《妇产科学》第十四章女性生殖系统炎症

第十四章女霍生殖系统炎症

一、名词解释

阳道自净作用：在雌激素的作用下，上皮细胞内糖原的

储备大量增加，由于阴道杆菌的作用，糖原分解为乳酸使阴

道保持一定的酸度，PH维持在4-5之间，使大多数细菌的

活动和繁殖受到限制，尤其是适应碱性环境繁殖的细菌。

二、填空题（每空1分）

1、为改变阴道酸碱度，滴虫、假丝酵母菌、老年性阴道炎

依次分别用、、性液体冲洗阴道。

（酸性、碱性、酸性）

2、滴虫性阴道炎的主要症状为及o（稀薄

的泡沫状白带增加，外阴瘙痒）

3、滴虫性阴道炎主要用药为治疗标准为

o（甲硝嗖，用药后连续三次月经后复查均为阴性

者）

4、假丝酵母菌炎常见于、

o（糖尿病、孕妇、长期应用抗生素及接受大量雌

激素治疗者）

5、假丝酵母菌主要症状为、o

（外阴瘙痒、灼痛、白色豆渣样白带）

6、老年性胆道炎主要是因为致局部抵抗

力下降，致病菌入侵引起。（卵巢功能衰退，雌激素水平降

低）

7、宫颈糜烂分为度。轻、

中、重

8、宫颈糜烂分为______型。单纯

型、颗粒型、乳突型。

三、选择题（每题1分）

1、对于盆腔炎的传染途径，下列哪项是正确的：C.

A.产褥及流产后感染主要由血行性传播

B.结核性盆腔炎主要是沿黏膜上行性感染

C.沙眼医原体是沿生殖器黏膜上行感染

D.阑尾炎等消化道炎症可通过淋巴系统蔓延到盆腔内生殖器

E.淋菌是通过性接触后先入侵泌尿系统后再蔓延到生殖道

2、关于急性宫颈炎，下列何项是正确的：A

A.急性宫颈炎常见病因是淋菌感染

B.淋菌引起的急性宫颈炎侵入较深，通过淋巴管引起蜂窝组

织炎

C.链球菌、葡萄球菌引起的急性宫颈炎多见于感染性流产或

产褥感染呈浅表扩散

D.急性宫颈炎的治疗措施是局部用药或冷冻术

E.急性宫颈炎不伴全身症状

3、关于慢性宫颈炎下列何项是正确的：B.

