317护士考试试题一及答案

317护士考试试题一及答案1.护理程序的第一步是A.评估B.诊断C.计划D.实施E.评价答案：A解析：护理程序由评估、诊断、计划、实施、评价五个相互联系、相互影响的阶段组成，评估是护理程序的第一步，是有目的、有计划、系统地收集服务对象健康资料的过程，贯穿于护理程序的全过程。2.压疮淤血红润期的典型表现是A.受压皮肤呈紫红色B.局部皮肤出现红、肿、热、痛C.皮下产生硬结D.表皮有水疱形成E.创面有臭味答案：B解析：压疮分期及表现：①淤血红润期：为压疮初期，受压局部皮肤出现红、肿、热、痛或麻木，解除压力30分钟后皮肤颜色仍不能恢复正常，皮肤完整性未被破坏，属于可逆性改变；②炎性浸润期：受压部位出现紫红色硬结，表皮有水疱形成，极易破溃，患者有疼痛感；③浅度溃疡期：水疱破溃，有黄色渗出液，感染后创面有脓液覆盖，疼痛感加重；④坏死溃疡期：坏死组织侵入真皮下层和肌肉层，感染向深部扩展，可深达骨面，脓液多、有臭味，严重者可引起脓毒血症。选项A、C、D属于炎性浸润期表现，E属于坏死溃疡期表现。3.为患者测量脉搏时首选的动脉是A.肱动脉B.桡动脉C.股动脉D.足背动脉E.颈动脉答案：B解析：测量脉搏时最常用、首选的部位是桡动脉，其次可选颞动脉、颈动脉、股动脉、足背动脉等，肱动脉是测量血压时的首选部位。4.患者男，32岁，因支气管哮喘急性发作入院，医嘱给予沙丁胺醇雾化吸入，护士在指导患者用药时，正确的操作顺序是A.深吸气→屏气→呼气→漱口B.深呼气→屏气→深吸气→漱口C.深吸气→深呼气→屏气→漱口D.深呼气→深吸气→屏气→漱口E.屏气→深吸气→呼气→漱口答案：D解析：雾化吸入正确操作步骤：患者先深呼气，尽可能呼出肺内气体，然后口含雾化器咬嘴，深吸气，使药液充分到达支气管和肺内，吸气后屏气10~15秒，再缓慢呼气，用药结束后用清水漱口，以减少药物残留在口腔引起的不良反应，如声音嘶哑、口腔真菌感染等。5.患者女，28岁，孕39周，足月顺产一男婴，体重3800g，胎盘娩出后半小时内阴道出血量达600ml，查体：子宫软，轮廓不清，按压宫底有大量血块排出，该患者产后出血最可能的原因是A.软产道裂伤B.胎盘残留C.子宫收缩乏力D.凝血功能障碍E.胎膜残留答案：C解析：产后出血的四大病因：①子宫收缩乏力：是产后出血最常见的原因，表现为胎盘娩出后子宫质软、轮廓不清，阴道大量出血，按压宫底有大量血块排出；②胎盘因素：胎盘剥离不全、胎盘残留等多表现为胎盘娩出前阴道大量出血，检查胎盘胎膜有缺损；③软产道裂伤：表现为胎儿娩出后立即出现阴道持续流血，血色鲜红，可自凝，子宫收缩良好；④凝血功能障碍：表现为阴道持续流血，血液不凝，止血困难，患者多有凝血功能障碍相关病史。该患者胎盘娩出后出血，子宫软、轮廓不清，符合子宫收缩乏力的表现。（6~8题共用题干）患者男，65岁，慢性阻塞性肺疾病病史12年，近日受凉后出现咳嗽、咳大量黄色脓痰，伴呼吸困难、发绀入院，查体：T38.9℃，P122次/分，R32次/分，BP135/85mmHg，血气分析示pH7.21，PaO₂52mmHg，PaCO₂78mmHg。6.该患者目前最可能的诊断是A.支气管哮喘急性发作B.慢性支气管炎急性发作C.Ⅰ型呼吸衰竭D.Ⅱ型呼吸衰竭E.急性左心衰竭答案：D解析：Ⅱ型呼吸衰竭的诊断标准为血气分析PaO₂＜60mmHg，同时伴有PaCO₂＞50mmHg，多由肺泡通气不足所致，常见于慢性阻塞性肺疾病急性加重期。该患者有慢阻肺病史，血气分析PaO₂52mmHg＜60mmHg，PaCO₂78mmHg＞50mmHg，符合Ⅱ型呼吸衰竭的诊断。Ⅰ型呼吸衰竭仅表现为PaO₂＜60mmHg，PaCO₂正常或降低。7.针对该患者的氧疗原则，正确的是A.高浓度持续给氧B.高浓度间断给氧C.