儿科病区痢疾暴发应急预案范文大全

儿科病区痢疾暴发应急预案范文大全1适用范围与暴发判定标准1.1适用范围本预案适用于各级各类医疗机构儿科病区（含普通儿科病区、新生儿病区、儿科门诊留观病区、儿科VIP病房、儿童重症监护病区）发生细菌性痢疾、阿米巴性痢疾暴发疫情的预防和应急处置，其他儿科相关诊疗区域可参照执行。1.2暴发判定标准根据《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（2016版）》《细菌性痢疾、阿米巴性痢疾诊断标准（WS287-2008）》，符合以下任意一条即可判定为痢疾暴发：（1）1周内，同一儿科病区出现3例及以上具有流行病学关联、实验室确诊的同源性痢疾病例；（2）1周内，同一儿科病区出现1例及以上痢疾死亡病例；（3）达到突发公共卫生事件分级标准：一般突发公共卫生事件（IV级）为1周内同一区域发生10例及以上痢疾病例，或出现1例死亡；较大突发公共卫生事件（III级）为1周内发生30例及以上病例，或出现2例及以上死亡；对应级别启动响应。2应急组织体系及职责2.1应急指挥领导小组由医疗机构分管医疗与公共卫生工作的副院长担任组长，成员包括医务部主任、儿科主任、感染管理科科长、公共卫生科科长、护理部主任、后勤保障部主任、药学部主任、宣传科科长。主要职责：（1）统一领导、指挥儿科病区痢疾暴发应急处置工作，决定预案的启动与终止；（2）对接属地卫生健康行政部门、疾病预防控制中心，协调跨部门资源调配，决策重大处置措施；（3）负责信息审核、上报与发布，组织开展处置后的总结评估与预案修订。2.2专业处置工作组及职责2.2.1医疗救治组：由儿科副主任担任组长，成员包括儿科高年资主治医师以上医师、感染科医师、儿科责任护士、PICU专科护士。主要职责：（1）开展病例排查、诊断与鉴别诊断，对疑似、确诊病例实施隔离救治；（2）落实分层级治疗方案，重点做好婴幼儿、新生儿、重症中毒性痢疾病例的抢救工作；（3）统计每日病例信息、病情变化，采集合格标本送检；（4）配合流行病学调查梳理病例流行病学史。2.2.2感染防控组：由感染管理科科长担任组长，成员包括感控专职人员、儿科护士长。主要职责：（1）指导落实分区管理、消毒隔离、个人防护等感染防控措施；（2）开展环境、物体表面、医务人员手的采样监测，评估消毒效果；（3）排查传染源与传播途径，督促落实手卫生、陪护管理等制度；（4）监测医务人员、陪护人员健康状况，及时发现隐性感染者。2.2.3检验检测组：由检验科主任担任组长，成员包括微生物检验专业技术人员。主要职责：（1）优先检测痢疾疑似病例标本，24小时内出具粪便培养初筛结果，48小时内完成致病菌鉴定与药敏试验；（2）对分离得到的痢疾菌株做好保存，按要求送属地疾病预防控制中心开展同源性分型检测；（3）及时反馈环境采样检测结果，为消毒效果评估提供依据。2.2.4流行病学调查组：由公共卫生科科长担任组长，成员包括专职流调人员。主要职责：（1）配合属地疾控中心开展病例个案调查、密切接触者判定与登记；（2）开展病区内病例搜索，梳理发病时间、空间分布特征，排查共同暴露因素；（3）统计汇总病例信息，及时上报疫情进展。2.2.5后勤保障组：由后勤保障部主任担任组长，成员包括物资管理员、物业消毒人员、设备维护人员。