医院医德医风管理制度 (一)

医院医德医风管理制度

医德医风建设是医院管理的重要组成部分，在深化医改进程中，医德医风

更是关系到人民群众的切身利益和医院的生存发展，而医德医风的有效管理，有

助于规范医务人员医疗服务行为、提高医疗服务质量、改善医疗服务态度，构建

和谐医患关系，树立了良好的社会形象，建立一支良好职业道德的医务人员队伍。

一、为加强医院精神文明建设，推动医德医风建设，完善医德医风日常考

核管理，现根据上级卫生行政部门对医德医风工作要求及医疗卫生法律法规，结

合本院实际，制定本制度。

二、本制度所指医德医风是指医务人员在服务患者的行医过程中，应遵循

的职业道德、行为规范和行业风气。

三、医德医风考核管理适用于本制度。违反医德医风行为规范的，依据《医

院员工工作纪律》、《医院医德医风管理考核措施细则》及有关院纪院规的规定处

理。

四、医院医德医风领导机构为医德医风建设领导小组，由院—领导担任正

副组长，其成员有各部门行政职能科室负责人组成，定期召开医德医风建设工作

会议，研究并部署

1工作。

五、医德医风工作会议主要职责：

1.认真传达贯彻上级卫生行政部门及农场党委、—有关医德医风工作指

示精神；

2.审定医德医风年度工作计划，督促、检查计划执行情况，协调全院医德

医风工作；

3.对严重违反医德医风行为规范的人和事作出处理决定；

4.讨论修改并完善医德医风考核管理制度：

5.听取各科室、部门医德医风工作报告，研究并部署工作。

六、医德医风领导小组下设办公室，主要承担职责：

1._制定实施年度医德医风建设工作计划、措施，协调医德医风相关工

作；

2.定期分析医德医风状况，提出整改意见和处理建议；

3.对医德医风档案实施管理，

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4.负责医德医风考核和管理，及时反馈信息；

5.受理医德医风投诉，会同相关部门调查核实，负责开列整改通知单，限

期加以整改，督促各部门做好医德医风建设工作，

七、医德医风办每月汇总医德医风情况，并向医德医风

2建设领导小组作出如实报告，由院—领导在院周会上进行医德医风讲

评，对典型人和事进行通报批评和表扬。

八、医德医风办应当加强对各科室及其医务人员医德医风状况的监督检查,

督促各部门加强医德医风建设，认真做好医疗服务质量，不断提高病人满意度。

九、医德医风工作实行院科两级管理，应遵循“谁主管，谁负责”的原则,

有专人负责医德医风建设工作。各部门统筹安排本科室医德医风建设工作，把医

德医风建设工作纳入常态长效管理。同时，对医德医风工作采取问责制，对芟德

医风建设工作中出现的问题，要追究相关领导责任。

十、院医德医风考评小组由院—领导及各科室、部门等责人组成，具体实

施对医院员工医德医风考核。各部门医德医风考评小组人员由各部门自行决定。

医德医风考核结果纳入医院对员工年度考核，与员工个人岗位聘用、晋升晋级、

评选各类先进挂钩。

十一、院科定期召开医德医风考评会议，对员工医德医风实施年度考核，

做到奖优罚劣。医德医风考评会议主要职责：

L对涉及严重违反医德医风行为规范的人和事，做出处理意见；

2.接受医德医风当事人的申诉，并进行复议；

3.对患者投诉及表扬的人和事提出考核意见；

34.形成医德医风综合考评意见；

5.对医德医风考评结果有建议权。

十二、医德医风培训教育由各科室、部门等共同实施。医院各部门应当加

强对新职工、进修医生、住院医师的医德医风教育和管理。

十三、积极发挥院外行风监督员及外聘满意度测评人员在医德医风监督检

查中的作用，促进医德医风建设。同时，要重视社会对医德医风的评价，认真做

好行业满意度测评、问卷调查以及投诉信箱等方面工作。

十四、医德医风办应当加强各科室以及医务人员医德医风状况的检查，督

促各部门加强医德医风建设，做好医疗服务质量工作，不断提高病人满意度。

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十五、医德医风档案依照《医德医风档案工作实施细则》、《医德医风档案

