2025年骨科护理操作技能测试卷和参考答案

2025年骨科护理操作技能测试卷和参考答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.关于股骨髁上骨牵引的护理，错误的是A.牵引针孔每日用75%酒精消毒2次B.牵引重量一般为体重的1/7-1/10C.保持牵引锤悬空，滑车灵活D.患者双下肢应处于外旋位2.石膏固定患者出现“5P征”（疼痛、苍白、感觉异常、麻痹、无脉）时，首要处理措施是A.抬高患肢B.立即通知医生拆除石膏C.给予止痛药物D.局部冰敷3.人工全髋关节置换术后早期（术后1-3天）功能锻炼的重点是A.直腿抬高训练B.髋关节主动屈伸超过90°C.股四头肌等长收缩D.扶拐下地行走4.腰椎骨折患者搬运时，正确的方法是A.1人抬头、1人抬腰、1人抬腿B.3人平托患者至硬板担架，保持脊柱中立位C.2人分别用担架两侧提拉患者D.患者自行侧卧后搬运5.骨筋膜室综合征最常见于A.肱骨髁上骨折B.股骨颈骨折C.胫腓骨骨折D.锁骨骨折6.牵引患者预防压疮的关键措施是A.每2小时翻身1次B.保持床单位干燥平整，骨突处垫软枕C.使用气垫床D.每日按摩受压部位7.闭合性骨折早期（伤后24小时内）的处理原则是A.热敷促进血液循环B.冷敷减轻肿胀C.立即进行功能锻炼D.常规使用抗生素8.脊柱结核患者最主要的护理问题是A.营养失调：低于机体需要量B.潜在并发症：截瘫C.疼痛D.躯体活动障碍9.膝关节镜术后24小时内，最主要的观察指标是A.膝关节活动度B.切口渗血及肿胀程度C.下肢皮肤温度D.足背动脉搏动10.骨牵引患者出现牵引针孔渗液、红肿时，正确的处理是A.立即拔针重新穿刺B.加强针孔消毒，必要时取渗液培养C.局部涂抹抗生素软膏后覆盖无菌纱布D.增加牵引重量以减少局部刺激11.骨盆骨折患者出现血压下降、面色苍白，首先考虑A.腹膜后血肿B.尿道损伤C.直肠损伤D.神经损伤12.颈椎病前路手术后最危急的并发症是A.喉返神经损伤B.植骨块脱落C.呼吸困难D.切口感染13.跟骨牵引时，牵引针应穿过A.跟骨结节最高点B.跟骨结节中点稍偏内C.跟骨结节中点稍偏外D.跟骨结节下缘14.断肢（指）再植术后护理中，室温应保持在A.18-20℃B.20-22℃C.22-25℃D.25-28℃15.骨质疏松患者最常见的症状是A.骨折B.身高缩短C.腰背痛D.驼背二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.骨科患者常见的并发症包括A.深静脉血栓形成B.坠积性肺炎C.尿路感染D.压疮2.石膏固定的护理要点包括A.观察肢端血运、感觉及活动B.保持石膏清洁干燥，避免受潮C.石膏未干时用手指托扶，防止变形D.指导患者进行石膏内肌肉等长收缩3.髋关节置换术后避免的体位包括A.髋关节屈曲超过90°B.下肢内收超过中线C.患侧卧位时两腿间夹软枕D.坐矮凳或低沙发4.牵引的目的包括A.复位骨折或脱位B.固定患肢，减轻疼痛C.防止肌肉萎缩D.矫正畸形5.骨筋膜室综合征的临床表现包括A.患肢进行性剧烈疼痛，止痛剂无效B.患肢皮肤苍白或发绀C.被动牵拉手指/足趾时疼痛加剧D.患肢远端动脉搏动减弱或消失6.脊柱骨折患者的急救原则包括A.保持脊柱中立位搬运B.避免扭曲、旋转脊柱C.立即使用软担架转运D.对合并截瘫者，观察呼吸、排尿情况7.腰椎间盘突出症患者术后护理要点A.术后6小时轴线翻身B.观察下肢感觉、运动及肌力C.指导早期直腿抬高训练（术后24小时）D.绝对卧床3个月8.开放性骨折的处理原则包括A.尽早清创（伤后6-8小时内最佳）B.彻底清除失活组织及异物C.一期闭合伤口D.常规使用破伤风抗毒素9.老年股骨转子间骨折患者术后护理重点A.