主要职责：（1）保障消毒物资、防护用品、救治药品、检测器材的供应；（2）落实病区环境、污染物的消毒处置，保障水电、设备正常运行；（3）做好封闭管理期间隔离人员的生活保障。2.2.6信息沟通组：由宣传科科长、公共卫生科信息专员组成，主要职责：（1）按规定时限上报疫情信息，不得迟报、漏报、瞒报；（2）统一信息发布口径，做好患者家属沟通、舆情应对与心理疏导工作；（3）对接媒体，及时回应社会关切，避免不实信息传播。3监测与预警3.1日常监测3.1.1病例监测：儿科病区落实传染病预检分诊制度，新入院患儿常规询问流行病学史，对发病前7天内接触过痢疾患者、有不洁饮食史、出现腹泻（每日排便≥3次，伴粪便性状改变）、发热、腹痛症状的患儿，立即采集粪便标本开展痢疾杆菌培养，做到早发现、早报告、早隔离。3.1.2人员监测：医务人员、陪护每日自行监测体温与消化道症状，科室指定专人每日汇总健康信息，医务人员出现腹泻症状立即离岗隔离检查，治愈前不得返岗；陪护出现症状立即停止陪护，落实隔离检测。3.1.3聚集性监测：感染管理科每周汇总分析儿科病区感染性腹泻病例数据，发现同一病房1周内出现2例及以上腹泻病例立即启动预警核查。3.2预警分级根据病例数量与疫情风险，分为三级预警：（1）黄色预警：1周内同一儿科病区出现2例及以上疑似痢疾病例，未明确诊断，存在聚集性传播风险；（2）橙色预警：1周内同一儿科病区确诊3例及以上流行病学关联的痢疾病例，未达到IV级突发公共卫生事件标准；（3）红色预警：疫情达到IV级及以上突发公共卫生事件标准，或出现重症死亡病例，存在大范围扩散风险。3.3预警发布与调整黄色预警由感染管理科发布，橙色、红色预警由应急指挥领导小组审核后发布，根据疫情变化及时调整预警级别，疫情消除后及时解除预警。4应急响应4.1响应启动预警核实确认后，1小时内启动对应级别的应急响应，各工作组立即到位开展处置工作。4.2分级响应4.2.1黄色预警响应：（1）将疑似病例转移至单间隔离病房，限制人员接触；（2）检验检测组优先开展标本检测，24小时内明确诊断；（3）感染防控组对疑似病例接触过的环境、物体表面开展应急消毒；（4）流行病学调查组初步排查密切接触者，开展医学观察；（5）公共卫生科24小时内将相关信息上报属地疾病预防控制中心。4.2.2橙色预警响应：（1）对儿科病区实施半封闭管理，暂停接收新患儿入院，现有在院患儿不得随意转科、出院；（2）划定功能分区：分为清洁区（无病例接触史的患儿区域）、潜在污染区（密切接触者观察区域）、污染区（确诊病例隔离区域），工作人员固定岗位，不得跨区作业；（3）对所有密切接触者（同病房患儿、陪护、医务人员）落实7天医学观察（痢疾潜伏期1-7天，最长潜伏期为7天，因此医学观察期限为末次接触后7天），每日监测体温与消化道症状，连续开展3次粪便培养，均为阴性方可解除观察；（4）暂停公共活动，暂停探视，每个患儿仅保留1名固定陪护，严禁串病房、聚集聊天；（5）每日开展环境采样监测，评估消毒效果。4.2.3红色预警响应：（1）对整个儿科病区实施全封闭管理，停止接收新入院患儿，暂停所有非紧急诊疗操作，所有人员只进不出；（2）分流现有非病例患儿：将无接触史的非病例患儿评估后转移至其他符合隔离条件的病区，腾出空间集中安置确诊病例与密切接触者；（3）启动全院应急资源调配，组织儿科、感染科、PICU、麻醉科多学科专家团队，重点做好重症病例的抢救；（4）2小时内通过中国疾病预防控制信息系统突发公共卫生事件模块上报属地卫生健康行政部门与疾控中心，请求支援处置；（5）落实最严格的感染防控措施，所有进入污染区的医务人员采取二级防护，严格落实手卫生。