中国心衰防治进展与策略2026

中国心衰防治进展与策略01020304疾病现状与负担诊断分型与管理原则防控策略与体系建设治疗进展与未来方向CONTENTS目录疾病现状与负担人口老龄化与危险因素叠加导致患病率攀升心衰患者基数庞大且疾病负担沉重防控体系滞后加剧患病率上升压力我国人口老龄化进程加速，高血压、糖尿病、高脂血症、肥胖等危险因素持续高发，心血管疾病救治水平提升延长患者生存期，多重因素共同推动心力衰竭患病率呈现快速上升趋势。2023年我国心衰患者约1430万例，具有高住院率、高死亡率的特点，出院后1年死亡率达13.7%，社会经济负担重，间接成本占比超过70%，已成为公共卫生优先议题。当前心衰防控存在“重治轻防”现象，高危人群筛查与早期干预不足，分级诊疗运行不畅，随访体系薄弱，导致疾病管理滞后，进一步助推患病率上升与医疗系统压力。患病率快速上升01.02.03.我国心衰患者数量巨大，2023年约达1430万例，其高住院率和高死亡率构成沉重负担。出院后1年死亡率仍高达13.7%，凸显疾病管理的严峻挑战与持续压力。心衰带来的经济负担沉重，其中间接成本占比超过70%，严重影响社会经济发展。这要求必须将其纳入国家慢性病战略统筹，以系统应对整体负担。为减轻社会经济负担，心衰防控重点须从终末期治疗转向早期预防与全程管理。加强危险因素干预和早期筛查，是降低整体负担的关键举措。心衰患者规模庞大且疾病负担持续加重心衰造成社会经济成本高企且间接负担突出心衰防控需从治疗转向预防以减轻长期负担社会经济负担重TITLEHERE高死亡率高住院率我国心衰患者规模巨大且疾病负担沉重报告指出，2023年我国心衰患者约达1,430万例。该疾病具有高住院率与高死亡率的特点，患者出院后1年死亡率仍高达13.7%，给医疗卫生体系与社会经济带来持续压力。心衰经济负担以间接成本为主心衰造成的经济负担沉重，其中间接成本占比超过70%。这提示其影响远超直接医疗费用，需纳入国家慢性病防控战略进行统筹管理，以减轻整体社会负担。防控重点需转向早期预防与全程管理为应对高死亡率与高住院率，心衰防控必须从终末期治疗前移，着力于早期预防和全程管理。这包括加强危险因素干预、早期筛查以及构建“医院-社区-家庭”连续随访体系。诊断分型与管理原则LVEF分型是心衰诊疗的核心依据不同LVEF分型的治疗策略存在差异LVEF分型推动心衰精准防控与全程管理根据左心室射血分数（LVEF）将心衰分为射血分数降低型（HFrEF）、射血分数轻度降低型（HFmrEF）、射血分数保留型（HFpEF）以及射血分数改善型（HFimpEF）。这一分型直接指导临床治疗策略的选择与调整，强调需依据动态变化而非单次测量值进行管理。HFrEF患者应快速启动并联合指南导向的药物治疗（GDMT）；HFmrEF治疗可参照HFrEF，优先应用SGLT2抑制剂；HFpEF则以管理合并症为基础，SGLT2抑制剂为首选药物；HFimpEF患者仍需长期坚持GDMT，防止病情反复。以LVEF分型为主线，有助于实现从危险因素干预、早期筛查、规范诊疗到康复随访的全程管理体系。分型管理促进医疗资源合理配置，推动防控关口前移，为构建“医院‑社区‑家庭”协同管理模式提供科学基础。依据LVEF分型心衰防控需从终末期治疗转向早期预防，将高血压、糖尿病、肥胖等高危因素纳入共管。在阶段A人群强化生活方式干预，提升“三高”控制率；对阶段B人群利用利钠肽检测等工具早期识别，实现早发现、早干预。建立“医院-社区-家庭”闭环随访体系，基层机构负责早期筛查与识别，二级医院承担风险评估，三级医院制定方案并指导下转。通过多学科协作与患者教育，减少再住院，覆盖“防、筛、诊、治、康”全流程。依据LVEF分型规范治疗，如HFrEF患者应快速启动并联合指南导向的药物治疗。同时，必须加强出院后随访与心脏康复，确保患者长期规范用药与自我管理，以降低死亡率与再住院风险，实现治疗达标。防控关口前移，聚焦危险因素管理与早期筛查构建分级诊疗体系，实现全程连续管理强化规范治疗与长期随访，落实指南导向的药物治疗早期预防全程管理010203心衰治疗需依据射血分数分型（HFrEF、HFmrEF、HFpEF、HFimpEF）制定策略，但分型并非固定不变。临床应关注左心室射血分数的动态变化，而非依赖单次测量阈值，以实现治疗方案的及时调整与优化。