管理办法》的规定进行管理。

十六、本制度解释权归医德医风办，本制度自颁布之日起试行。

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医德医风建设制度

一、医德医风教育

1、以正面教育为主，理论联系实际，注重实效，长期坚持不懈。

2、主要教育形式有。利用科室政治学习时间进行医德规范的集中学习讨论,

定期—上医德课，不定期举办演赛、知识竞赛、讨论会、医德医风培训班等。

3、对新进院工作人员进行上岗前医德医风教育。

4、抓好正、反两反面的典型教育，对好的典型即使宣传、表彰，对违反

医德医风建设的人和事进行批评教育，重者严肃处理。

二、医德医风管理

1、建立医德医风建设责任制，实行分级管理、逐级负责制，凡科室或部

门工作人员发生违法违纪问题，除追究当事人之外，还要视情节追究科室主要

负责人及院分工领导的责任。

2、建立重点岗位职能交叉和轮换制度，岗位轮换一般一年轮换一次。

3、建立医德医风考核评议制度，一年考核评议一次，考核结果计入个人

医德医风考核档案，作为评选先进、职称聘任的重要依据。

三、医德医风监督和检查

1、院精神文明建设领导小组定期—有关部门对住院病人、门诊病人、出

院病人进行问卷调查，及时掌握社会对医院工作的评价情况，不断改进工作；

2、聘请社会监督员，每年定期召开社会监督员座谈会，通报医院情况，

倾听他们的意见和建议：

3、作为精神文明建设的一项指标，不定期—有关人员进行医德医风督促

检查，及时发现问题，限期整改；

4、建立院领导、职能科室负责人与临床、医技科室及后勤—定点联系制

度，定期或不定期到定点联系科室，进行医德医风建设座谈、宣传教育、督促

帮助；

5、建立院领导、职能科室主任轮流执行一站式服务中心院长代表制度，

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2、医德医风教育的形式：

医德医风教育的—形式分为全院集中教育和科室—学习两种。院部集中

学习主要负责传达上级会议精神、专题教育讲座、先进典型宣传和警示教育等。

各科室主要负责《政治学习计划》的落实。

3、医德医风教育的要求：

1）医德医风教育将有计划地安排，其内容安排在每月一次的《政治学习计

划》中，政治学习计划和医德医风教育内容由党办制定。其中警示教育应每年不

少于一次。

2）注重抓好全院医务人员特别是新分配毕业生的医德医风教育培训工作，

将医德医风教育与业务培训相结合，不断提高广大医务人员的思想政治和业务素

质。

3）多形式、多层次地宣传我院先进典型，通过院报、网站、宣传展板等形

式及全院周会、科务会、支部党员大会等层面，及时宣传报导医德医风先进典型,

树立医院健康和谐、积极向上的良好新风尚。

三、加强督促检查，各科室（学习小组）的政治学习（含医德医风教育）

通常按月——次。各政治学习小组须做好学习记录备查。

四、医德医风教育由党办牵头，科教处、院办、医务科、护理部协助完成。

医德医风建设制度

以正面教育为主，理论联系实际，注重实效，长期坚持不懈。主要教育形

式有：利用科室政治学习时间进行医德规范的集中学习讨论，定期—上医德课,

不定期举办演赛、知识竞赛、讨论会、医德医风培训班等。对新进院工作人员进

行上岗前医德医风教育。

抓好正、反两反面的典型教育，对好的典型即使宣传、表彰，对违反医德

医风建设的人和事进行批评教育，重者严肃处理。医德医风管理

建立医德医风建设责任制，实行分级管理、逐级负责制，凡科室或部工

作人员发生违法违纪问题，除追究当事人之外，还要视情节追究科室主要负责人

及院分工领导的责任。建立重点岗位职能交叉和轮换制度，岗位轮换一般一年

轮换一次。

建立医德医风考咳评议制度，一年考核评议一次，考核结果计入个人医德

医风考核档案，作为评选先进、职称聘任的重要依据，医德医风监督和检查

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院精神文明建设领导小组定期―有关部门对住院病人、门诊病人、出院病