5核心处置措施5.1病例排查与隔离管控5.1.1全面排查：对暴发疫情发生前7天至封闭管理期间所有进入病区的人员（患儿、陪护、医务人员、探视人员、后勤工作人员）开展100%全覆盖排查，凡是存在发热、腹泻、腹痛症状的人员立即采样检测，回溯近1个月出院患儿，排查是否存在出院后续发病例，及时通报社区卫生服务机构跟进管理。5.1.2分类隔离：确诊病例原则上转运至独立设置的感染性疾病科隔离病房治疗，无单独感染性疾病科隔离条件的医疗机构，划出儿科病区独立的隔离区域，实行单人单间隔离，确诊病例确需同室安置的，床间距不小于1.2米，疑似病例单独隔离；患儿需陪护的，陪护固定在隔离房间，不得随意离开，每日开展健康监测。5.1.3带菌者管理：对筛查出的医务人员、陪护带菌者，立即调离接触患儿的岗位，规范治疗，连续2次粪便培养阴性方可恢复岗位；慢性带菌者不得从事直接接触患儿、配餐的工作。5.2规范化医疗救治结合儿科患者生理特点，落实分层救治方案：5.2.1轻度病例：仅存在轻度腹泻、无脱水症状的患儿，给予口服补液盐补液，根据药敏结果选用敏感抗菌药物，儿童禁用喹诺酮类抗菌药物，疗程为5-7天，避免疗程不足导致慢性带菌。5.2.2中度病例：伴中度脱水的患儿，给予静脉补液，补液量按120-150ml/kg/d计算，根据电解质结果调整补液成分，纠正水电解质紊乱，发热患儿按公斤体重给予对乙酰氨基酚或布洛芬退热，腹痛明显者给予解痉处理。5.2.3重症病例：中毒性痢疾多见于2-7岁健康儿童，起病急骤，可在肠道症状出现前即发生高热、惊厥、休克、呼吸衰竭，因此对突发高热、惊厥的适龄儿童，即使无腹泻症状也要立即做直肠拭子采样排查；确诊中毒性痢疾后，立即给予：①快速补液扩容，重度脱水补液量按150-180ml/kg/d计算，首批快速输注2:1等张含钠液20ml/kg，30-60分钟内输入，纠正休克；②联用两种敏感抗菌药物静脉给药，病情好转后改为口服；③高热者给予物理降温+药物降温，惊厥者给予止惊处理，脑水肿者给予甘露醇降颅压，严重病例可短期应用糖皮质激素减轻中毒症状；④落实24小时专人监护，生命体征不稳定者转入PICU治疗。5.3感染防控与消毒处理痢疾主要经粪-口途径传播，接触传播为儿科病区主要传播方式，严格落实以下防控措施：5.3.1手卫生管理：所有医务人员接触患儿前后、处理粪便/污染物后、脱防护用品后必须严格落实七步洗手法，手消毒，每间病房门口、隔离区入口放置速干手消毒剂，陪护人员每次接触患儿、进食前必须洗手或手消毒。5.3.2环境消毒：污染区地面、物体表面每日消毒4次，使用1000mg/L含氯消毒剂擦拭；被粪便、呕吐物污染的区域立即用2000mg/L含氯消毒剂消毒，作用30分钟；潜在污染区每日消毒2次，清洁区每日消毒1次，使用500mg/L含氯消毒剂。5.3.3污染物与物品消毒：患儿粪便、呕吐物按1份污染物加2份10000mg/L含氯消毒剂混合，作用2小时后排入污水处理系统；患儿使用过的纸尿裤、一次性尿布放入双层黄色医疗废物袋，鹅颈结密封，按感染性医疗废物处置，全程闭环转运焚烧；患儿餐具、奶瓶每次使用后煮沸消毒15分钟，或用500mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟后清洗备用；儿科病区公共玩具暂停使用，个人玩具每日用500mg/L含氯消毒剂擦拭消毒，不得共用；患儿被褥每周更换，污染后立即更换，更换后的被褥用双层布袋封装，高压消毒处理。