2026年神经外科护士年度理论考核试题及答案

2026年神经外科护士年度理论考核试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.依据2025版《中国重型颅脑创伤诊疗指南》，成人正常颅内压为：A.5-15mmHgB.7-20mmHgC.10-25mmHgD.15-30mmHg答案：A2.神外ERAS流程中，择期开颅手术患者术前禁食禁饮时间正确的是：A.禁食12h、禁饮6hB.禁食10h、禁饮4hC.禁食6h、禁清饮2hD.禁食8h、禁清饮1h答案：C3.脊髓损伤患者急性期发生神经源性休克的典型表现是：A.血压升高、心率增快B.血压降低、心率减慢C.血压升高、心率减慢D.血压降低、心率增快答案：B4.脑室引流管护理中，引流管开口需高出侧脑室平面的适宜高度为：A.5-10cmB.10-15cmC.15-20cmD.20-25cm答案：B5.下列哪项是幕上血肿发生脑疝的典型瞳孔改变：A.双侧瞳孔散大固定B.患侧瞳孔先缩小后散大，对光反射消失C.双侧瞳孔针尖样缩小D.患侧瞳孔散大，对光反射存在答案：B6.2026年神外临床推荐的动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者预防脑血管痉挛的首选口服药物是：A.硝苯地平B.尼莫地平C.氨氯地平D.氟桂利嗪答案：B7.高血压脑出血最常见的出血部位是：A.脑叶B.脑干C.基底节区D.小脑答案：C8.经鼻蝶垂体瘤切除术患者术后出现尿量＞300ml/h，尿比重＜1.005，首先考虑的并发症是：A.尿路感染B.尿崩症C.急性肾损伤D.糖尿病酮症答案：B9.格拉斯哥昏迷评分（GCS）中，患者刺痛睁眼、言语含糊不清、刺痛肢体回缩，对应的评分是：A.8分B.9分C.10分D.11分答案：B解析：刺痛睁眼2分，言语含糊3分，刺痛回缩4分，合计9分10.颅脑损伤患者脑脊液耳漏的护理措施错误的是：A.抬高床头15-30°B.用无菌棉球堵塞外耳道防止漏液流出C.避免用力咳嗽、擤鼻涕D.每日消毒外耳道2次答案：B11.深静脉血栓风险评估为极高危的神外术后患者，若无禁忌症，术后首次启动低分子肝素抗凝的时间是：A.术后6hB.术后12hC.术后24hD.术后48h答案：C12.脑室外引流每日引流量不宜超过：A.200mlB.300mlC.500mlD.800ml答案：C13.脊髓损伤患者损伤平面以下感觉、运动完全消失，肛门括约肌无自主收缩，属于ASIA损伤分级的哪一级：A.A级B.B级C.C级D.D级答案：A14.癫痫持续状态首选的急救药物是：A.苯妥英钠B.地西泮C.丙戊酸钠D.左乙拉西坦答案：B15.以下哪项是脑干损伤的特征性临床表现：A.中枢性高热B.去大脑强直发作C.呼吸节律紊乱D.以上都是答案：D16.神外术后患者镇痛治疗中，优先推荐的镇痛给药方式是：A.静脉推注B.肌肉注射C.患者自控镇痛（PCA）D.口服给药答案：C17.颅内动脉瘤患者术前应绝对卧床，将床头抬高的适宜角度是：A.0-5°B.15-30°C.30-45°D.45-60°答案：B18.颅骨缺损患者行颅骨修补术的最佳时机是：A.去骨瓣减压术后1个月B.去骨瓣减压术后3-6个月C.去骨瓣减压术后12个月D.去骨瓣减压术后18个月答案：B19.急性脑卒中患者静脉溶栓的时间窗（发病到给药）最新指南推荐最长不超过：A.3hB.4.5hC.6hD.9h答案：B20.下列哪项不属于颅神经检查内容：A.视力、视野检查B.吞咽反射检查C.肢体肌力检查D.面部感觉检查答案：C21.颅脑肿瘤患者术后出现喷射性呕吐、头痛加重，首先应采取的措施是：A.立即给予止吐药B.立即通知医生，同时抬高床头、开放静脉通路C.立即行头颅CT检查D.立即给予甘露醇脱水答案：B22.2025版神外压力性损伤预防指南推荐，术后需长期卧床的神外患者使用的减压床垫压力阈值应低于：A.30mmHgB.32mmHgC.35mmHgD.40mmHg答案：B23.听神经瘤术后最常见的并发症是：A.面神经损伤B.脑脊液漏C.颅内出血D.吞咽障碍答案：A24.小儿脑室-腹腔分流术术后最常见的并发症是：A.分流管堵塞B.感染C.分流过度D.腹腔出血答案：A25.神经调控术后患者（DBS植入）护理注意事项错误的是：A.