A.宫颈糜烂是宫颈癌的前期病变

B.诊断宫颈糜烂应同时表示糜烂的面积和深度

C.宫颈锥形切除是最彻底的治疗方法

D.药物治疗病情缓解，双侧附件区虽未及肿快，但有增厚感

和压痛

E.病情有所控制，但脓肿形成，并向阴道后穹隆突出

7、对于阴道炎的治疗，下列何项不恰当：E

A.滴虫性阴道炎的治疗标准，是在滴虫转阴后每次月经后复

查白带，三次阴性为治愈

B.念珠菌性阴道炎反复发作后应复查尿糖、血糖，以了解是

否伴有糖尿病

C.老年性胆道炎的治疗原则是增加阻道抵抗力及抑制细菌生

长

D.阴道炎病人在用药物控制炎症外，宣传个人卫生和公共卫

生，防止交叉感染

E.阴道炎的治疗必须在局部用药外加用全身抗炎治疗

8、女36岁，孕3月自然流产后7天，阴道出血不多，但

分泌物呈脓血性，有气味，发热伴有小腹疼痛5天，今晨疼

痛加剧。体检：体温39.6℃z痛苦病容,腹痛拒按,子宫

略大而软，压痛，右侧附件区压痛明显，触及一边界不清囊

性肿快,约5cmx6cmx4cm大小,左侧轻压痛，白细胞

1.5x109/L中性0.9,HB10g,最可能的诊断是：A

A.急性盆腔炎，盆腔脓肿形成

B.右侧卵巢囊肿继发感染

C.流产诱发急性阑尾炎

D.异位妊娠

E.卵巢囊肿蒂扭转

9、女，35岁，白带多，脓性，体检：宫颈、阴道充血，分

泌物脓性，宫颈呈颗粒型糜烂，中度，下列哪项治疗方案最

佳：E

A.物理疗法B.局部药物腐蚀+全身消炎

C.局部药物治疗D.宫颈锥形切除术

E.局部消炎后物理疗法

10、女，30岁，人流后一月来有发热、腹痛，阴道分泌物

多，虽经抗炎治疗上述症状却日益加重，伴大便感，妇检：

后穹隆触及囊性肿快，张力高触痛明显，子宫难触清，拟诊

急性盆腔炎，盆腔脓肿形成，下列哪项是最佳治疗方案：E

A.抗生素静脉、肌肉同时给药

B.抗生素，取半卧位

C.立即剖腹探查切除脓肿，同时给抗生素

D.抗生素，后穹隆切开引流

E.立即剖腹切除子宫和脓肿，保留健侧子宫

11、女，25岁，停经58天，阴道流血时多时少约10天，

曾有性生活一次，小腹痛伴发热3天，今阴道出血量多，体

检：体温39.5。。血压10/9kPa，心率110次/分,白细

胞1.8X107L,宫口出血量多伴有组织物堵住,子宫如孕2

月大小，压痛，附件区压痛，下列治疗方案中哪项是正确

的：D

A.抗生素控制炎症后清宫术

B.抗生素同时清宫术

C.抗生素同时给催产素以促使组织物排出

D.抗生素同时取出大块组织物以减少出血，待炎症控制后清

宫

E.抗生素同时作子宫切除术以防炎症扩散

12、女，30岁，已婚未孕，因患滴虫性阴道炎治疗不当而

反复发作，现妊娠2月前来就诊。下列措施哪项是错误的：

E

A.全身与局部同时用药易获根治

B.夫妻双方同时治疗

C.滴虫转阴后仍在每次月经后复查白带找滴虫，三次均为阴

性方可

D.滴虫阴性后继续一疗程以巩固疗效

E.妊娠早期不宜局部用药，可采取口服甲硝嗖

13、患者38岁，急性盆腔炎，盆腔脓肿形成，体温持续

39-40℃,白细胞2.0x1。9儿，中性0.95，心率106/分，

血压1.67-0.94kPa。首选下列治疗方案：C

A.广谱抗生素加甲硝嗖药物治疗直到炎症控制

B.立即剖腹手术

C.广谱抗生素加甲硝唾,3天内症状仍不控制或加重者手术

治疗

D.广谱抗生素加甲硝嗖三天后手术治疗

E.广谱抗生素加甲硝嘤中药红藤汤药灌肠直到病愈。

14-15题

女，35岁，阴道分泌物多，伴腰酸，妇科检查：宫颈肥

大，呈颗粒状突起，波及面积不到整个宫颈面的2/3。

14、该病人的可能诊断是：C

A.颗粒型糜烂轻度B.乳突状糜烂轻度C.颗粒状糜烂中度D.

颗粒状糜烂重度E.乳突状糜烂中度

15、对此病人下列哪项是最佳治疗手段：D

A.宫颈锥切术B.局部药物腐蚀消炎C.全身抗炎D.物理治

疗E.手术切除子宫

16-17

女，28岁，性生活活跃，阴道分泌物多，呈灰白色稀薄白

带，恶臭"半外阴瘙痒。

16、下列哪项是该病人的可能诊断：C.

A.滴虫性阴道炎B.霉菌性阴道炎C.细菌性阴道炎D.淋菌性

阴道炎E.宫颈管炎

17、对此病人的治疗，下列哪项是错误的：E.

A.甲硝嘤全身治疗B.甲硝嘤局部治疗

C.乳酸掖或醋酸液作阴道冲洗，可提高疗效D.双氧水冲

洗阴道可提高疗效

E.碳酸氢钠阴道冲洗，可提高疗效

18、女性，62岁，绝经4年，近阴道分泌物增多，伴外阴

瘙痒，灼热感，诊断为老年性阴道炎，治疗中除局部治疗

外，可加用少量：C

A.孕激素B.雄激素C.雌激素D.维生素E.糖皮质

激素

19、女，27岁，婚后3年未孕，月经周期正常，量少，半

年低热乏力。妇检：子宫略小，活动受限，双侧附件结节样

增厚，最可能的诊断是：C

A.子宫发育不良B.慢性盆腔炎

C.生殖器结核D.子宫内膜异位症

E.化脓性输卵管炎

20、女性，28岁，原发不孕,月经稀少,考虑为子宫内膜

结核，欲行子宫内膜诊刮的适宜时间为？A

A.月经前1周或月经来潮6小时内

B.月经干净后3・7天

C.月经中期

D.月经来潮24小时后

E.月经来潮刚干净

四、多选题（每题2分）

1.慢性子宫颈炎常见的病理表现为：A.BC.D.E.

A.宫颈糜烂B.宫颈息肉C.宫颈肥大D.宫颈腺体囊肿E.

宫颈内膜炎

2.生殖器炎症病人的护理措施为：ABCDE

A.加强健康教育，解释致病的原因和传染来源B.对病程

长，迁延不愈者，应给予关心和耐心解释工作

C.注意外阴清洁，局部应避免搔抓D.防止医源性感染，执

行消毒隔离制度

E.指导患者学会正确的用药方法

五、病案分折

女，28岁，因外阴瘙痒1周就诊，曾外用洁尔阴洗液,

症状无明显缓解，又以甲硝嗖片口服，瘙痒仍未改善，同时

伴有尿频尿痛。妇科检查：外阴潮红、粗糙、可见抓痕，阴

道内有大量稠豆渣样白带擦去后见阴道黏膜充血水肿。子宫

附件无异常。