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2026护士资格考试辅导试题及答案第八节新生儿脐炎的护理患儿男，出生5天，家长发现其脐部红肿伴脓性分泌物2天，体温37.8℃，吃奶稍差。查体：脐轮红肿，脐窝可见黄色脓性渗出，周围皮肤轻度发红，无波动感。实验室检查：白细胞12×10⁹/L，中性粒细胞65%。1.该患儿最可能的诊断是A.新生儿败血症B.新生儿脐炎C.新生儿脓疱病D.新生儿皮下坏疽答案：B解析：新生儿脐炎典型表现为脐部红肿、有脓性分泌物，可伴低热或拒乳，结合患儿病史及查体（脐轮红肿、脓性渗出），符合脐炎诊断。败血症多有全身症状如高热、反应差，皮下坏疽局部有波动感或皮肤坏死，脓疱病为皮肤散在脓疱，故排除其他选项。2.引起该患儿脐炎最常见的致病菌是A.大肠埃希菌B.铜绿假单胞菌C.金黄色葡萄球菌D.B族链球菌答案：C解析：新生儿脐炎致病菌以金黄色葡萄球菌最常见，其次为大肠埃希菌、铜绿假单胞菌等。3.针对该患儿的脐部护理措施，错误的是A.用无菌棉签蘸3%过氧化氢溶液清洗脐部B.清洗后用0.5%碘伏消毒脐窝及周围皮肤C.保持脐部干燥，避免尿液污染D.局部涂擦龙胆紫（甲紫）溶液答案：D解析：龙胆紫（甲紫）因可能抑制创面愈合且存在潜在毒性，已不推荐用于新生儿脐部护理。正确护理为：用3%过氧化氢清除脓性分泌物（分解坏死组织），再用碘伏消毒，保持干燥，避免污染。4.若患儿脐周红肿范围扩大，出现皮肤温度升高、拒乳、体温38.5℃，此时最关键的处理是A.局部红外线照射B.静脉应用抗生素C.切开引流D.增加脐部消毒次数答案：B解析：当脐炎出现扩散（红肿范围扩大）、全身症状（发热、拒乳）时，提示感染加重，需及时静脉使用抗生素控制感染。局部处理（消毒、照射）为基础措施，切开引流适用于形成脓肿（有波动感）时，此时未提及脓肿，故首要处理是全身抗感染。5.关于新生儿脐炎的预防措施，正确的有（多选）A.断脐时严格无菌操作B.保持脐部干燥，每日用75%乙醇消毒1～2次C.尿布覆盖脐部以保护创面D.接触新生儿前洗手E.脐带脱落前避免盆浴答案：ABDE解析：预防脐炎需严格无菌断脐（A正确）；保持干燥，每日用75%乙醇消毒残端（B正确）；尿布应低于脐部避免污染（C错误）；接触前洗手（D正确）；脐带脱落前可擦浴避免盆浴（E正确）。患儿生后7天，因“脐部渗液伴异味3天”就诊。查体：体温37.6℃，反应可，脐轮明显红肿，脐窝内有黄绿色脓性分泌物，有臭味，周围皮肤触及轻度浸润。血常规：白细胞15×10⁹/L，C反应蛋白12mg/L（正常＜8mg/L）。6.该患儿目前的护理重点是（请列出具体措施）答案：①脐部护理：用无菌棉签蘸3%过氧化氢溶液轻柔清洗脐窝（分解脓性分泌物及坏死组织），再用0.5%碘伏从脐根向外环形消毒（范围直径5cm以上），每日2～3次；②保持局部干燥：避免尿布覆盖脐部，排尿后及时更换尿布，可用无菌纱布覆盖但需每日更换；③病情观察：监测体温、精神反应、吃奶情况，观察脐周红肿范围是否扩大、有无波动感（提示脓肿形成）；④遵医嘱使用抗生素：因存在全身感染

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