2023年医学影像技术初级考试重点

2023年医学影像技术初级考试重点：

碘剂过敏实验方法:舌下实验、皮内实验、静脉注射实验、结膜实验、口服实

验

CT的优点:1.密度分辨力高2可做定量分析;3.直下的断面图像;4.无层面以外的

结构的干扰

对比剂的使用:胆道造影一胆影葡胺;消化道造影一医用硫酸钢;心血管造影一泛

影葡胺、双碘肽葡胺、甲泛葡糖;脑室造影一空气;尿路造影一泛影葡胺;肾盂造影一

泛影酸钠;脑血管造影一泛影葡胺;椎管造影一碘曲伦、碘苯酯;输卵管造影一碘化油

普通CT与螺旋CT:

相同点:X线管连续旋转

不同点:螺旋CT采集数据烦人扫描方式是X线管由往复旋转运动改为向一个

方向连续旋转扫描。受险者（检查床同时向一个方向移动。

螺旋CT的优点:一、提高了扫描速度，减少了运动伪影;二、由于可进行薄层扫

描,故可提供较好的三维图像重建的容积数据

CT图像的质量参数:一、对比度与对比度分辨力（密度分辨力二、高对比度分

辨力和低对比度分辨力;三、空间分辨力;四、噪声;五、均匀度

属于投射纤维的是内囊和外囊

属于脑室系统的是:左右侧脑室、第三四脑室、中脑导水管

高血压常见的出血部位:基底节血肿

临床上应用的X线的特性是:穿透性、荧光作用、感光作用、电离作用

透视和摄片各有什么优缺陷？

1.透视的优点:1.可以任意转动病人进行多角度透视观测；

2.可观测运动器官的运动功能；

3.操作简朴、费用低廉；

4.立即可以得到检查结果；

5.可以在透视监护下进行介入性操作。

透视的缺陷：1.细微病变和厚实部位观测不清;2、不能留下永久记录;3、病人接

受的辐射剂量大。

2、摄片的优点:1.图像清楚反衬度好;2、细微病变和厚实部位观测清楚；

3.病人接受的辐射剂量较小；

4.有永久性记录,供复核对比；

摄片的缺陷:1.不便于观测运动器官的运动功能;2、技术复杂，费用较高;3、出结

果的时间较长。

常用的特殊摄影有:体层摄影和软X线摄影

如何做好X线检查的防护?

工作人员的防护：1.充足运用各种防护器材2控制原发射线3减少散射线;4.定

期健康检查；

受检者的防护：1.皮肤至焦点的距离不得少于35cm,非投射野用铅橡皮遮盖,特别

是生殖腺和胎儿;2、缩小照射野。

选择性血管造影:经皮穿刺动脉或者静脉置入导管，在电视屏的监视下，将导管选

择性送入靶血管内。注射造影剂进行血管造影。

MRI:运用射频电磁波对置于静磁场B0中的自旋不为零的质子的原子核进行激

发，产生核磁共振,用感应线圈检查技术获得组织弛豫信息和质子密度信息，用梯度磁

场进行空间定位，经图像后解决得到磁共振模拟影像的方法和技术。

简述MRI的优缺陷：

MRI和CT比较，优点是：

1.除了显示解剖形态变化外，尚可提供病理和生化方面的信息；

2.软组织的分辨力比CT高，图像层次丰富。

3.可取得任意方位图像，多参数成像，定位和定性比CT准确；

4.无

骨骼伪影干扰，并可直接显示心脏和大血管;5.消除了X线辐射对人体的伤害，且

无碘剂过敏之虞。

MRI的缺陷：

1.骨骼和钙化病变显像不如CT有效;

沈通线（shcnton:正常时闭孔上缘与股骨颈内缘连成一条自然圆滑的弧线。先天

性髓关节脱位时，此弧线不连续。

骨骼的基本X线病变重要有哪些？

1.骨质破坏:局部骨质被病理所代替而导致骨结构消失。X线表现为局限性的骨

密度减低，骨小梁稀疏或形成骨质缺损，其中全无骨结构。

2.骨质增生硬化:单位体积内的骨量增长,X线表现为骨密度增高，骨小梁增粗，增

多，骨皮质增厚，骨髓腔变窄或消失。

3.骨质坏死:局部骨组织代谢停止，初期X线检查无异常表现，晚期密度增高。

4.其他:骨质疏松、母质软化、闿膜反映和周边软组织病变等。

长骨骨折移位是以骨折近端为准，来拟定骨折远端的移位方向。

颈椎病是颈椎的退行性病变，由于椎间盘、小关节软骨退行性变,引起骨质增生

和韧带钙化，压迫和刺激脊神经根、脊髓、椎动脉，产生相应的临场症候群。X线表

现:以颈5和颈6为明显，椎体缘及小关节突骨质增生，椎间孔变小变形,椎间隙变窄，

椎管狭窄，颈韧带钙化，颈椎生理曲度变直或后突。

急性化脓性骨髓炎（好发于青少年和儿童：

X线平片:发病两周内骨骼无明显变化，或有轻微的骨质疏松、骨膜反映和软组

织肿胀，此后在长骨干靓端出现局限性的骨质疏松和分散的不规则的虫蚀状骨质破

坏区,其内骨小梁模糊消失，病变进展时骨质破坏区融合扩大，广泛累及骨松质和骨皮

质，骨膜增生明显,呈葱皮状或花边状、平行型等。

关节结核分为骨型和滑膜型:

