门诊急产应急预案演练脚本

门诊急产应急预案演练脚本第一章演练总则1.1演练目的通过模拟门诊区域突发急产事件，检验并强化产科、急诊科、麻醉科、新生儿科、安保及后勤等多学科协同处置能力，确保母婴安全，降低医疗风险，优化绿色通道，提升全员应急意识与操作熟练度。1.2演练原则实战化：场景、流程、物资、通讯、角色全部按真实比例1:1还原。零伤害：使用高仿真产妇模型与新生儿模型，全程无活体参与。可追溯：所有动作、时间节点、用药剂量、出血量、沟通语句均同步录入“急产演练实时记录表”，演练结束后30分钟内生成PDF版质量报告。持续改进：演练→复盘→修订→再演练，形成PDCA闭环，每季度至少完成一次迭代。1.3演练频次与范围周期范围覆盖科室最低人次月度门诊一层产科门诊、急诊、输液室≥30季度门诊全楼层+通道上述科室+麻醉+新生儿+安保+后勤≥60年度院区联动全院所有科室≥200第二章角色与职责2.1指挥组岗位姓名（演练代号）职责替代人总指挥产科主任（A1）启动预案、资源调配、对外发言副主任现场指挥门诊护士长（B1）区域封控、人流疏导、物资调拨副护士长通讯联络急诊前台（C1）120对接、院内广播、电话录音急诊组长2.2医疗组岗位职责关键操作时限产科一线初诊、胎心监测、产程评估1分钟内完成四步触诊≤90秒产科二线会阴保护、分娩接产45秒内完成会阴消毒铺巾≤60秒麻醉医生评估镇痛/转运风险30秒内给出ASA分级≤30秒新生儿医生预热辐射台、正压通气准备辐射台提前37℃预热≤3分钟2.3支持组岗位职责关键物资数量安保封控电梯、疏导围观伸缩围栏*4、警示带*2卷各4后勤临时增派保洁、污物转运医用黄色垃圾袋*10、含氯消毒片*1瓶各10信息演练数据实时上传扫码终端*2、4G路由*1各2第三章场景设计3.1触发点时间：周二上午09:35，门诊人流高峰。地点：门诊一楼大厅西侧自助挂号机旁。诱因：孕39+2周初产妇，突发破水+规律宫缩，宫口开全，胎头拨露。3.2情景递进阶段时间轴关键体征模型设定T00秒产妇尖叫“孩子要出来了”模型羊水池破裂，200ml液体流出T130秒宫缩3次/60秒，胎心90次/分模型胎心音调至90次/分T290秒宫口开全，可见胎发模型会阴膨出，胎头下降+3T3150秒胎儿娩出，无哭声模型肤色青紫，肌张力0分T4180秒胎盘未剥离，阴道活动性出血400ml模型出血泵速400ml/分钟3.3干扰项围观群众3人拍照，安保需在60秒内劝离。电梯故障，后勤需在2分钟内打开消防通道并铺设防滑垫。家属情绪激动，要求“必须剖宫产”，通讯组需录音并告知“现场条件不允许转运”。第四章流程细化4.10–30秒：识别与呼救步骤动作标准用语责任人1现场第一目击者（导诊）立即蹲下评估“我是导诊，孕妇急产，请周围人散开！”导诊D12同时按下“红色一键报警”按钮警报声持续3秒，广播循环“门诊一楼西侧急产”系统3产科一线携胎心多普勒奔跑到场“孕周？破水时间？宫缩频率？”产科一线E14.230–90秒：现场封控与初步处置步骤动作物资完成指标1安保拉设2×5米封控区伸缩围栏+警示带30秒完成2护士推“门诊急产小推车”到场见5.1节清单45秒完成3产妇取膀胱截石位，垫一次性产垫*3产垫80×120cm60秒完成4.390–150秒：分娩与新生儿复苏步骤动作药物/器械剂量/参数1产科二线戴双层无菌手套无粉手套7.5号标准穿戴2胎头娩出后，轻柔挤口鼻羊水婴儿吸球负压≤100mmHg3新生儿无哭声，立即正压通气T-组合复苏器PIP20cmH₂O，PEEP5cmH₂O，频率40次/分430秒评估仍无改善，气管插管2.5mm无套囊导管深度6cm4.4150–300秒：第三产程与出血管理步骤动作药物剂量/途径1胎儿娩出60秒无胎盘剥离征象缩宫素10U入壶静滴2阴道出血≥400ml，启动“产后出血路径”卡前列素250µg肌注3建立双静脉通道18G留置针×23分钟完成4按摩子宫，评估出血量计血垫称重法每5分钟报告一次4.5300–600秒：转运与交接步骤动作目标科室交接单1产妇生命体征平稳，SBAR口头交接产科病房出血量、用药、尿量2新生儿Apgar评分1分钟4分→5分钟8分