人进行问卷调查，及时掌握社会对医院工作的评价情况，不断改进工作；聘请社

会监督员，每年定期召开社会监督员座谈会，通报医院情况，倾听他们的意见和

建议；作为精神文明建设的一项指标，不定期—有关人员进行医德医风督促检

查，及时发现问题，限期整改；

建立院领导、职能科室负责人与临床、医技科室及后勤—定点联系制度，

定期或不定期到定点联系科室，进行医德医风建没座谈、宣传教育、督促帮助；

建立院领导、职能科室主任轮流执行一站式服务中心院长代表制度，接待、

处理病人投诉，对患者解困答疑，巡回门诊各窗口、各诊室工作情况，及时发现

问题，予以纠正解决；完善医德医风_制度，公开群众_、投诉电话，制定专

人负责受理群众的和来信来访工作；

全院工作人员实行挂牌服务，自觉接受监督。医德医风奖惩、管理责任及

责任追究

设立委屈奖，确因病人或其陪人无理取闹。打骂医务人员的，医院给予委

屈奖。对收到病人锦旗、感谢信、上交红包及爱心捐助的好人好事给予奖励。

对医务人员在年内多次病人问卷调查中反映集中、评价较高者，将推荐年

终评选。

因服务态度、医槽医风建方面的问题受到病人投诉给医院造成影响的，经

查实，给予扣发奖金，并进行医第医风培训，写出保证书。职工因无故违反劳动

纪律的，按规定扣科室精神文明建设考核得分基础上，职工个人按院劳动纪律管

理办法进行处理。

职工未挂牌服务或胸牌不规范、衣帽不整洁者，违反一次扣个人—分。病

人满意度调查在—%以下者，每低于—附口科室—分。

医德医风管理制度

一、为加强医院精神文明建设，推动医德医风建设，完善医德医风日常考

核管理，现根据一部和省州县卫生系统对医德医风工作要求及医疗卫生法律法

规，结合本院实际，制定本制度。

二、本制度所指医德医风是指医务人员在服务患者的行医过程中，应遵循

的职业道德、行为规范和行业风气。

三、医德医风考核管理适用于木制度。违反医德医风行为规范的，依据《医

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院员工手册》、《医院职工奖惩条例》及有关院纪院规的规定处理。

四、医院医德医风领导机构为医德医风建设领导小组，由院—领导担任正

副组长，其成员有各部门行政职能处室负责人组成，定期召开医德医风建设工作

会议，研究并部署工作。

五、医德医风工作会议主要职责：

L认真传达贯彻—部及省州县卫生系统有关医德医风工作指示精神；

2.审定医德医风年度工作计划，督促、检查计划执行情况，协调全院医德

医风工作；

3.对严重违反医德医风行为规范的人和事作出处理决定；

4.讨论修改并完善医德医风考核管理制度；

5.听取办公室医德医风工作报告，研究并部署工作。

六、医德医风专职部门常设党办，主要承担职责：

1.—制定实施年度医德医风建设工作计划、措施，协调医德医风相关工

作；

2.定期分析医德医风状况，提出整改意见和处理建议；

3.对医德医风档案实施管理；

4.负责医德医风考核和管理，及时反馈信息；

5.受理医德医风投诉，会同相关部门调查核实，负责开列整改通知单，限

期加以整改，督促各部门做好医德医风建设工作，

七、医德医风办每月汇总医德医风情况，并向医德医风建设领导小组作出

如实报告，由院―领导在周会上进行医德医风讲评，对典型人和事进行通报批

评和表扬。

八、医德医风办应当加强对各科室及其医务人员医德医风状况的监督检查,

督促各部门加强医德医风建设，认真做好医疗服务质量，不断提高病人满意度。

九、医德医风工作实行院科两级管理，应遵循“谁主管，谁负责”的原贝I」,

有专人负责医德医风建设工作。各部门统筹安排本科室医德医风建设工作，把医

德医风建设工作纳入常态长效管理。同时，对医德医风工作采取问责制，对美德

医风建设工作中出现的问题，要追究相关领导责任。

十、院医德医风考评小组由院—领导及党办、院办、人事处、等部门负责

人组成，具体实施对医院职工医德医风考核.各割门医德医风考评小组人员由各

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部门自行决定。医德医风考核结果纳入人事科对职工年度考核，与职工个人岗位