骨型:1.骨箭与干怖瑞骨质破坏2关节骨质破坏，关节间隙不对称性狭窄及关节

肿胀。滑膜型:1.关节边沿骨质破坏，关节面一方面于非承重面受侵2关节间隙丰匀

称性变窄且出现较晚。3.关节骨质疏松,周边肌肉萎缩明显。4.多遗留纤维性关节强

直。

肺部的基本病变及X线表现：

1.渗出与实变:大片状高密度影，密度均匀，病变范围可为斑片状、片状、大片

状、一段、一叶甚至一侧肺，可单发或多发。在实变影中可见含气支气管分支的透

明影，称为支气管气象。

2.增殖:结节状或梅花瓣状高密度影，边沿清楚，称为腺泡结节样变，可单发或所发,

生长速度缓慢，其内可有点状钙化。

3.纤维化:片状高密度影，密度不均匀，可.见密度更高的条索状影，和密度减低的支

气管扩张影，肋间隙变窄，纵膈、气管、肺门向患侧移位。

4.钙化:极高密度影，病变范围为点状、团块状、大片状，呈局限或弥漫性分布。

5.空洞:虫蚀状空洞又称无壁空洞，表现为大片状阴影中出现多个虫蚀状透亮区，

无洞壁;薄壁空洞，洞壁薄于2-3mm,边沿光滑;厚壁空洞，洞壁厚于3mm，肺脓肿空洞内

常有液平面，癌性空洞内壁呈结节状。

6.空腔:局限性的边沿清楚的透亮区，内无液体凋边无实;合并感染时，内有液体，

周边可出现炎性实变影。

7、肿块:良性肿块:圆形或椭圆形，边沿光滑,与周边组织边界清楚，内部密度均

匀。增强扫描时肿块不强化或者只有轻度强化，周边有卫星病灶，近胸膜处有胸膜增

厚粘连;恶性肿块:肿块形态多不规则，边沿模糊或有放射状细短毛刺,与周边组织分

界不清，肿瘤内部可有偏心性空洞，空洞内缘呈结节状向腔内突出。

8、肺不张:一侧性不张:患侧肺野密度增高，胸膜塌陷，肋间隙变窄.纵膈向患侧移

位,膈升高，健侧肺呈代偿性肺气肿表现;肺叶不张:不张的肺叶缩小，密度增高,边沿清

楚锐利。

慢性支气管炎X线检查的目的:排除有其他类似症状的肺部疾病，如肺结核、支

气管扩张、肺癌等;了解慢性支气管炎的限度和演变过程;了解有无并发症和合并症

发生。

慢性支气管炎的X线表现:初期可无异常改变，以后出现肺门影增大，密度增高，

肺纹理增多增粗，扭曲变形，管腔增厚呈“车轨征局限性、疱性或弥漫性肺气肿改

变，伴有桶状胸、滴状心，扁平膈等表现，并发症表现有肺部感染,支气管扩张、肺纤维

化和肺心病。右肺门肿大的淋巴结压迫和穿破中叶支气管，引起中叶肺不张和慢性

炎症，称为中叶综合征。X线表现为:1.正位胸片上，右肺门下部肺野密度增高，右心缘

模糊或消失2前弓和后和位观测可见右心膈区出现一尖端朝外，基底连于右心缘的

三角形高密度影，边沿清楚;3.右前斜位胸片上,中叶部位显示窄带状高密度影，与心影

重叠，边沿平直或凹陷。

慢性未消散性肺炎如有大量纤维组织增生，便形成机化性肺炎。分为三型:1.慢

性未消散性肺炎伴机化:肺炎病灶日趋清楚,周边可见条索状纤维增生影，伴胸膜肥

厚;2、机化性肺炎:纤维增生更加明显,密度日趋清楚，体层摄影时可见病灶内小透亮

区，为支气管扩张和小脓腔形成;3、炎性假瘤:圆形或者不规则肿块，边沿光滑或者毛

躁，密度高且不均匀，可.见小透亮区和钙化影。

间质性肺炎的X线表现:网织结节影，肺门区肺纹理增多增粗，交织成网,伴有小

斑片影;多发生于两肺中下野的内中带;肺门区炎细胞浸润使肺门区密度增高,边沿模

糊。

肺脓肿是由化脓菌感染所致的坏死性肺炎。1.吸入性感染:急性期呈大片状影，

边沿模糊，尔后病灶内出现组织坏死，经支气管排出坏死物后，则在病灶内出现具有液

平的空腔，边沿光滑或者略不规整。恢复期脓肿缩小和纤维闭合，伴有胸膜肥厚枯

连2血源性感染:两肺野散布大小和数目不等的圆形或者斑片状模糊影3直接蔓延:

