游客离团确认书

游客离团确认书致：[旅行社名称]本人，以下署名游客，系贵社组织的“[团队名称/线路名称]”（团号：[团号]）旅游团队的成员。为明确本人在旅游行程中自愿离团期间的相关权利与义务，保障自身及团队其他成员的权益，经与贵社领队/导游[领队/导游姓名]（联系方式：[领队/导游电话]）充分沟通并达成一致，特签署本确认书，具体内容如下：一、游客信息*游客姓名：[请填写游客姓名]*性别：[请填写性别]*护照/身份证号码：[请填写护照或身份证号码]*联系电话：[请填写游客联系电话]二、离团事由与时间1.自愿离团原因：[请简要填写离团原因，例如：探访亲友、个人事务、自主游览等]2.计划离团日期及时间：[]年[]月[]日[]时（北京时间）3.计划归队日期及时间（如适用）：[]年[]月[]日[]时（北京时间），具体集合地点为[请填写归队集合地点，如：酒店大堂/指定停车场等]。*（若为永久离团，则填写：本人自愿于上述离团时间起永久离团，不再随团继续后续行程。）三、离团期间活动安排本人离团期间，将自行安排活动，具体行程大致为：[请简要描述离团期间的大致活动内容和去向，例如：前往XX景点游览、入住XX酒店、探访XX地址亲友等]。在此期间，本人将自行负责个人人身、财产安全及相关事宜。四、双方权利与义务（一）游客的权利与义务1.本人确认，本次离团行为完全出于本人真实意愿，不存在任何受胁迫或误导的情况。2.本人充分理解并同意，离团期间，将暂时脱离贵社提供的旅游服务体系。贵社及领队/导游对于本人在离团期间的人身安全、财产安全及因个人行为引发的任何责任（包括但不限于意外事故、疾病、财物丢失或损坏、与第三方的纠纷等）不承担任何责任。3.本人承诺，离团期间将严格遵守当地的法律法规、风俗习惯及公共秩序，文明出行，注意自身安全，妥善保管个人财物。4.本人离团期间所产生的一切费用（包括但不限于交通、住宿、餐饮、门票、购物及其他个人消费）均由本人自行承担。5.本人理解并同意，对于本人离团期间未能参加的团队集体活动、包含在团费内的餐饮、门票、交通等项目，贵社不予退还相关费用，亦不承担任何补偿责任。6.若本人计划归队，将严格按照上述约定的时间和地点准时归队。如因本人原因未能按时归队，导致团队延误或产生额外费用，相关责任和费用由本人承担。贵社有权根据实际情况，在不影响团队整体行程的前提下，对后续行程进行调整。7.离团期间，本人的个人行为与贵社及本次旅游团队无关，如因此给贵社或团队其他成员造成任何损失或不良影响，本人将承担全部赔偿责任。（二）旅行社的权利与义务1.贵社确认，在本人自愿离团并签署本确认书后，同意本人在上述约定的时间内暂时或永久离团。2.贵社及领队/导游在本人离团前，已就离团风险及注意事项向本人进行了必要的告知和提醒。3.如本人在离团期间遇到紧急情况并主动求助，贵社及领队/导游可在不影响团队整体行程和安全的前提下，提供必要的协助和信息支持，但由此产生的通讯费、交通费等相关费用由本人承担。4.若本人未能按约定时间归队且无法取得联系，贵社有权在履行必要的告知义务（如尝试联系本人及紧急联系人）后，继续团队行程，由此产生的一切后果由本人自行承担。5.贵社保留因本人离团行为可能对团队整体行程造成影响时，对后续行程进行合理调整的权利。五、特别声明与确认本人已就上述离团事宜与旅行社进行了充分沟通，并清楚了解离团期间可能存在的各类风险（包括但不限于交通意外、自然灾害、治安事件、突发疾病等）以及由此可能产生的损失和责任。本人已仔细阅读并完全理解本确认书所有条款的含义及其可能产生的法律后果，自愿签署本确认书，并愿意承担由此产生的一切责任。本确认书自双方签署之日起生效，一式两份，游客留存一份，