聘用、晋升晋级、评选各类先进挂钩。

十一、院科定期召开医德医风考评会议，对员工医德医风实施年度考核，

做到奖优罚劣。医德医风考评会议主要职责：

1.对涉及严重违反医德医风行为规范的人和事，做出处理意见；

2.接受医德医风当事人的申诉，并进行复议；

3.对患者投诉及表扬的人和事提出考核意见；

4.形成医德医风综合考评意见；

5.对医德医风考评结果有建议权。

十二、医德医风培训教育由党办、院办、人事科、医务科、护理部、等部

门共同实施。人事科、医务科、护理部及各部门应当加强对新职工、进修医生、

住院医师的医德医风教育和管理。

十三、积极发挥院外行风监督员及外聘满意度测评人员在医德医风监督检

查中的作用，促进医德医风建设。同时，要重视社会对医德医风的评价，认真做

好行业满意度测评、问卷调查以及投诉信箱等方面工作。

十四、医德医风办应当加强各科室以及医务人员医德医风状况的检查，督

促各部门加强医德医风建设，做好医疗服务质量工作，不断提高病人满意度。

十五、医德档案依照《—在卫生系统建立医德档案制度—》和院《丢德

档案工作实施细则》、《医德档案管理办法》的规定进行管理。

十六、本制度解释权归医德医风办，本制度自颁布之日起试行。

医德医风八大承诺

健康所系、性命相托。面对群众的信任，社会的期待，我庄严承诺：

一、热爱祖国，忠于人民，遵纪守法，依法行政，恪守医德，文明行医，

廉洁执业。

二、坚持政治理论、政策法规、职业道德规范及业务技术学习，刻苦钻研,

孜孜不倦，精益求精，全面发展。

三、谨遵“全心全意为人民服务”的宗旨，坚持“以病人为中心”服务理

念，合理诊治、合理检查、合理用药。

四、尊重服务对象的人格和权利，尊重患者的选择权、知情权，保护患者

隐私，自觉接受患者和社会的监督。

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五、文明执业，礼貌待人，佩证上岗，规范着装，严格执行“首问、首诊

负责制”，不得推诿、训斥、刁难服务对象。

六、严格执行党风廉政和行风建设各项规定，拒绝接受医疗设备、卫生耗

材、药品、试剂等生产、销售企业或代理推销人员以各种名义、形式给予的回扣、

提成，不谋取任何形式的不正当利益。

七、坚守医务人员职业道德，不开具虚假医学证明，不隐匿、伪造或违反

规定涂改、销毁医学文书及有关资料，不参与虚假医疗广告宣传和药品医疗器械

促销。

八、顾全大局、团结协作、和谐共事，积极参加社会公益性服务活动。

以上承诺，请广大群众监督。

医德医风目标责任制

1、加强制度建设和文化建设，与时俱进，创新进取，努力提升医疗质量、

保障医疗安全、提高服务水平。

2、认真履行管理职责，努力提高管理能力，依法承担管理责任，不断改

进工作作风，切实服务临床一线。

3、遵纪守法，依法执业。自觉遵守国家法律法规，遵守医院规章和纪律,

严格执行医院的各项制度规定。

4、加强医疗、护理质量管理，建立健全医疗风险管理机制。

5、尊重人才，鼓励公平竞争和学术创新，建立完善科学的人员考核、激

励、惩戒制度，不从事或包庇学术造假等违规违纪行为。

6、优质服务，医患和谐。言语文明，举止端庄，认真践行医疗服务承诺，

加强与基层的交流与沟通，自觉维护行业形象。

7、恪尽职守，勤勉高效，严格自律，发挥表率作用。

8、以人为本.践行宗旨。坚持救死扶伤、防病治病的宗旨，发扬大医精诚

理念和人道主义精神，以病人为中心，全心全意为人民健康服务、

9、爱岗敬业，团结协作。忠诚职业，尽职尽责，正确处理同行同事间关

系，互相尊重，互相配合，和谐共事、

10、廉洁自律，不索取和收受非法财物，不利用职务之便谋取不正当利益

不收受医疗器械、药品、试剂等生产、经营企业或人员以各种名义、形式给予

的回扣、提成，不参加其安排、—或支付费用的营业性娱乐活动.

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医德医风管理—体系

医德医风管理—体系分四级。一级为医院医德医风工作领导小组。二级为

医德医风办公室。三级为医德医风第一工作部至医德医风第十工作部。四级为医

德医风工作专业科室小组。

医院医德医风工作领导小组由院党委成员组成

医德医风办公室—在党委办公室医德医风基层工作部由党总支成员组成

医德医风工作专业科室小组由党支部书记、正副科主任、正副护士长组成。各级

职责：

㈠医德医风工作领导小组职责

1、