骨科护理试题

骨科护理试题一、选择题（单选）1.患者，男性，因车祸致左股骨干骨折，行切开复位内固定术。术后返回病房，护士应首先关注的护理问题是：A.疼痛B.潜在并发症：深静脉血栓形成C.肢体活动障碍D.体液不足的风险答案与解析：A术后患者返回病房，疼痛通常是最突出的主诉，也是患者最先感受到的不适。及时评估和处理疼痛，不仅能缓解患者痛苦，还有利于后续护理措施的配合，如早期活动等。虽然深静脉血栓等并发症也需警惕，但在术后即刻，疼痛管理是首要任务。2.对于石膏固定患者，以下护理措施错误的是：A.石膏未干前，可用手掌平托石膏，避免指压形成凹陷B.观察肢端血液循环、感觉及运动功能C.石膏固定部位出现瘙痒时，可用筷子或棉签伸入石膏内搔抓D.指导患者进行未固定关节的主动活动答案与解析：C石膏固定后，患者可能出现局部瘙痒，但严禁用任何物品伸入石膏内搔抓，以免损伤皮肤，引发感染。可指导患者通过拍打石膏外部或分散注意力来缓解瘙痒。其他选项均为石膏固定的正确护理措施。3.腰椎间盘突出症患者行保守治疗期间，护士应指导患者采取的最佳体位是：A.平卧位，双膝伸直B.侧卧位，屈膝屈髋C.俯卧位D.半坐卧位答案与解析：B侧卧位，屈膝屈髋可使腰椎间盘内压力降低，减轻对神经根的压迫，缓解疼痛。平卧位双膝伸直时，腰椎前凸增加，可能加重椎间盘负担。俯卧位对呼吸有一定影响，且并非最佳选择。半坐卧位会增加腰椎压力。4.全髋关节置换术后患者，为防止髋关节脱位，应避免的体位是：A.仰卧位，双腿间放置软枕B.患侧卧位，健侧下肢伸直C.屈髋超过90度D.站立时患肢自然下垂答案与解析：C全髋关节置换术后，髋关节脱位是严重并发症。屈髋超过90度、下肢内收内旋、从床上坐起或站起时动作不当等均易导致脱位。仰卧位双腿间放置软枕是为了保持患肢外展中立位，防止内收。患侧卧位时，若健侧下肢伸直，患侧下肢适当屈曲并在两腿间放置枕头，通常是允许的，但需遵循医嘱。5.骨折患者现场急救的首要步骤是：A.止血B.妥善固定C.迅速转运D.评估意识状态答案与解析：A现场急救遵循“先救命，后治伤”的原则。对于有明显出血的骨折患者，首先应采取有效的止血措施，如加压包扎等，防止失血性休克。止血后再进行妥善固定，以避免骨折端移动加重损伤，最后在条件允许时迅速转运。评估意识状态是整体评估的一部分，但对于骨折本身的急救，止血更为首要。二、填空题1.骨科患者长期卧床易发生的三大并发症是：（）、（）、（）。答案：压疮、肺部感染、深静脉血栓形成2.观察肢体末梢血运时，应注意评估（）、（）、（）、（）及（），简称“5P”征。3.牵引患者护理中，应保持牵引的（）、（）和（）。答案：有效性、持续性、正确性（或：牵引重量、牵引方向、肢体位置）三、简答题1.简述骨折早期功能锻炼的目的和方法。参考答案：骨折早期（伤后1-2周内）功能锻炼的目的主要是促进患肢血液循环，消除肿胀，防止肌萎缩，避免关节僵硬。此时骨折部位尚不稳定，锻炼应以肌肉等长收缩（静力性收缩）为主，即肌肉主动收缩但不引起关节活动。例如：上肢可做握拳、伸指动作；下肢可做股四头肌收缩、踝关节跖屈背伸等动作。锻炼时应避免骨折部位的旋转和负重活动，遵循循序渐进、量力而行的原则，以患者不感到剧烈疼痛为宜。2.简述骨牵引的护理要点。参考答案：骨牵引护理要点包括：*保持有效牵引：牵引重量不可随意增减，牵引绳应保持在滑轮槽内，牵引锤应悬空，患者体位应符合牵引要求，避免对抗牵引力量。*观察患肢血运及感觉运动：密切观察肢端皮肤颜色、温度、动脉搏动、毛细血管充盈情况及有无麻木、疼痛、感觉异常等，发现异常及时报告处理。*保持牵引针眼清洁干燥：每日用75%酒精消毒针眼处，避免感染。观察针眼有无红肿、渗出。