术后避免接触强磁场B.开机后无需再服用抗帕金森药物C.术后避免切口部位反复摩擦D.定期复诊程控参数答案：B26.下列哪种情况禁忌行腰椎穿刺术：A.颅内压明显升高伴脑疝先兆B.蛛网膜下腔出血C.中枢神经系统感染D.吉兰-巴雷综合征答案：A27.神外患者术后24h内引流液呈鲜红色，量＞200ml/h，持续2h，首先考虑：A.正常术后引流B.颅内活动性出血C.脑脊液漏D.引流管堵塞答案：B28.颈髓损伤患者出现呼吸困难的最主要原因是：A.痰液堵塞气道B.肋间肌麻痹C.膈肌麻痹D.肺部感染答案：C29.甘露醇快速静脉滴注治疗脑水肿时，要求20%甘露醇250ml输注完毕的时间是：A.10-15minB.15-30minC.30-45minD.45-60min答案：B30.下列哪项是护士在神外患者围术期健康教育中的核心内容：A.用药指导B.并发症早期识别要点C.康复训练方法D.以上都是答案：D二、多项选择题（每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.重型颅脑损伤患者常见的并发症包括：A.肺部感染B.应激性溃疡C.深静脉血栓D.癫痫发作E.肾功能损伤答案：ABCDE2.神外术后患者体位护理正确的是：A.全麻未清醒患者取去枕平卧位，头偏向一侧B.脑脊液漏患者取头高位，床头抬高15-30°C.脊索瘤术后骶尾部切口患者取侧卧位或俯卧位，避免切口受压D.脊柱术后患者轴线翻身，避免脊柱扭曲E.开颅术后患者患侧卧位，避免术区受压答案：ABCD3.颅内压增高的典型临床表现是：A.头痛B.呕吐C.视神经乳头水肿D.血压下降E.心率增快答案：ABC4.关于脑血管介入术患者的护理，下列正确的是：A.术前双侧腹股沟区备皮B.术后穿刺侧肢体制动6-12hC.术后观察穿刺部位有无血肿、渗血D.术后2h即可饮水、进食温凉流质E.术后观察足背动脉搏动情况答案：ABCE5.脑梗死患者溶栓治疗后的护理观察要点包括：A.意识、瞳孔变化B.生命体征变化C.有无出血倾向D.肌力变化E.头痛、呕吐症状答案：ABCDE6.下列关于神经外科患者营养支持的说法正确的是：A.重型颅脑损伤患者术后24-48h即可启动肠内营养B.吞咽障碍患者优先选择经鼻胃管/鼻肠管肠内营养C.肠内营养输注时床头抬高30-45°，防止反流误吸D.预计营养支持时间＞4周的患者，优先选择经皮内镜下胃造瘘（PEG）E.血糖控制目标为4.4-10.0mmol/L答案：ABCDE7.脊髓损伤患者康复期护理要点包括：A.呼吸道管理，预防肺部感染B.膀胱功能训练，预防尿路感染C.压疮预防，每2h翻身一次D.肢体功能位摆放，预防关节挛缩E.心理护理，减少焦虑抑郁情绪答案：ABCDE8.下列哪些是脑疝的急救处理措施：A.立即开放静脉通路，快速输注20%甘露醇250mlB.保持呼吸道通畅，给予吸氧C.紧急做好术前准备，必要时行脑室穿刺引流D.密切观察意识、瞳孔、生命体征变化E.给予吗啡镇痛，缓解患者烦躁答案：ABCD9.垂体瘤术后患者的出院指导内容包括：A.避免用力咳嗽、擤鼻涕、便秘，防止脑脊液鼻漏B.遵医嘱按时服用激素，不可自行停药C.定期复查内分泌激素水平及头颅MRID.出现鼻腔流液、头痛、视力下降及时就诊E.术后1个月即可正常进行重体力劳动答案：ABCD10.2026年临床推广的神经外科护理新技能包括：A.颅内压无创监测技术B.经颅多普勒床旁脑血流监测技术C.脊髓神经功能电生理监测护理配合D.神经源性膀胱间歇导尿技术E.虚拟现实（VR）辅助康复训练技术答案：ABCDE三、判断题（每题1分，共10分）1.颅脑损伤患者出现脑脊液漏时，可使用抗生素滴耳、滴鼻预防感染。（）答案：×解析：禁止滴耳、滴鼻，防止逆行感染2.动脉瘤患者术前应保持情绪稳定，避免血压波动诱发动脉瘤破裂。（）答案：√3.脑室外引流管引流液突然减少或无引流液，一定是引流管堵塞。（）答案：×解析：也可能是颅内压降低、引流管位置移位等原因4.深昏迷患者GCS评分≤8分。（）答案：√5.脊柱术后患者翻身时应采用轴线翻身法，至少2名护理人员配合完成。（）答案：√6.高血压脑出血患者术后血压应严格控制在正常范围以下，越低越好，防止再次出血。（）答案：×解析：血压控制在基础血压的±20%范围内，避免血压过低引起脑灌注不足7.