预防深静脉血栓（低分子肝素抗凝）B.早期床上坐起及下肢功能锻炼C.监测心、肺、肾功能D.每日补充钙剂800-1200mg10.关节镜术后康复指导包括A.术后24小时内冰敷减轻肿胀B.术后第2天开始股四头肌等长收缩C.1周后逐步增加关节活动度D.避免剧烈运动3个月三、案例分析题（每题20分，共40分）案例1：患者男性，65岁，因“跌倒后右髋部疼痛、活动受限2小时”入院。X线示右股骨颈头下型骨折，GardenⅣ型。既往有高血压病史10年，规律服用氨氯地平，血压控制在130-140/80-90mmHg。入院后拟行人工全髋关节置换术。问题：1.该患者术前护理评估的重点内容有哪些？2.术后24小时内的主要观察指标及护理措施是什么？案例2：患者女性，32岁，因“左小腿被重物挤压后疼痛、肿胀4小时”急诊入院。查体：左小腿广泛肿胀，皮肤张力高，呈紫红色，足背动脉搏动减弱，被动背屈踝关节时疼痛剧烈。X线示左胫腓骨中段粉碎性骨折。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？依据是什么？2.需立即采取的护理措施有哪些？四、操作技能考核（30分，需描述操作步骤及评分标准）考核项目：腰椎骨折患者轴线翻身操作参考答案一、单项选择题1.D2.B3.C4.B5.C6.B7.B8.B9.B10.B11.A12.C13.C14.C15.C二、多项选择题1.ABCD2.ABD3.ABD4.ABD5.ABCD6.ABD7.ABC8.ABD9.ABCD10.ABCD三、案例分析题案例1参考答案：1.术前护理评估重点：①生命体征及基础疾病控制情况（血压、心率、心肺功能）；②髋关节活动度、疼痛程度；③下肢深静脉情况（有无肿胀、压痛，D-二聚体水平）；④营养状况（白蛋白、血红蛋白）；⑤心理状态（对手术的认知及焦虑程度）；⑥药物过敏史及抗凝药物使用情况（排除手术禁忌）。2.术后24小时观察指标及措施：①生命体征：监测血压、心率、血氧饱和度（警惕失血性休克及肺栓塞）；②切口情况：观察渗血、渗液量（若每小时＞100ml，报告医生）；③下肢血运：足背动脉搏动、皮肤温度、颜色及感觉（对比双侧）；④引流管护理：保持通畅，记录引流量（正常24小时＜400ml）；⑤疼痛管理：使用VAS评分评估，遵医嘱给予镇痛药物（避免影响术后活动）；⑥预防并发症：指导踝泵运动（每小时5分钟），使用间歇充气加压装置（IPCD）预防DVT；⑦体位护理：保持患肢外展15-30°，穿防旋鞋，两腿间夹软枕（避免内收、内旋）。案例2参考答案：1.最可能的诊断：左小腿骨筋膜室综合征。依据：①挤压伤病史；②左小腿广泛肿胀、皮肤张力高、紫红色（组织缺血表现）；③足背动脉搏动减弱（动脉受压）；④被动背屈踝关节疼痛剧烈（肌肉缺血后牵拉痛）；⑤胫腓骨粉碎性骨折（骨折端出血加重筋膜室压力）。2.立即护理措施：①禁止抬高患肢（避免进一步降低动脉灌注压）；②解除外部压迫（如过紧的衣物、绷带）；③避免热敷或按摩（防止代谢加快加重缺血）；④快速通知医生，准备行筋膜切开减压术；⑤监测患肢感觉、运动及动脉搏动（每15-30分钟记录1次）；⑥建立静脉通道，遵医嘱补液（维持有效循环血量）；⑦心理护理（缓解患者紧张情绪）。四、操作技能考核（腰椎骨折患者轴线翻身操作）操作步骤及评分标准（总分30分）：1.评估准备（5分）：评估患者意识、肌力、疼痛程度及合作能力（2分）；确认患者无脊柱不稳定禁忌（如未固定的颈椎骨折）（1分）；准备软枕2-3个，调整床高至操作者腰部水平（2分）。2.操作过程（20分）：操作者1（站床头）双手托住患者头颈部及肩部，保持头、颈、躯干在同一轴线（5分）；操作者2（站床尾）双手托住患者腰部及臀部（5分）；操作者3（站对侧）双手托住患者双下肢（5分）；三