5.3.4消毒效果监测：每日对病区门把手、护士站台面、医务人员手、陪护手、玩具、水龙头等高频接触部位采样，连续3次采样未检出同源痢疾杆菌方可判定消毒合格。5.4流行病学溯源调查5.4.1个案调查：每例确诊病例完成1份完整个案调查表，内容包括患儿基本信息、发病时间、临床表现、诊疗经过、发病前7天活动轨迹、接触史、共同就餐史、陪护健康状况，梳理流行病学关联。5.4.2暴露因素排查：重点排查儿科病区手卫生落实情况、陪护带菌情况、玩具消毒情况、配餐卫生情况、水源污染情况，明确共同暴露因素，锁定传染源。5.4.3同源性鉴定：所有确诊病例分离的菌株全部送属地疾控中心开展脉冲场凝胶电泳（PFGE）分型，明确是否为同源性暴发，为溯源提供依据。5.5信息上报严格落实《突发公共卫生事件应急条例》要求，判定为痢疾暴发后，2小时内通过突发公共卫生事件报告管理信息系统上报，报告内容包括暴发发生时间、地点、病例数、重症数、死亡数、主要临床表现、初步传染源判断、已采取的处置措施，后续每日16时前上报当日疫情进展，疫情出现重大变化时随时上报。5.6沟通与心理疏导封闭管理期间，及时向患儿家属通报疫情情况、隔离要求与救治进展，耐心解答疑问，缓解家属焦虑情绪；对隔离的医务人员、陪护做好生活保障与心理疏导，避免出现负面情绪；统一信息发布口径，由宣传部门统一对外发布信息，及时处置不实信息，避免引发舆情。6应急保障6.1物资保障：医疗机构建立儿科痢疾暴发应急物资储备清单，储备不少于30天用量的防控物资，包括：消毒类（含氯消毒剂、速干手消毒剂、消毒湿巾）、防护类（N95口罩、一次性隔离衣、医用手套、鞋套、护目镜）、药品类（口服补液盐、对乙酰氨基酚混悬滴剂、布洛芬混悬液、敏感抗菌药物、甘露醇、糖皮质激素、升压药）、器材类（粪便培养管、采样拭子、隔离标识、消毒喷壶），后勤部门建立动态盘点机制，物资储备量低于最低限量时及时补充，保障供应。6.2人员保障：建立儿科痢疾暴发应急处置梯队，分为第一梯队（现场处置）和第二梯队（后备支援），避免第一梯队人员集中隔离后出现人员空缺；每年组织至少2次专项培训与考核，培训内容包括痢疾诊断、儿童救治要点、消毒隔离技术、应急处置流程，所有相关人员考核合格后方可上岗。6.3技术保障：检验科常规开展痢疾杆菌分离培养与药敏试验，具备菌株保存能力；儿科病区配齐中毒性痢疾抢救设备（多功能监护仪、呼吸机、吸痰器、升压设备），能够开展重症病例救治；与属地疾控中心建立技术协作机制，发生暴发后及时获得技术支持。6.4经费保障：医疗机构安排专项应急经费，用于暴发处置的物资采购、人员补贴、检测、会诊等支出，保障处置工作顺利开展。7善后恢复与总结评估7.1响应终止：满足以下全部条件后，由应急指挥领导小组组织专家评估，确认合格后终止应急响应：①末例确诊病例发生后，经过1个最长潜伏期（7天），未出现新的确诊病例；②连续3次病区环境采样未检出同源痢疾杆菌；③所有密切接触者医学观察期满，未出现续发病例。7.2终末消毒：终止响应后，对整个儿科病区开展全面终末消毒，