2026护士执业资格考试真题及答案

2026护士执业资格考试真题及答案患者，女，58岁，因“反复胸闷、气促3年，加重伴双下肢水肿1周”入院。查体：BP150/95mmHg，心率112次/分，律不齐，心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音，双肺底可闻及湿啰音，肝肋下2cm，双下肢凹陷性水肿。心电图示：P波消失，代之以大小不等、形态不一的f波，频率350次/分，心室率绝对不规则。1.该患者最可能的诊断是：A.风湿性心脏病二尖瓣狭窄B.冠心病心绞痛C.扩张型心肌病D.风湿性心脏病二尖瓣关闭不全答案：D解析：心尖部收缩期吹风样杂音是二尖瓣关闭不全的典型体征；患者有慢性心功能不全表现（胸闷、气促、双下肢水肿、肝大），结合房颤心电图（f波、心室率绝对不齐），符合二尖瓣关闭不全导致的慢性左心衰竭进展为全心衰竭的表现。二尖瓣狭窄典型杂音为心尖部舒张期隆隆样杂音（排除A）；冠心病心绞痛以发作性胸痛为主要表现（排除B）；扩张型心肌病多表现为全心扩大、收缩功能减退，杂音不典型（排除C）。2.针对该患者的水肿，最主要的护理措施是：A.限制每日食盐摄入≤5gB.抬高双下肢促进静脉回流C.准确记录24小时出入量D.遵医嘱使用利尿剂并观察疗效答案：D解析：患者为全心衰竭导致的体循环淤血（双下肢水肿、肝大），根本治疗需改善心功能。利尿剂通过排钠排水减轻心脏前负荷，是消除水肿最直接有效的措施（D正确）。限制食盐（A）、抬高下肢（B）、记录出入量（C）为辅助措施，需在利尿剂治疗基础上实施。3.护士观察到患者服用地高辛后出现恶心、呕吐，心率58次/分，律齐。首先应考虑：A.心力衰竭加重B.低钾血症C.地高辛中毒D.胃肠道感染答案：C解析：地高辛治疗窗窄，易中毒。典型中毒表现包括胃肠道反应（恶心、呕吐）、心律失常（如缓慢性心律失常，心率＜60次/分）及视觉异常（黄视、绿视）。患者用药后出现恶心、呕吐伴心率减慢（58次/分），首先考虑地高辛中毒（C正确）。心力衰竭加重多表现为呼吸困难、水肿加重（排除A）；低钾血症常伴肌无力、心电图U波（排除B）；胃肠道感染多有腹泻、发热（排除D）。患儿，男，3岁，因“发热、咳嗽4天，加重伴气促1天”入院。查体：T39.2℃，R45次/分，P140次/分，精神萎靡，口周发绀，三凹征（+），双肺可闻及密集细湿啰音。血常规：WBC18×10⁹/L，N0.85。胸部X线示：双肺斑片状阴影。4.该患儿最可能的诊断是：A.急性支气管炎B.支气管哮喘C.支原体肺炎D.支气管肺炎答案：D解析：支气管肺炎多见于婴幼儿，典型表现为发热、咳嗽、气促，体征有呼吸增快（＞40次/分）、口周发绀、三凹征，肺部可闻及细湿啰音；血常规白细胞及中性粒细胞升高提示细菌感染；X线见斑片状阴影符合肺炎表现（D正确）。急性支气管炎肺部多为干啰音或不固定湿啰音（排除A）；支气管哮喘以发作性喘息为特征（排除B）；支原体肺炎多见于年长儿，血常规白细胞多正常或稍高（排除C）。5.针对该患儿的氧疗，正确的护理措施是：A.面罩给氧，氧流量4-5L/minB.鼻导管给氧，氧流量1-2L/minC.持续高浓度吸氧至发绀消失D.间断吸氧，每吸氧30分钟停10分钟答案：B解析：小儿肺炎氧疗原则为低流量、低浓度，避免氧中毒。鼻导管给氧时，婴幼儿氧流量0.5-1L/min，学龄前儿童1-2L/min（B正确）。