患侧膈肌升高，肺底大片状致密影，其中可见脓腔液面，伴有胸腔积液和胸膜肥厚，

肺结核的分型:1.原发性肺结核，表现为肺原发综合征:肺原发病灶,边沿模糊的片

絮状高密度影，多位于上叶下部和下叶上部;结核性淋巴管炎:条索状影自肺门向肺外

带扩展;结核性淋巴结炎:肿大的淋巴结呈结节影；

2.血型播散型肺结核:急性期:三均匀表现，即病灶大小均匀,病灶密度均匀，病灶

分布均匀;亚急性和慢性期:病灶大小不均匀，病灶密度不均匀，病灶分布不均匀；

3.继发性肺结核:渗出性实变:上肺野边沿模糊的片絮状影;大叶性干酪性肺炎:与

肺叶一致的大片状高密度影，内有多发的虫蚀状空洞，同侧或对侧干酪性病变与空洞

并存是其特性;小叶性干酪性肺炎:分散的小片状致密影，同侧或对侧干酪性病变与空

洞并存是其特性；

4.结核球:圆形、椭圆形或分叶状高密度影，边沿多光滑，内有钙化和小空洞，周边

常见卫星病灶;

5.晚期改变:胸膜肥厚、厚壁空洞，广泛纤维化，支气管扩张。

支气管肺癌的X线表现和转移征象

1.中心性肺癌:初期肿瘤局限于粘膜层下，可无异常改变;病变进展,肿瘤沿支气管

管壁或向管腔内生长，导致支气管管腔狭窄或者阻断，从而导致远端阻塞性肺气肿、

阻塞性肺过度充气和阻塞性肺炎;若肿瘤同时向管腔内外生长，则在肺门部形成肿块

影;右肺上叶中心型胃癌不张的肺叶与肺门影形成反S状下缘。

2.周边型胃癌:初期表现为结节影或片状影,轮廓随着肿瘤的增大可出现分叶状

轮廓,肿瘤边沿毛躁，有放射状细短毛刺，生长较快的肿瘤内部可出现坏死，形成癌性空

洞，内缘凹凸不平，常无液平面，肿瘤内的成纤维反映使脏层胸膜向肿瘤凹陷，形成胸膜

凹陷征；

3、细支气管肺泡癌:(1.孤立结节或肺炎样浸润影，病变密度低，其内有支气管气

象和空泡征,可伴有胸膜凹陷征;(2、弥漫性粟粒结节或斑片影,一侧或双侧肺野可见

播散性的大小不等边沿不清的结节或者斑片影,病变进一步发展可融合成较大片状

的癌性实变影。肺癌转移征象:1.淋巴转移，表现为肺门和纵膈淋巴结肿大;2、胸膜

转移，表现为胸膜结节和胸腔积液;3、肺内转移，呈单个或多发性转移灶；

4.骨骼转移，侵犯邻近骨骼引起溶骨性破坏和病理性骨折；

5.远处转移，转移至脑、肝、肾上腺等部位。

纵膈肿瘤:前纵膈肿瘤:胸腺瘤、胸内甲状腺肿、畸胎瘤;中纵膈肿瘤:恶性淋巴

瘤、支气管囊肿;后纵膈肿瘤重要是神经源性肿瘤。

心脏各房室增大有何X线表现?

1.左心室增大:心影呈积极脉型，心腰凹陷，左心缘下段延长，心尖向左下移位相

反搏动点上移。左侧位和左前斜位显示心后缘下段向后下突出，前者还显示食管前

间隙消失，后者可见心后缘与脊柱影重叠。

2.右心室增大:心脏向两侧增大，心尖圆隆上翘，相反搏动点下移，肺动脉突出、左

侧位显示心脏下段与胸壁接触面延长,右前斜位显示心前间隙变窄，左前斜位显示心

脏与膈肌接触面延长。

3.左心房增大:可见右心缘呈双边，左心缘在积极脉弓下形成第三弓，为扩大的左

心耳，右前斜位显示食管受压移位,产生弧形压迹，左前斜位显示左主支气管受压抬

高。

4.右心房增大:后前位显示右心缘下段向右膨隆并向上延长，右前斜位显示心后

缘向后膨隆，左前斜位显示心前缘膨隆延长。

二尖瓣狭窄X线表现为肺血增多，上肺静脉扩张,下肺静脉变细，血管边沿模糊，

严重者可出现间质性肺水肿和肺循环高压;左心房右心室增大，右心缘可见双心房影.

心脏呈“二

尖瓣”型,肺动脉段突出，积极脉和左心室变小。

二尖瓣关闭不全:轻度关闭不全肺血可正常或者有轻度肺淤血，左心房和左心室

不同限度增大。重度二尖瓣关闭不全时，左心房和左心室明显增大，常伴右心室增大,

透视见左心房和左心室薄动增强。

房间隔缺损:肺血增多，肺动脉突出，肺纹理增多，左心房右心室增大心影呈二尖

瓣型,积极脉结小或者正常，透视见肺门血管搏动增强，称为肺门舞蹈征。

室间隔缺损:肺血增多,肺动脉段突出，肺纹理增多，左右心室增大,以左心室增大

为著?