2025年安全输血试题及答案

2025年安全输血试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.输血相容性检测的核心环节是（）A.受血者身份核查B.血型鉴定与交叉配血C.血液制品外观检查D.输血速度控制答案：B2.某RhD阴性患者因外伤需紧急输血，无同型RhD阴性红细胞时，优先选择的替代方案是（）A.输注ABO同型RhD阳性红细胞B.输注O型RhD阳性红细胞C.输注ABO同型RhD阴性血浆D.输注O型RhD阴性血小板答案：A（需签署知情同意并监测抗-D抗体）3.血小板输注的主要适应症是（）A.血红蛋白＜70g/LB.血小板计数＜20×10⁹/L且有出血倾向C.纤维蛋白原＜1.0g/LD.白细胞计数＜1.0×10⁹/L答案：B4.关于血液保存温度，正确的是（）A.红细胞悬液保存于2-6℃B.新鲜冰冻血浆保存于-18℃以下C.血小板保存于22±2℃震荡环境D.以上均正确答案：D5.输血前需对受血者进行不规则抗体筛查的主要目的是（）A.预防非溶血性发热反应B.减少血小板输注无效C.避免迟发性溶血性输血反应D.降低过敏反应发生率答案：C6.急性溶血性输血反应最常见的原因是（）A.血液保存不当B.血型鉴定错误C.输血速度过快D.受血者有自身抗体答案：B7.输注冷沉淀的主要目的是补充（）A.白蛋白B.凝血因子Ⅷ、vWF、纤维蛋白原C.免疫球蛋白D.红细胞提供素答案：B8.输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）的高危人群不包括（）A.免疫缺陷患者B.新生儿换血治疗C.实体器官移植受者D.HLA半相合亲属供血答案：C（实体器官移植受者免疫功能相对正常，风险较低）9.关于自体输血，错误的是（）A.术前预存式自体输血需至少提前3天采血B.稀释式自体输血应在麻醉后、手术开始前采血C.回收式自体输血适用于开放性创伤超过6小时的患者D.自体输血可降低同种免疫风险答案：C（开放性创伤超过6小时可能存在污染，不宜回收）10.输血过程中，患者出现荨麻疹、皮肤瘙痒，无呼吸困难，首先应采取的措施是（）A.立即停止输血B.减慢输血速度，静脉注射地塞米松C.更换输血器并输注生理盐水D.肌内注射肾上腺素答案：B（轻度过敏反应可减慢速度并给予抗组胺药）11.新生儿溶血病（HDN）最常见的血型系统是（）A.Rh系统B.ABO系统C.Kell系统D.Duffy系统答案：B12.血小板输注无效的主要原因是（）A.血小板保存时间过长B.受血者产生HLA抗体C.输血速度过慢D.血小板制剂中混有红细胞答案：B13.关于输血记录，错误的是（）A.需记录输血开始和结束时间B.受血者签名可由家属代签C.输血反应需详细记录处理措施D.血液袋需保留24小时备查答案：B（受血者或授权委托人需本人签名）14.冰冻解冻去甘油红细胞的保存温度是（）A.2-6℃（24小时内输注）B.-18℃以下（保存1年）C.22±2℃（震荡保存5天）D.-80℃以下（保存10年）答案：A（解冻后需在24小时内输注）15.输血前“三查”不包括（）A.查血液有效期B.查血液质量C.查输血装置D.查患者血型答案：D（“三查”指查血液有效期、质量、输血装置）二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.输血前评估应包括（）A.患者血红蛋白水平B.出血风险评估C.既往输血史及不良反应史D.患者年龄及基础疾病答案：ABCD2.属于输血不良反应的有（）A.发热反应B.循环超负荷C.输血相关急性肺损伤（TRALI）D.电解质紊乱（高钾、低钙）答案：ABCD3.交叉配血试验的目的是（）A.检测受血者血清中是否存在针对供血者红细胞的抗体B.检测供血者血清中是否存在针对受血者红细胞的抗体C.验证ABO血型鉴定是否正确D.排除Rh血型不合答案：ACD（主侧配血关注受血者抗体，次侧因现代血液成分输血已简化）4.血液输注前需双人核对的内容包括（）A.患者姓名、住院号B.血液品种、血量C.供血者血型、血袋号D.交叉配血结果答案：ABCD5.血小板输注无效的处理措施包括（）A.输注HLA相合的血小板B.静脉注射免疫球蛋白（IVIG）C.检测血小板抗体D.增加血小板输注剂量答案：ABC（增加剂量可能无效，需针对抗体类型选择）6.输血相关急性肺损伤（TRALI）的诊断标准包括（）A.输血后6小时内出现急性呼吸困难B.低氧血症（PaO₂/FiO₂≤300mmHg）C.双肺浸润影D.无左心衰竭证据答案：ABCD7.自体输血的禁忌症包括（）A.菌血症患者B.严重心功能不全C.血红蛋白＜100g/L（预存式）D.恶性肿瘤（回收式）答案：ABCD8.关于成分输血，正确的是（）A.贫血患者优先输注红细胞悬液B.凝血因子缺乏首选新鲜冰冻血浆C.血小板减少伴出血应输注单采血小板D.低蛋白血症应输注白蛋白答案：ACD（凝血因子缺乏应根据具体因子选择冷沉淀或凝血酶原复合物）9.输血前患者需签署的文件包括（）A.输血治疗同意书B.患者身份核查记录C.血型检测报告单D.输血不良反应知情同意书答案：AD（部分机构合并为输血同意书）10.预防输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）的措施有（）A.输注辐照血液制品B.