2026年《妇产科护理》试题及答案

2026年《妇产科护理》试题及答案1.产妇，28岁，足月顺娩一男婴，胎盘娩出后阴道间歇性流血约600ml，子宫质软，轮廓不清，出血原因最可能是A.胎盘残留B.子宫收缩乏力C.软产道裂伤D.凝血功能障碍E.胎膜残留答案：B解析：产后子宫收缩乏力是产后出血最常见的原因，典型表现为胎盘娩出后阴道流血，子宫质软、轮廓不清，阴道流血多为间歇性，符合题干表现；胎盘、胎膜残留多表现为出血发生在产后10日左右，血性恶露持续时间长；软产道裂伤多为持续性鲜红色流血，子宫收缩好轮廓清；凝血功能障碍多表现为持续性出血、血液不凝，多有妊娠并发症史如羊水栓塞、重度子痫前期等。2.滋养细胞肿瘤最常见的转移部位是A.肺B.阴道C.肝D.脑E.骨答案：A解析：滋养细胞肿瘤主要经血行播散，转移发生早且广泛，最常见的转移部位是肺，占80%，其次是阴道、盆腔、肝、脑，脑转移是主要致死原因。3.女性，30岁，已婚，停经50天，阴道少量流血伴下腹隐痛，妇科检查：子宫大小与停经周数相符，宫颈口未开，胎膜未破，妊娠产物未排出，此患者最可能的诊断是A.难免流产B.先兆流产C.不全流产D.完全流产E.稽留流产答案：B解析：先兆流产的典型特点为停经后少量阴道流血，伴轻微下腹痛，妇科检查宫颈口未开，子宫大小与停经周数相符，妊娠未终止；难免流产宫颈口已扩张，可见胚胎组织或胚囊堵塞于宫颈口内；不全流产宫颈口已扩张，部分妊娠产物排出宫腔；完全流产妊娠产物全部排出，阴道流血逐渐停止，腹痛消失，宫颈口关闭，子宫接近正常大小；稽留流产是胚胎或胎儿已死亡滞留宫腔内未能及时自然排出，子宫大小小于停经周数。4.妊娠合并心脏病孕妇，最易发生心力衰竭的时间是A.妊娠20~24周B.妊娠28~30周C.妊娠32~34周D.妊娠35~36周E.妊娠37~38周答案：C解析：妊娠期孕妇循环血量于妊娠第6周开始逐渐增加，32~34周达高峰，较妊娠前增加30%~45%，心脏负荷最大，因此最容易发生心力衰竭。分娩期和产褥期最初3日内也是心衰高发期，本题设问为妊娠阶段，因此选C。5.产后子宫复旧，产后第1日子宫底位置正常为A.脐平B.脐上1cmC.脐下1cmD.脐下2cmE.脐下3cm答案：A解析：产后第一天子宫底略上升至脐平，以后每日下降1~2cm，产后1周子宫缩小至约妊娠12周大小，产后10日子宫降至盆腔内，腹部检查触不到宫底。6.不孕症患者，了解有无排卵最简单无创的检查方法是A.基础体温测定B.阴道脱落细胞学检查C.宫颈黏液检查D.诊断性刮宫E.性激素六项检查答案：A解析：基础体温测定是判断有无排卵最简单、无创的方法，排卵后卵巢分泌孕激素，孕激素可兴奋下丘脑体温调节中枢使基础体温升高0.3~0.5℃，基础体温呈双向型提示有排卵，单相型提示无排卵。关于宫颈癌的预防，下列说法正确的有A.提倡晚婚少育B.积极治疗性传播疾病C.定期开展宫颈癌筛查D.接种HPV疫苗可预防所有宫颈癌E.对高危人群定期进行宫颈细胞学联合HPV检查答案：ABCE解析：目前上市的HPV疫苗主要针对常见高危致癌型HPV，无法覆盖所有致癌HPV亚型，因此不能预防所有宫颈癌，D错误；其余选项均为宫颈癌的正确预防措施，提倡晚婚少育、规范性行为、积极治疗生殖道感染、定期开展宫颈癌筛查、接种HPV疫苗都可有效降低宫颈癌的发病风险。