NICU复苏记录单3保洁现场终末消毒含氯1000mg/L物表采样合格第五章物资清单5.1门诊急产小推车（四层）层数物品数量效期管理第一层无菌产包、婴儿吸球、手套、剪刀各2套每月15日检查第二层缩宫素、卡前列素、生理盐水500ml各5支/袋近6月效期预警第三层婴儿复苏气囊、T-组合、喉镜叶片各1套每日功能测试第四层计血垫、一次性孔巾、医用垃圾袋各10用后即时补充5.2通讯与记录设备设备数量存放点备用电源4G执法记录仪2急诊前台满电扫码终端2小推车侧袋充电宝*2应急广播话筒1门诊办电池AA*4第六章时间轴与质量控制6.1关键时限表节点目标时间允许上限质控方法从报警到产科一线到场60秒90秒执法记录仪自动打点时间戳从胎儿娩出到正压通气开始30秒45秒新生儿医生手动秒表从出血400ml到首剂卡前列素注入3分钟5分钟扫码记录安瓿时间从分娩结束到产妇离开现场10分钟15分钟转运单签字时间6.2质量扣分表（满分100）项目扣分细则扣分无菌操作跨越无菌区一次-5身份核对未核对产妇腕带-10用药错误剂量或途径错误-20沟通未使用SBAR-5记录缺失时间戳-3总分＜80分需重新演练——第七章演练脚本（逐句版）时间角色台词/动作备注09:35:00产妇模型羊水流淌，模型发出呻吟音导诊D1发现09:35:03导诊D1“请大家散开，这里需要急救！”同时按下红色报警09:35:05广播“门诊一楼西侧急产，请产科一线速到现场”循环3次09:35:20产科一线E1“孕几周？破水多久？”边问边戴手套09:35:25产妇模型旁白“39周，刚刚突然流水”预设语音09:35:30安保S1拉围栏，劝阻拍照群众“请勿拍照，保护隐私”09:35:45护士N1推小推车到场，展开产垫动作限45秒09:36:00产科二线E2“宫口开全，准备接生”蹲位，双手待命09:36:15新生儿医生P1辐射台预热37℃，复苏器自检语音提示“已就绪”09:36:30模型胎头娩出模型自动切换09:36:35E2挤口鼻羊水，吸球吸引动作轻柔09:36:40P1胎儿无哭声，立即正压通气计时器启动09:37:10P1“心率60，准备胸外按压”3:1按压通气比09:37:40P1“心率100，停止按压”模型心率自动上升09:38:00E2胎盘未剥离，按摩子宫出血泵400ml/min09:38:05N1建立双通道，缩宫素入壶扫码记录09:38:10麻醉A1“产妇血压90/60，备血”口头医嘱09:39:00后勤L1消防通道开启，防滑垫铺好2分钟内完成09:40:00全体产妇上平车，新生儿入暖箱交接单签字09:41:00保洁C2含氯消毒湿拖两遍物表采样09:45:00总指挥A1“演练结束，10分钟后复盘”执法记录仪关机第八章复盘与改进8.1数据汇总指标目标值实际值偏差原因到场时间60秒58秒—正压通气启动30秒28秒—出血量估算误差≤10%15%计血垫未完全收集无菌操作违规0次1次跨越无菌区8.2改进措施计血垫更换为“漏斗型集血器”，减少侧漏。在围栏上增加“无菌区”红色地标，强化视觉警示。将“急产小推车”第二层药物做成“色标+二维码”双重核对，避免剂量错误。下月演练加入“家属冲击封控线”情景，训练安保柔性劝阻技巧。8.3修订记录版本修订内容修订人日期V1.0新建脚本应急办2024-01-05V1.1增加“消防通道”干扰项产科2024-04-12V1.2更换集血器、增加色标护理部2024-07-20第九章培训与考核9.1培训矩阵岗位理论课时操作课时考核方式产科一线2h4hOSCE≥90分护士1.5h3h扫码+实操安保1h2h情景模拟后勤0.5h1h现场提问9.2再培训触发条件演练总分＜80分；个人操作失误导致“母婴风险”等级事件；新员工入职、轮转、返岗超过6个月未参与。第十章附录10.1应急联系电话（院内小号）部门小号备用产科66666667麻醉88888889新生儿99999000安保3110311910.2演练常用英文缩写缩写全称中文SBARSituation-Background-Assessment-Recommendation现状-背景-评估-建议OSCEObjectiveStruc