人体结构与功能 课件 12. 四肢骨及其连结

四肢骨及其连结高职高专“十四五”医学检验技术专业系列教材目

录第一节

骨和骨连结01一、概述二、躯干骨及其连结三、颅骨及其连结四、四肢骨及其连结学习目标知识目标能力目标素质目标掌握上肢骨和下肢骨的组成及各骨的结构特点。树立热爱劳动，勤于动手，用双手创造美好生活的愿望和行动。

能准确说出四肢骨的名称和其位置；能指认四肢各骨的主要结构；能根据关节的运动分析结构特点，并了解常见关节脱位的方向和预防措施。第一节

骨和骨连结

四、四肢骨及其连结

上肢骨及其连结病例分析男，26岁，右肩外伤，右臂不能活动一小时，急诊入院。四、四肢骨及其连结

1.上肢骨

锁骨肩胛骨肱骨尺骨桡骨手骨上肢带骨上肢自由骨64块上面光滑下面粗糙胸骨端肩峰端内侧2/3凸向前外侧1/3凸向后中外1/3交界处较细，易骨折①锁骨锁骨后面前面外侧缘上角下角上角上缘外侧角外侧缘内侧缘②肩胛骨后面前面外侧缘冈上窝肩峰肩胛冈肩胛下窝喙突关节盂冈下窝肩胛切迹盂下结节盂上结节②肩胛骨肩胛骨上角平第2肋下角平第7肋②肩胛骨前面后面上端体下端③肱骨上端前面后面外科颈解剖颈肱骨头小结节大结节大结节结节间沟大结节嵴小结节嵴③肱骨③肱骨体前面后面三角肌粗隆桡神经沟③肱骨下端前面后面鹰嘴窝肱骨小头肱骨滑车

内上髁外上髁外上髁尺神经沟冠突窝前面后外侧面鹰嘴滑车切迹冠突桡切迹尺骨粗隆尺骨头尺骨茎突骨间缘④尺骨⑤桡骨前面后面骨间嵴内侧面桡骨头桡骨颈桡骨粗隆尺切迹桡骨茎突环状关节面腕关节面关节凹⑥手骨手骨掌面背面腕骨8掌骨5指骨14⑥手骨手舟骨桡侧掌面腕骨尺侧月骨三角骨豌豆骨小多角骨大多角骨头状骨钩骨2、上肢骨的连结①胸锁关节②肩锁关节③肩关节④肘关节⑤前臂骨的连结⑥手关节①胸锁关节构成：胸骨锁切迹

锁骨胸骨端第一肋软骨特点：内有关节盘运动：微动2、上肢骨的连结②肩锁关节构成：肩峰与锁骨肩峰端运动：微动构成：肱骨头、关节盂特点：肱骨头大，关节盂小而浅，有盂唇，内有肱二头肌长头腱通过。关节囊上壁有韧带加强，周围有三角肌包围，下方薄弱。运动：屈、伸、收、展、旋转、环转脱位：前下③肩关节肩关节运动肩关节脱位正常肩关节X线片肩关节脱位X线片肩关节脱位表现方肩组成：肱骨、尺骨、桡骨肱尺关节肱桡关节桡尺近侧关节韧带：桡侧副韧带尺侧副韧带桡骨环状韧带④肘关节④肘关节特点：肘关节囊前、后壁薄而松弛；两侧壁厚而紧张，并有韧带加强。肘后三角：肱骨内上髁、外上髁、尺骨鹰嘴肘关节伸直，三点一线屈肘90°时，三点成等腰三角形运动：屈、伸肘关节脱位桡、尺骨向后方脱位（肘后三角关系改变）桡骨头半脱位⑤前臂骨的连结组成：桡尺近侧关节前臂骨间膜桡尺远侧关节运动：旋前和旋后桡腕关节腕骨间关节腕掌关节掌骨间关节掌指关节指骨间关节⑥手关节桡腕关节构成：关节窝：桡骨、尺骨下端关节头：手舟骨、月骨、三角骨运动：屈、伸、收、展、环转⑥手关节腕掌关节：构成：远侧列腕骨与掌骨底拇指腕掌关节：屈、伸、收、展、对掌掌指关节：构成：掌骨头与近节指骨底运动：屈、伸、收、展⑥手关节掌指关节的收展拇指的运动——腕掌关节、掌指关节与指间关节⑥手关节指骨间关节构成：近节指骨滑车与远节指骨底运动：屈、伸第一节

骨和骨连结

四、四肢骨及其连结

下肢骨及其连结1、下肢骨下肢骨31*2下肢带骨自由下肢骨跗骨7跖骨5趾骨14髋骨1股骨1胫骨1和腓骨1足骨髌骨1髋骨：①髂骨②坐骨③耻骨闭孔髋臼髋骨（内面观）

髋骨（外面观）（1）下肢带骨髋骨外面内面耻骨髂骨髂骨坐骨坐骨闭孔髋臼髋骨髋臼切迹闭孔沟①髂骨髂骨翼髂嵴髂骨体髂嵴最高点平第4腰椎棘突①髂骨髂骨翼髂窝耳状面髂嵴髂前下棘髂后上棘髂前上棘髂后上棘髂后下棘髂后下棘髂结节弓状线髂粗隆髂骨体①髂骨髂骨体髂骨翼：髂嵴髂前上棘髂前下棘髂后上棘髂后下棘髂结节髂窝耳状面弓状线