*预防并发症：指导患者进行适当的功能锻炼，预防肌肉萎缩、关节僵硬；协助翻身，预防压疮；鼓励深呼吸、有效咳嗽，预防肺部感染；多饮水，预防泌尿系感染和结石。*做好生活护理和心理护理：满足患者基本生活需求，给予心理支持，帮助患者适应治疗过程。3.对使用拐杖的患者，护士应如何进行健康教育？参考答案：拐杖使用的健康教育包括：*拐杖选择与调节：选择合适高度的拐杖，一般以患者站立时，腋下与拐杖顶垫间相距约2-3指宽，手柄高度平患者股骨大转子为宜。*正确持杖与行走：指导患者双手握杖，身体略前倾，拐杖底部置于足尖前方和外侧方约15-20厘米。根据病情和恢复情况，选择合适的步态（如四点式、三点式、两点式等），强调迈步时拐杖和患肢的协调配合，避免滑倒。*注意事项：告知患者避免在湿滑、不平整的地面行走；上下楼梯时应遵循“健侧先上，患侧先下”的原则，并有人陪伴；使用过程中如感腋下疼痛或麻木，应检查拐杖高度是否合适或顶垫是否松软；定期检查拐杖有无松动、损坏。*安全指导：强调行走时的安全，避免过度疲劳，初期练习时应有家属或护士在旁协助。四、案例分析题患者，女性，68岁，因“不慎跌倒致左髋部疼痛、活动受限2小时”入院。入院诊断为“左侧股骨颈骨折”，拟在全麻下行“左侧人工股骨头置换术”。既往有高血压病史10年，口服降压药控制尚可。请回答：1.术前护士应从哪些方面对该患者进行护理评估？2.术后返回病房，护士应重点观察哪些内容？3.针对该患者，术后如何预防深静脉血栓形成？参考答案：1.术前护理评估：*一般情况评估：包括年龄、性别、营养状况、睡眠、大小便情况等。*健康史评估：详细询问受伤机制、疼痛性质与程度、既往高血压病史（用药情况、血压控制水平）、有无其他慢性疾病（如糖尿病、心脏病等）、过敏史、手术史等。*身体状况评估：*局部：左髋部疼痛、肿胀、畸形、活动受限情况，下肢长度及轴线是否异常。*全身：生命体征（尤其是血压），心肺功能，有无合并其他部位损伤。*辅助检查：X线、CT等影像学结果，血常规、凝血功能、肝肾功能、电解质等实验室检查结果。*心理社会评估：患者对疾病和手术的认知程度，有无焦虑、恐惧等情绪，家庭支持情况，经济承受能力等。*活动与自理能力评估：患者术前的活动能力，日常生活自理能力。2.术后返回病房重点观察内容：*生命体征：严密监测血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度，尤其注意血压变化，警惕出血或低血压。*意识状态：全麻术后患者，需评估意识恢复程度。*伤口与引流：观察手术切口敷料有无渗血、渗液，引流管是否通畅，引流液的颜色、性质和量。*患肢血运与感觉运动：密切观察左下肢皮肤颜色、温度、足背动脉搏动、毛细血管充盈时间，以及有无麻木、疼痛、感觉异常和运动障碍，警惕血管神经损伤。*疼痛评估与管理：使用疼痛评估工具（如NRS评分）评估患者疼痛程度，遵医嘱给予止痛措施，并观察疗效。*并发症观察：警惕出血、感染、深静脉血栓、髋关节脱位等并发症的早期征象。*出入量：记录患者的液体出入量，特别是尿量。3.术后预防深静脉血栓形成的措施：*基础预防：*早期活动：在病情允许的情况下，鼓励患者尽早进行床上活动，如踝泵运动（主动屈伸踝关节）、股四头肌等长收缩、翻身等。*体位管理：避免在腘窝处垫枕，以免压迫静脉，影响血液回流。*饮食指导：鼓励患者多饮水，进食低脂、高纤维饮食，保持大便通畅，避免腹压增高。*物理预防：遵医嘱为患者使用梯度压力弹力袜（TED袜）或间歇性气压泵（IPC），促进下肢静脉回流。*药物预防：遵医嘱在术后合理使用抗凝药物，如低分子肝素，并注意观察有无出血倾向（如皮下瘀斑、牙龈出血、血尿等）。*病情观察：密切观察患者下肢有无