宫腔镜检查及手术知情同意书

宫腔镜检查及手术知情同意书我因自身相关病情，经医师评估建议接受宫腔镜检查及手术治疗，医师已经向我详细交代了该操作的基本情况：宫腔镜是经人体自然腔道进行的操作，通过将专用内镜从阴道、宫颈置入宫腔，能够直观观察宫腔形态、子宫内膜状态、宫腔内有无异常占位、输卵管开口是否通畅，可在检查同时完成病变活检、子宫内膜息肉摘除、子宫粘膜下肌瘤切除、宫腔粘连分离、子宫纵隔切除、宫腔异物取出、妊娠组织残留清除等操作，是目前宫腔疾病诊断和治疗的首选方式，该技术已经十分成熟，但医疗操作存在不确定性，仍可能发生以下难以避免的风险和意外，医师已经将所有风险充分告知，我已经清晰理解并全部知晓：无论采取局部麻醉、静脉全身麻醉还是腰麻等麻醉方式，都有可能发生麻醉药物过敏，局麻可能发生药物中毒反应，全麻可能出现呼吸抑制、血压下降、心律失常，本身合并心脑血管基础疾病的情况下，术中可能诱发心肌梗死、脑梗死、脑出血，严重时可出现心跳骤停，危及生命。操作过程中，若存在宫颈瘢痕、宫颈坚韧、子宫过度倾屈或者病变粘连致密，可能出现宫颈裂伤、宫颈大出血，情况严重时需要缝合止血，远期可能影响宫颈机能，增加日后妊娠流产、早产的风险。操作中可能发生子宫穿孔，是宫腔镜操作较为常见的严重并发症，若穿孔较小、没有合并其他脏器损伤，可通过保守治疗愈合，若穿孔较大或者损伤累及周围邻近的膀胱、肠管、输尿管，需要立即中转腹腔镜或者开腹进行修补手术，部分情况为控制出血、挽救生命，需要切除子宫，术后也可能遗留泌尿生殖道漏、盆腔粘连等远期后遗症，影响后续生活质量。术中膨宫过程中，可能出现子宫创面开放，大量膨宫液体吸收进入循环，引发稀释性低钠血症、水中毒，严重时可出现脑水肿、心功能衰竭，危及生命；若操作中进气不当，还可能发生气体栓塞，一旦发病病情凶险，即使积极抢救也可能遗留严重神经系统后遗症，甚至死亡。由于子宫血供丰富，若病变体积较大、侵犯肌层较深，术中可能发生大出血，出血量较大时需要输血纠正贫血，若止血效果不佳，需要紧急手术止血，必要时切除子宫挽救生命。针对我个人的病情，若病变范围广泛、粘连致密、位置隐匿，可能无法一次完整切除病变、分离粘连，术后需要进行二次甚至多次手术才能达到治疗目的；同时也存在小病变、特殊位置病变漏诊、误诊的可能，无法完全实现术前预期的诊断和治疗效果。术后可能出现切口感染、宫腔感染、盆腔感染，表现为发热、腹痛、阴道流脓，严重时可引发败血症、感染性休克，危及生命；创面愈合过程中可能出现宫腔粘连、宫颈管粘连，导致术后月经减少、闭经、继发性痛经、不孕症，即使治愈后再次妊娠，也可能出现胎盘植入、前置胎盘、子宫破裂、流产、早产等不良妊娠结局。切除后的病变组织会送病理检查，若病理结果提示为癌前病变或者恶性肿瘤，需要进一步进行二次扩大手术，或者后续补充放化疗、内分泌治疗等抗肿瘤治疗。此外，部分良性病变如子宫肌瘤、子宫内膜息肉术后存在复发可能，复发后需要再次治疗。我已经知晓，术中若发现术前检查未能预估的特殊病情变化，医师可根据保障我生命安全的原则，临时调整手术方案，我对此完全同意。我已经向医师如实告知了我既往的病史、药物过敏史、全身基础疾病情况，所有我的疑问医师都已经进行了清晰详细的解答，我清楚知晓任何医疗操作都无法保证百分之百成功，也存在现有医学技术无法预见的意外风险，我自愿选择接受宫