LVEF分型是动态治疗决策的核心依据心衰发展分为阶段A至D，阶段A/B是防控关键。需通过利钠肽检测与超声心动图早期识别高危人群，并启动心肾保护治疗，以延缓或避免向症状性心衰进展。阶段转换需强化早期识别与干预心衰管理需建立“医院-社区-家庭”连续随访体系，结合多学科团队模式。通过定期评估症状、体重及功能状态，实现病情动态监控，降低再住院率并提升生活质量。全程管理依赖连续随访与多学科协作动态评估病情防控策略与体系建设关口前移危险因素聚焦可干预危险因素，纳入慢性病共管体系阶段A人群以生活方式干预为基石阶段B人群应早期识别并启动心肾保护高血压、糖尿病、肥胖及慢性肾脏病是心衰最重要的可干预危险因素，需将其纳入慢性病协同管理体系，通过早期干预降低心衰发生风险。针对尚未出现心脏结构异常的高危人群，需以生活方式干预为基础，重点提升高血压、糖尿病、高脂血症等危险因素的控制率。对已出现心脏结构或功能异常但无心衰症状的人群，应通过利钠肽检测和超声心动图早期识别，并尽早启动心肾保护治疗以延缓疾病进展。010203基层医疗机构需针对≥65岁及合并多重危险因素人群开展心衰早期识别。利钠肽检测作为成本效益较高的筛查工具，应广泛应用于高危人群的初步筛查，以实现心衰的早发现与早干预。二级医院在心衰分级诊疗中负责风险评估、初步诊断与干预，对复杂或疑难病例应及时上转至三级医院，确保患者获得适时、有效的诊疗支持。三级医院承担心衰明确诊断、治疗方案制定及技术指导职责，并应指导下转患者至基层机构进行长期随访管理，形成诊疗闭环。基层医疗机构聚焦早期识别与筛查二级医院承担风险评估与初步干预三级医院负责明确诊断与方案制定分级诊疗协作建立“医院-社区-家庭”三级随访网络推行多学科团队协作随访模式强化患者教育与自我管理支持心衰管理需构建覆盖医院、社区与家庭的连续随访体系，以实现患者出院后的无缝衔接。该网络能强化病情监测与干预，减少管理盲区，是降低再住院率的关键基础结构。通过心内科、全科、康复、护理等多学科团队共同参与随访，可整合专业资源，制定个性化管理方案，显著提升管理质量并降低心衰患者的再住院风险。随访体系中需重点开展患者教育，指导其掌握体重监测、症状识别与药物依从性等自我管理技能，从而减少急性加重与反复住院，改善长期预后。构建连续随访体系治疗进展与未来方向010203心衰治疗需依据LVEF分型（HFrEF、HFmrEF、HFpEF、HFimpEF）制定方案，并关注LVEF动态变化而非单次阈值。分型决定了药物选择与治疗策略，是实现精准治疗的基础。HFrEF患者需尽早启动并联合使用ARNI/ACEI/ARB、β受体阻滞剂、MRA及SGLT2i等药物，治疗策略从“逐一滴定”转向“同步联合、长期达标”，必要时加用维立西呱等。HFpEF患者在规范管理合并症的基础上，应优先选用SGLT2i，该药物是目前具有明确循证获益的优选治疗，有助于改善患者预后。心衰分型是药物治疗决策的核心依据HFrEF患者应快速启动并联合应用GDMTHFpEF患者以SGLT2i为首选药物规范药物治疗01心衰中心建设心衰中心认证体系已在全国超过1100家医院推行，显著提升了我国心力衰竭诊疗的规范化与同质化水平。该模式通过系统性质量改进，有效促进了心衰患者死亡率与再住院率的持续下降，成为一项成功的医疗管理实践。心衰中心建设推动诊疗同质化与质量改进02在心衰中心建设取得初步成效的基础上，下一阶段的工作重点已明确转向“优化长期剂量达标率”。这意味着管理核心需从初始的药物处方，深化为确保患者持续、规范地使用指南导向的药物治疗，以实现最佳疗效。建设重点从提高处方率转向优化治疗达标率03心衰中心作为专业化平台，在构建“医院-社区-家庭”连续随访体系中发挥着核心枢纽作用。它通过推动多学科协作、规范诊疗方案并指导分级转诊，旨在实现心衰患者从诊断、治疗到康复的全程闭环管理。心衰中心是构建全程管理体系的关键枢纽报告指出我国心衰患者规模巨大且疾病负担持续加重，其高住院率与死亡率带来沉重社会经济负担。因此，必须将心衰防控纳入国家慢性病管理整体战略，实现从终末期治疗向早期预防与全程管理的根本性转变。将心衰纳入国家慢性病战略统筹心衰防控需坚持“预防为主、医防融合”，建立系统化防控体系。重点是将关口前移