低浓度持续给氧D.低浓度间断给氧E.面罩高流量给氧答案：C解析：Ⅱ型呼吸衰竭患者的呼吸中枢对二氧化碳刺激的敏感性降低，甚至处于抑制状态，呼吸主要依靠缺氧对外周化学感受器的刺激来维持，若给予高浓度吸氧，可使血氧分压迅速升高，解除缺氧对呼吸的刺激作用，导致呼吸抑制，二氧化碳潴留加重，甚至出现肺性脑病，因此Ⅱ型呼吸衰竭患者应给予低浓度（28%~30%）、低流量（1~2L/min）持续吸氧，维持PaO₂在60mmHg左右即可。8.护士为患者进行排痰护理，下列措施不正确的是A.鼓励患者多饮水，稀释痰液B.雾化吸入可稀释痰液C.翻身拍背可促进排痰D.指导患者用力咳嗽，尽快排出痰液E.必要时可给予机械吸痰答案：D解析：该患者目前有呼吸困难、发绀、二氧化碳潴留，不宜用力咳嗽，避免增加耗氧量，加重二氧化碳潴留，可指导患者进行有效咳嗽，即先行5~6次深呼吸，深吸气末屏气3~5秒，然后用力咳嗽将痰液咳出，而非盲目用力咳嗽。其余选项均为正确的排痰护理措施。9.患者女，56岁，确诊为2型糖尿病5年，医嘱给予二甲双胍口服，护士指导患者该药物的正确服用时间是A.餐前半小时B.餐中或餐后即刻服用C.餐后2小时D.空腹服用E.睡前服用答案：B解析：二甲双胍属于双胍类降糖药，主要作用机制是抑制肝糖原输出，增加外周组织对葡萄糖的利用，其常见不良反应为胃肠道反应，如恶心、呕吐、腹胀、腹泻等，因此应在餐中或餐后即刻服用，以减轻胃肠道刺激。磺脲类降糖药如格列本脲、格列齐特等应在餐前半小时服用；α-葡萄糖苷酶抑制剂如阿卡波糖应与第一口主食同时嚼服。10.患者男，42岁，因高处坠落致脾破裂入院，入院时血压75/45mmHg，心率138次/分，意识模糊，四肢湿冷，医嘱给予快速补液治疗，首选的晶体液是A.5%葡萄糖溶液B.0.9%氯化钠溶液C.平衡盐溶液D.5%碳酸氢钠溶液E.10%葡萄糖溶液答案：C解析：失血性休克患者补液时，首先快速输入扩容作用迅速的晶体液，首选平衡盐溶液，可快速补充血容量，同时避免输入过多氯化钠引起高氯血症，其次可输入胶体液如全血、血浆、羟乙基淀粉等，以维持血浆胶体渗透压。11.属于甲类法定传染病的是A.鼠疫、炭疽B.霍乱、炭疽C.鼠疫、霍乱D.鼠疫、新型冠状病毒感染E.霍乱、传染性非典型肺炎答案：C解析：我国法定传染病分为甲、乙、丙三类，甲类传染病共2种，分别为鼠疫、霍乱；乙类传染病包括传染性非典型肺炎、新型冠状病毒感染、艾滋病、病毒性肝炎、麻疹、狂犬病等27种；丙类传染病包括流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹等11种。对乙类传染病中传染性非典型肺炎和肺炭疽，采取甲类传染病的预防、控制措施。12.患儿男，8个月，因发热、咳嗽3天，加重伴呼吸困难1天入院，查体：T39.2℃，R65次/分，P172次/分，口唇发绀，双肺可闻及固定的中细湿啰音，肝肋下3cm，该患儿最可能的诊断是A.支气管肺炎合并心力衰竭B.支气管哮喘C.急性支气管炎D.腺病毒肺炎E.毛细支气管炎答案：A解析：支气管肺炎的典型表现为发热、咳嗽、气促、呼吸困难，双肺可闻及固定的中细湿啰音。肺炎合并心力衰竭的表现包括：①呼吸突然加快＞60次/分；②心率突然增快＞180次/分（婴幼儿）；③突然极度烦躁不安，明显发绀，面色苍白或发灰；④心音低钝，奔马律，颈静脉怒张；⑤肝在短期内迅速增大；⑥少尿或无尿，眼睑或双下肢水肿。该患儿有肺炎的典型表现，同时呼吸65次/分、心率172次/分，肝肋下3cm，符合合并心力衰竭的诊断。13.患者男，35岁，因急性阑尾炎行阑尾切除术，术后第3天患者体温升高至38.7℃，伴切口红肿、疼痛，有脓性渗出，该患者最可能出现的术后并发症是A.腹腔脓肿B.切口感染C.出血D.肠瘘E.