持续学习新护理技