面罩给氧流量需更高（2-4L/min），但该患儿无严重缺氧无需面罩（排除A）；高浓度吸氧可能导致视网膜病变（排除C）；间断吸氧无法持续改善缺氧（排除D）。6.若患儿突然出现烦躁不安、心率180次/分、肝脏短时间内增大2cm，首先应考虑：A.脓胸B.中毒性脑病C.心力衰竭D.肺不张答案：C解析：肺炎合并心力衰竭的表现为：①呼吸突然加快＞60次/分；②心率突然＞180次/分；③骤发极度烦躁不安；④肝脏迅速增大；⑤心音低钝或奔马律。患儿符合上述表现（C正确）。脓胸表现为高热不退、胸痛、呼吸受限（排除A）；中毒性脑病有惊厥、昏迷（排除B）；肺不张X线可见局部致密阴影（排除D）。患者，女，28岁，孕39⁺²周，规律宫缩10小时入院。产科检查：宫口开大5cm，先露S⁻¹，胎膜未破，胎心140次/分。7.此时该产妇的产程分期属于：A.潜伏期B.活跃期C.第二产程D.第三产程答案：B解析：第一产程分为潜伏期（宫口扩张0-3cm）和活跃期（宫口扩张3-10cm）。该产妇宫口开大5cm，属于活跃期（B正确）。潜伏期需8小时（最大时限16小时），活跃期需4小时（最大时限8小时）。第二产程为宫口开全至胎儿娩出（排除C），第三产程为胎儿娩出至胎盘娩出（排除D）。8.若产妇宫缩持续50秒，间歇2-3分钟，强度中等，胎心监护显示变异减速，可能的原因是：A.脐带受压B.胎盘功能减退C.胎头受压D.子宫收缩过强答案：A解析：变异减速的特点是胎心减速与宫缩无固定关系，下降迅速且恢复快，多因脐带受压（如脐带绕颈、脱垂）引起（A正确）。晚期减速提示胎盘功能减退（排除B）；早期减速因胎头受压（排除C）；子宫收缩过强表现为宫缩持续时间长、间歇短（排除D）。9.产妇宫口开全2小时，先露S⁺³，胎心130次/分，此时最适宜的处理是：A.继续观察B.会阴侧切+胎头吸引术C.剖宫产术D.静脉滴注缩宫素答案：B解析：第二产程初产妇超过2小时、经产妇超过1小时为第二产程延长。该产妇宫口开全2小时（初产妇），先露已达S⁺³（双顶径已过坐骨棘平面），胎心正常，应行会阴侧切+阴道助产（胎头吸引或产钳）帮助胎儿娩出（B正确）。继续观察可能增加母儿风险（排除A）；无剖宫产指征（排除C）；缩宫素适用于宫缩乏力，但此时需尽快结束分娩（排除D）。患者，男，65岁，因“突发意识障碍2小时”入院。有高血压病史10年，未规律服药。查体：BP220/130mmHg，浅昏迷，双侧瞳孔等大等圆，对光反射迟钝，右侧肢体偏瘫，病理征（+）。头颅CT示：左侧基底节区高密度影。10.该患者最可能的诊断是：A.脑梗死B.脑出血C.蛛网膜下腔出血D.短暂性脑缺血发作答案：B解析：脑出血多在活动中起病，有高血压病史，表现为突发意识障碍、局灶神经功能缺损（偏瘫、病理征）；头颅CT示高密度影（出血灶）（B正确）。脑梗死CT早期多无显影（排除A）；蛛网膜下腔出血以剧烈头痛、脑膜刺激征为主要表现（排除C）；短暂性脑缺血发作症状持续＜24小时且无影像学改变（排除D）。11.首要的护理措施是：A.绝对卧床，头偏向一侧B.快速静脉滴注20%甘露醇C.监测血压维持在180/105mmHg左右D.保持呼吸道通畅答案：D解析：脑出血患者首要处理是维持生命体征稳定，保持呼吸道通畅（D正确），防止因呕吐物误吸导致窒息。绝对卧床（A）、降颅压（B）、控制血压（C）均为后续措施，但需先确保气道安全。12.若患者出现剧烈头痛、频繁呕吐、意识障碍加重，双侧瞳孔不等大，首先考虑：A