抗癫痫药物服用期间应定期监测血药浓度及肝肾功能。（）答案：√8.颅脑肿瘤患者术后发热均为颅内感染引起。（）答案：×解析：也可能是术后吸收热、肺部感染、尿路感染等原因9.脊髓损伤患者急性期应尽量减少肢体活动，防止脊髓二次损伤。（）答案：×解析：生命体征稳定后即可早期开展被动肢体活动，预防深静脉血栓及关节挛缩10.神外术后患者出现烦躁不安时，可直接给予镇静药物，防止坠床。（）答案：×解析：首先排查烦躁原因，如颅内压增高、疼痛、尿潴留等，排除禁忌症后再给予镇静药物四、案例分析题（每题20分，共40分）1.案例：患者男性，58岁，因“突发头痛伴呕吐2h”入院，既往有高血压病史10年，未规律服药。入院查体：T36.8℃，P62次/分，R18次/分，BP185/102mmHg，GCS评分13分，双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射灵敏，左侧肢体肌力4级，右侧肌力5级，头颅CT提示右侧基底节区脑出血，量约35ml，拟急诊行开颅血肿清除术。问题：（1）该患者术前急救护理要点有哪些？（8分）答案：①立即将患者安置于抢救室，绝对卧床，床头抬高15-30°，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，及时清理口鼻腔分泌物，给予吸氧3-5L/min，维持血氧饱和度在95%以上。②立即开放2条以上静脉通路，首选留置针，遵医嘱快速输注20%甘露醇125-250ml脱水降颅压，同时给予降压药物调控血压，将血压逐步控制在140-160/90-100mmHg范围内，避免血压波动过大。③密切监测意识、瞳孔、生命体征、肌力变化，每15-30min记录一次，观察有无头痛加重、喷射性呕吐、瞳孔散大等脑疝先兆表现，异常立即通知医生。④完善术前准备：急查血常规、凝血功能、血型、术前四项、心电图，备皮、备血、留置导尿，做好术前宣教，告知患者及家属手术相关注意事项，缓解紧张情绪。⑤禁止用力咳嗽、排便，烦躁患者遵医嘱给予适当约束，必要时给予镇静药物，避免诱发颅内压增高。（2）患者术后返回ICU，全麻清醒后查体GCS14分，右侧瞳孔直径4mm，对光反射迟钝，左侧瞳孔3mm，对光反射灵敏，左侧肢体肌力2级，BP170/95mmHg，引流管引流出鲜红色血性液体150ml，持续1.5h，首先考虑发生了什么并发症？护理应对措施有哪些？（12分）答案：首先考虑的并发症是术后颅内活动性出血（4分）。护理应对措施：①立即通知医生，同时将患者床头抬高30°，保持呼吸道通畅，给予高流量吸氧，避免躁动，适当约束，防止误吸。②立即开放静脉通路，遵医嘱快速输注甘露醇脱水降颅压，同时给予止血药物、调控血压，将血压控制在合理范围，避免血压继续升高加重出血。③密切监测意识、瞳孔、生命体征、肢体肌力变化，每5-10min记录一次，观察有无脑疝发生。④做好紧急手术准备：立即完善术前相关检查，备血、备皮，准备好抢救药品及器械，随时准备二次开颅止血。⑤妥善固定引流管，保持引流通畅，准确记录引流液的颜色、性质、量，避免引流管受压、扭曲、脱出。⑥做好患者及家属的心理安抚，告知病情变化及处理措施，缓解恐慌情绪。2.案例：患者女性，42岁，因“头痛1个月，视力下降1周”入院，诊断为垂体腺瘤，拟择期行经鼻蝶垂体瘤切除术，术后第2天患者主诉多饮、多尿，24h尿量达5200ml，尿比重1.002，电解质提示血钠155mmol/L，血钾3.2mmol/L。问题：（1）该患者出现了什么术后并发症？诊断依据是什么？（8分）答案：该患者出现了尿崩症（3分）。诊断依据：①有垂体瘤经鼻蝶手术史，为尿崩症高发人群；②临床表现为多饮、多尿，24h尿量＞4000ml（该患者达5200ml）；③实验室检查提示尿比重＜1.005（该患者1.002），血钠升高（155mmol/L），存在高渗性脱水表现，符合尿崩症的诊断标准（5分）。（2）针对该并发症的护理干预措施有哪些？（12分）答案：①病情监测：严密监测24h出入量，每小时记录尿量、尿色，监测尿比重、电解质、肾功能变化，观察患者有无口渴、皮肤黏膜干燥、烦躁等脱水表现，发现异常及时通知医生。②补液护理：遵医嘱给予静脉补液及口服补液，按照“量出为入”的原则补充液体，维持水电