骨髓穿刺术是用骨髓穿刺针刺入骨松质，采取红骨髓的一种诊断技术，其检查内容包括细胞学、骨髓培养、原虫和病原体等。适用于不明原因发热、血液病及恶性肿瘤的诊断、鉴别诊断及治疗随访。穿刺点有髂前上棘、髂后上棘、胸骨柄和胫骨等。知识拓展——骨髓穿刺术的应用解剖②坐骨坐骨体坐骨棘坐骨大切迹坐骨小切迹坐骨支坐骨结节②坐骨坐骨支坐骨大切迹坐骨棘坐骨小切迹坐骨结节坐骨体

③耻骨耻骨体耻骨上支耻骨下支耻骨联合面耻骨梳耻骨结节耻骨结节耻骨上支耻骨下支耻骨体耻骨联合面髂耻隆起耻骨梳耻骨嵴

③耻骨股骨（前面观）股骨（后面观）（2）自由下肢骨上端股骨下端骨干内侧髁、外侧髁髁间窝内上髁、外上髁股骨头、股骨颈、大转子、小转子、转子间线、转子间嵴、臀肌粗隆：粗线、臀肌粗隆①股骨股骨前面后面位于大腿上端体下端上端前面后面股骨头股骨颈大转子大转子小转子转子间线转子间嵴股骨头凹干颈角①股骨①股骨体前面后面粗线臀肌粗隆腘面滋养孔下端前面后面内侧髁外侧髁外侧髁内上髁外上髁外上髁髌面髁间窝（2）自由下肢骨上端：腓骨头、腓骨头③腓骨下端：外踝上端②胫骨下端：内踝内侧髁外侧髁髁间隆起胫骨粗隆胫骨前面后面位于小腿内侧部内侧髁外侧髁髁间隆起胫骨粗隆腓关节面腓骨位于小腿外侧部腓骨头腓骨颈下端后面外踝内踝胫腓骨下关节面腓切迹前面髌骨：最大籽骨（2）自由下肢骨足骨：跗骨、跖骨、趾骨跗骨7块：前列：由内侧向外侧内侧楔骨、中间楔骨、外侧楔骨和骰骨中列：足舟骨后列：距骨和跟骨（跟骨结节）（2）自由下肢骨上面观跗骨7跖骨5趾骨14足骨距骨跟骨跟骨距骨足舟骨骰骨距骨舟骨楔骨骰骨楔骨舟骨跟骨结节楔骨跟骨结节（2）自由下肢骨跖骨5块：底、体、头

第5跖骨粗隆趾骨14块：近、中、远节（二）自由下肢骨跖骨底跖骨体跖骨头第5跖骨粗隆下肢骨下肢骨下肢带骨髋骨自由下肢骨股骨髌骨胫骨和腓骨足骨跗骨跖骨趾骨下肢骨性标志髂嵴髂结节髂前上棘髂后上棘坐骨结节耻骨结节股骨大转子股骨内上髁股骨外上髁髌骨胫骨粗隆腓骨头内踝外踝跟骨结节2、下肢骨的连结①髋骨的连结②髋关节③膝关节④小腿骨的连结⑤足骨的连结2、下肢骨的连结①髋骨的连结骶髂关节：骶骨、髂骨耳状面耻骨联合：耻骨联合面、耻骨间盘韧带连结：骶棘韧带、骶结节韧带（坐骨大孔、坐骨小孔）构成：两侧髋骨、骶骨、尾骨上口：界线--骶骨岬、弓状线、耻骨梳、耻骨结节、耻骨联合上缘下口：尾骨尖、骶结节韧带、坐骨支、耻骨下支、耻骨联合下缘大骨盆、小骨盆、骨盆腔、耻骨下角骨盆骨盆X线片男、女性骨盆形态的差异项目男性女性形状较窄长较宽短上口心形椭圆形下口较狭窄较宽大骨盆腔漏斗状圆桶状耻骨下角70°~75°80°~100°构成：股骨头、髋臼特点：股骨头大，髋臼大而深，囊内有股骨头韧带，囊外有髂股韧带、坐股韧带。②髋关节②髋关节髋关节的运动屈、伸、收、展、旋转、环转最大、最复杂构成：股骨下端、胫骨上端、髌骨特点：关节头突出，关节窝浅，关节囊薄而松弛，有韧带和关节盘增强稳固韧带：囊内-前、后交叉韧带囊外-髌韧带、胫、腓侧副韧带关节盘：内、外侧半月板③膝关节半月板膝关节的运动基本运动：屈、伸半屈位时，可小幅度旋转胫腓关节小腿骨间膜胫腓前、后韧带④胫腓骨连结胫腓后韧带⑤足骨的连结踝关节跗骨间关跗跖关节跖骨间关节跖趾关节趾骨间关节踝关节——距小腿关节构成：胫骨、腓骨下端与距骨滑车特点：关节囊前后壁薄而松弛，两侧有韧带加强运动：屈、伸，內翻、外翻，环转⑤足骨的连结距骨间关节距跟关节跗横关节距跟舟关节跟骰关节⑤足骨的连结跗跖关节：3块楔骨、骰骨与5块跖骨底微动跖趾关节：跖骨头与近节趾骨底屈、伸，收、展趾骨间关节：近节趾骨滑车、远节趾骨底屈、伸内侧纵弓：跟骨、距骨、足舟骨、3块楔骨和内侧3块跖骨连结而成。外侧纵弓：跟骨、骰骨和外侧2块跖骨连结而成。横弓：骰骨、3块楔骨和跖骨连结而成。意义：增加弹性，缓冲震荡，保护血管、神经⑤足骨的连结——足弓足弓异常扁平足——脑瘫患儿四肢骨连结上肢骨的连结下肢骨的连结胸锁关节肩锁关节骨盆：骶髂关节骶棘韧带骶结节韧带耻骨联合前臂骨连结：桡