2026年宠物X光检查合同协议

2026年宠物X光检查合同协议甲方（委托方）：[宠物主人姓名/名称]身份证号/统一社会信用代码：[填写号码]联系方式：[填写电话号码]地址：[填写地址]宠物信息：姓名[宠物姓名]，品种[宠物品种]，年龄[宠物年龄]岁，性别[宠物性别]，体重[宠物体重]kg，健康状况[简述健康状况]乙方（服务提供方）：[宠物医院/诊所名称]统一社会信用代码：[填写代码]地址：[填写地址]联系方式：[填写电话号码]法定代表人/负责人：[填写姓名]根据甲乙双方协商一致，本着平等、自愿、公平和诚实信用的原则，就甲方委托乙方为其宠物进行X光检查服务事宜，达成如下协议：第一条服务内容与目的1.1乙方同意为甲方的宠物（姓名[宠物姓名]，下称“宠物”）提供宠物X光检查服务。1.2具体检查部位为[填写具体检查部位，如胸部、腹部等]，检查项目为[填写具体项目，如常规拍片、造影等]。1.3本次X光检查的主要目的是[填写检查目的，如初步诊断、病情评估等]。第二条服务时间与地点2.1约定检查时间为2026年[填写月份]月[填写日期]日[填写具体时间，如上午9:00]。2.2检查地点为乙方位于[填写乙方详细地址]的诊疗场所。第三条费用与支付3.1本次宠物X光检查服务的费用明细如下：（1）X光检查费：人民币[填写金额]元；（2）[如适用]造影剂费：人民币[填写金额]元；（3）[如适用]阅片费：人民币[填写金额]元；（4）[如适用]其他费用（如麻醉费、运输费等）：人民币[填写金额]元。上述费用总计：人民币[填写总金额]元。3.2甲方应于[填写支付时间，如检查前/检查时/检查后]向乙方支付上述全部费用。3.3支付方式为[填写支付方式，如现金、刷卡、银行转账等]。3.4乙方提供合法票据。第四条风险告知与知情同意4.1乙方已向甲方充分告知进行宠物X光检查的相关风险，包括但不限于：（1）宠物在检查过程中可能出现的紧张、挣扎导致检查不顺利或受伤的风险；（2）X射线辐射暴露虽微量但存在的潜在风险；（3）检查结果解读可能存在的局限性，如影像表现不典型、可能漏诊或误诊等；（4）[如适用]需要麻醉进行检查时，麻醉本身可能带来的风险。4.2甲方确认已完全理解上述风险告知内容，并自愿同意乙方为宠物进行本次X光检查服务。4.3甲方已签署《宠物X光检查风险告知书》（或相关风险告知条款已包含在本合同内），并同意承担检查相关的风险。第五条宠物安全与监护5.1甲方应按照乙方要求，在检查前完成必要的准备工作，如[填写准备要求，如禁食等]。5.2检查过程中，甲方有权决定是否在场监护宠物。如在场，甲方应负责看管好宠物，遵守乙方现场规定，并对宠物可能造成的意外负责。5.3检查结束后，甲方应按时接回宠物。乙方将告知检查后宠物需要注意的事项，如[填写注意事项，如观察有无不适、麻醉后恢复等]。5.4如本次检查需要使用麻醉，甲方须另行签署《宠物麻醉知情同意书》。第六条结果提供与解释6.1乙方将在检查完成后，向甲方提供X光影像资料[选择方式，如打印胶片/电子版]。6.2X光影像的解读由乙方的执业兽医师负责。乙方将根据检查结果出具书面报告或进行口头解释。6.3预计在[填写时间，如检查结束后立即/XX小时内]提供初步解读，最终报告预计在[填写时间]出具。6.4甲方有权就检查结果及报告内容向乙方进行咨询和沟通。第七条隐私与保密7.1乙方承诺对甲方的个人信息、联系方式以及宠物的健康信息、检查资料等严格保密，非经甲方同意或法律规定，不得向任何第三方泄露。7.2乙方应妥善保管宠物医疗记录，包括X光影像及相关报告。第八条兽医师责任8.1乙方保证为宠物进行检查的兽医师具备合法的执业资质。8.2乙方将遵循国家及行业相关法律法规和技术标准，以专业、负责的态度为宠物提供服务，保障检查过程的安全和规范。第九条纠纷解决9.1甲乙双方在履行本合同过程中发生争议，应首先通过友好协商解决。9.2如协商不成，任何一方均有权向乙方所在地有管辖权的人民法院提起诉讼。第十条合同生效、变更与终止10.1本合同自双方签字或盖章之日起生效。10.2本合同在约定的服务完成、费用结清后自然终止。10.3双方经协商一致，可以书面形式变更或解除本合同。第十一条不可抗力11.1若因地震、洪水、战争等不可抗力因素导致本合同无法履行或延迟履行，遭遇不可抗力的一方不承担违约责任，但应在不可抗力发生后及时通知对方，并提供相关证明。第十二条其他12.1本合同未尽事宜，可由双方另行协商并签订补充协议，补充协议与本合同具有同等法律效力。12.2本合同一式[填写份数]份，甲方执[填写份数]份，乙方执[填写份数]份，具有同等法律效力。甲方（签字/盖章）：_________________日