避免亲属间输血C.检测受血者免疫状态D.输注去白细胞血液答案：AB（辐照是关键措施，亲属供血风险高）三、判断题（每题1分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）1.O型血患者可以输注A型血浆。（）答案：×（O型血患者只能输注O型血浆）2.输血过程中，为加快速度可将血液与葡萄糖注射液混合输注。（）答案：×（血液不可与其他液体混合，除生理盐水）3.血小板计数＞50×10⁹/L时，外科手术通常无需预防性输注血小板。（）答案：√4.输血后24小时内发生的溶血性反应为急性反应，超过24小时为迟发性反应。（）答案：×（急性反应多发生于输血开始后数分钟至数小时，迟发性多在输血后2-14天）5.去白细胞血液可降低非溶血性发热反应和同种免疫风险。（）答案：√6.新鲜冰冻血浆（FFP）可在37℃水浴中快速解冻，解冻后需在4小时内输注。（）答案：√7.新生儿输血时，需使用辐照血液以预防TA-GVHD。（）答案：√（新生儿免疫功能不成熟，属高危人群）8.输血前只需核对患者姓名和血型，无需核对住院号。（）答案：×（需核对至少两项身份信息，如姓名+住院号）9.自体输血患者无需进行血型鉴定和交叉配血。（）答案：×（仍需鉴定血型，回收式需与自身血型核对）10.输血反应发生后，应立即停止输血，更换输血器，保持静脉通路。（）答案：√四、简答题（每题6分，共30分）1.简述输血前“三查八对”的具体内容。答案：“三查”：查血液有效期、血液质量（有无凝块、溶血、气泡等）、输血装置（是否完好）；“八对”：对患者姓名、性别、年龄、住院号、床号、血型、血液品种、血袋号。2.列举急性溶血性输血反应的临床表现及处理流程。答案：临床表现：寒战、高热、腰痛、血红蛋白尿、低血压、酱油色尿，严重者出现DIC、急性肾衰。处理流程：①立即停止输血，保留静脉通路；②核对患者与血袋信息，确认是否血型错误；③抽取患者血样送实验室复查血型、交叉配血，检测血浆游离血红蛋白、直接抗人球蛋白试验；④碱化尿液（静滴碳酸氢钠），维持尿量（呋塞米）；⑤抗休克（补液、血管活性药物）；⑥监测凝血功能，必要时补充凝血因子。3.简述血小板输注的注意事项。答案：①血小板需22±2℃震荡保存，输注前避免剧烈震荡；②输注速度宜快（5-10ml/min），以确保血小板在循环中存活；③输注前无需交叉配血，但需ABO血型相容（ABO同型最佳，次选ABO相容）；④输注后1小时、24小时需检测血小板计数，评估疗效；⑤免疫性血小板减少症（ITP）患者需谨慎输注（可能加重抗体反应）。4.自体输血的类型及适用场景。答案：①术前预存式：适用于择期手术患者（如骨科、心脏手术），预计术中出血较多，提前3-5周分次采血保存；②稀释式：麻醉后采集患者血液，同时补充晶体/胶体液，维持血容量，术中失血由稀释血补充，适用于估计失血量＜30%血容量的患者；③回收式：术中或创伤后收集失血，经洗涤、浓缩后回输，适用于闭合性出血（如脾破裂、宫外孕），禁忌污染或肿瘤细胞污染。5.输血相关急性肺损伤（TRALI）与循环超负荷（TACO）的鉴别要点。答案：①发病时间：TRALI多在输血后6小时内，TACO可在输血中或输血后短时间；②临床表现：TRALI以低氧血症、双肺浸润为主，无明显心衰体征；TACO有呼吸困难、端坐呼吸、肺部湿啰音，伴颈静脉怒张、奔马律；③血浆BNP水平：TRALI正常或轻度升高，TACO显著升高；④心脏超声：TRALI无左室舒张末压升高，TACO显示容量超负荷；⑤治疗：TRALI以支持治疗（氧疗、机械通气）为主，TACO需利尿、限制液体。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者男，55岁，因上消化道大出血入院，Hb50g/L，血型B型RhD阳性。紧急配血后输注B型红细胞悬液2U，输血约100ml时，患者突然出现寒战、高热（T39.5℃）、呼吸急促（R30次/分），伴腰背部疼痛，尿液呈浓茶色。问题：（1）最可能的诊断是什么？（2）需立即采取哪些处理措施？答案：（1）急性溶血性输血反应（最可能因血型错误或交叉配血失误导致）。（2）处理措施：①立即停止输血，更换输血器，保持静脉通路（生理盐水）；②核对患者身份、血袋标签、交叉配血记录，确认是否血型错误；③抽取患者血样送实验室：复查血型、交叉配血，检测血浆游离血红蛋白（升高）、直接抗人球蛋白试验（阳性），尿常规（血红蛋白尿）；④监测生命体征（血压、心率、血氧），建立中心静脉通路；⑤碱化尿液（静滴5%碳酸氢钠125ml），维持尿量＞1ml/kg/h（呋塞米20-40mg静推）；⑥抗休克：补充晶体液（如乳酸林格液），必要时使用多巴胺维持血压；⑦检测凝血功能（PT、APTT、D-二聚体），若出现DIC，补充冷沉淀、血小板；⑧记录反应过程，上报输血科及主管医师，保存剩余血液及输血器送检。案例2：患者女，28岁，孕38周，因胎盘早剥急诊剖宫产，术中出血约2500ml，Hb65g/L，血小板45×10⁹/L，PT18秒（正常11-14秒），APTT50秒（正常25-35秒），纤维蛋白原1.2g/L（正常2-4g/L）。问题：（1）应优先输注哪些血液成分？（2）输注顺序及注意事项？答案：（1）优先输注成分：红细胞悬液（纠正贫血）、新鲜冰冻血浆（补充凝血因子）、冷沉淀（补充纤维蛋