下列属于产后出血高危因素的有A.巨大儿B.多胎妊娠C.前置胎盘D.羊水过多E.子痫前期答案：ABCDE解析：产后出血的高危因素包括子宫过度膨胀如巨大儿、多胎妊娠、羊水过多，会使子宫肌纤维过度伸展，影响产后子宫收缩；前置胎盘胎盘附着位置异常，剥离后血窦不易关闭，易导致产后出血；妊娠合并症如子痫前期，存在子宫胎盘缺血、凝血功能异常等改变，会显著增加产后出血的风险，因此所有选项均正确。卵巢肿瘤蒂扭转的典型临床表现有A.突发一侧下腹剧痛B.常伴恶心、呕吐甚至休克C.盆腔检查可触及压痛明显的肿块，以蒂部压痛最明显D.阴道大量流血E.持续性高热答案：ABC解析：卵巢肿瘤蒂扭转为常见的妇科急腹症，好发于瘤蒂较长、中等大小、活动度好的卵巢囊性肿瘤，典型症状是体位改变后突发一侧下腹剧痛，常伴恶心、呕吐，严重者可发生休克，盆腔检查可扪及肿物张力较大，压痛明显，以蒂部压痛最显著；蒂扭转一般无阴道大量流血，若扭转时间较长继发坏死感染才会出现发热，发热不是典型临床表现，因此DE错误，ABC正确。女性，26岁，初产妇，妊娠39周，规律宫缩8小时入院。查体：体温36.7℃，脉搏88次/分，呼吸18次/分，血压125/78mmHg，骨盆外测量各径线均正常，宫口开大4cm，先露S+1，胎膜已破，胎位LOA，胎心140次/分。2小时后复查：宫缩30秒/(5~6)分钟，宫口开大仍为4cm，先露S+1，胎心136次/分，宫缩时子宫张力低，子宫不硬，阴道检查无胎头水肿，无头盆不称及胎位异常。请回答：1.该产妇目前最可能的诊断是什么？答案：原发性宫缩乏力导致第一产程活跃期延长。解析：初产妇第一产程活跃期正常宫口扩张速度约0.5~1cm/h，该产妇宫口开大4cm进入活跃期后，2小时宫口无扩张，扩张速度小于0.5cm/h，符合活跃期延长的诊断；同时产妇宫缩节律异常，持续时间短、间隔时间长，宫缩时子宫张力低，无头盆不称和胎位异常，符合原发性宫缩乏力的特点。2.针对该产妇首选的处理措施是什么？请说明具体处理要点。答案：首选静脉滴注缩宫素加强宫缩。处理要点：①配置药液：将2.5U缩宫素加入0.9%氯化钠注射液500ml中摇匀，从每分钟4~5滴的速度开始滴注；②调整滴速：根据产妇宫缩强度调整滴速，通常最大不超过每分钟60滴，维持宫缩持续40~60秒，间隔2~3分钟，宫缩强度中等为宜；③监测：用药过程中持续监测胎心、宫缩频率强度、产妇血压及产程进展，若出现宫缩过强、胎心异常等情况立即停止用药；④该产妇胎膜已破，无头盆不称，符合缩宫素加强宫缩的适应证，可安全使用促进产程进展。3.若该产妇经处理后顺利经阴道分娩，胎儿娩出后15分钟胎盘仍未娩出，阴道出现大量流血，色暗红，查体子宫轮廓不清，此时应采取哪些处理措施？答案：①立即给予子宫按摩，左手置于产妇下腹部按压宫底，按摩子宫，同时静脉滴注缩宫素促进子宫收缩，快速开放两条静脉通路，补充血容量；②评估胎盘情况，若宫缩后胎盘仍未剥离，考虑胎盘粘连，可在排空膀胱、做