儿科考试试题题库及答案

儿科考试试题题库及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.正常足月儿出生时平均体重约为A.2.5kgB.3.0kgC.3.5kgD.4.0kg答案：B2.婴儿期每日需水量约为A.100ml/kgB.150ml/kgC.200ml/kgD.250ml/kg答案：B3.麻疹出疹顺序正确的是A.耳后→颈部→面部→躯干→四肢→手掌足底B.面部→颈部→躯干→四肢→手掌足底C.躯干→四肢→面部→颈部D.手掌足底→四肢→躯干→面部答案：A4.维生素D缺乏性佝偻病初期的主要表现是A.方颅B.鸡胸C.夜惊、多汗、易激惹D.手镯征答案：C5.新生儿Apgar评分中不包括的指标是A.心率B.呼吸C.肌张力D.体温答案：D6.小儿前囟闭合的正常时间是A.3-6个月B.6-12个月C.12-18个月D.18-24个月答案：C7.轮状病毒肠炎的大便特点是A.黏液脓血便B.蛋花汤样便，量多C.柏油样便D.陶土色便答案：B8.川崎病的诊断标准中，必有的症状是A.发热≥5天B.双侧球结膜充血C.口腔黏膜充血、草莓舌D.手足硬性水肿答案：A9.婴儿化脓性脑膜炎最常见的致病菌是A.肺炎链球菌B.B族链球菌C.流感嗜血杆菌D.大肠埃希菌答案：A10.2岁小儿正常收缩压约为A.80mmHgB.90mmHgC.100mmHgD.110mmHg答案：B（计算公式：收缩压=年龄×2+80mmHg）11.小儿腹泻重度脱水时，失水量占体重的比例是A.<5%B.5%-10%C.>10%D.>15%答案：C12.新生儿生理性黄疸出现的时间是A.生后24小时内B.生后2-3天C.生后5-7天D.生后10-14天答案：B13.小儿结核菌素试验阳性的主要意义是A.近期感染结核B.曾接种卡介苗C.体内有活动性结核D.需立即抗结核治疗答案：C（需结合临床判断）14.儿童哮喘急性发作期的首选药物是A.沙丁胺醇气雾剂B.布地奈德吸入剂C.氨茶碱D.孟鲁司特钠答案：A15.营养性缺铁性贫血的实验室检查特点是A.红细胞体积增大，血红蛋白降低B.红细胞体积减小，血红蛋白降低，血清铁降低C.网织红细胞明显升高D.白细胞计数显著升高答案：B二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）1.小儿生长发育的规律包括A.连续性与阶段性B.各系统发育不平衡C.顺序性（由上到下、由近到远）D.个体差异性答案：ABCD2.新生儿败血症的早期表现包括A.体温不稳定（发热或低体温）B.少吃、少哭、少动C.黄疸退而复现或加重D.肝脾肿大答案：ABC（肝脾肿大为中晚期表现）3.维生素D缺乏性手足搐搦症的典型表现有A.惊厥B.手足搐搦C.喉痉挛D.面神经征阳性答案：ABC（面神经征为隐匿型表现）4.儿童糖尿病的典型症状包括A.多饮、多食、多尿B.体重下降C.皮肤瘙痒D.酮症酸中毒答案：AB（C、D为伴随或并发症）5.化脓性脑膜炎的并发症包括A.硬脑膜下积液B.脑室管膜炎C.脑积水D.癫痫答案：ABCD三、简答题（每题8分，共32分）1.简述小儿腹泻的补液原则。答案：①定量：根据脱水程度（轻度50ml/kg，中度50-100ml/kg，重度100-120ml/kg）；②定性：等渗性脱水补1/2张液，低渗性补2/3张液，高渗性补1/3-1/5张液；③定速：先快后慢（前8小时补总量的1/2，后16小时补剩余1/2）；④见尿补钾（浓度≤0.3%，每日补钾3-4mmol/kg）；⑤纠酸：根据血气分析补充碳酸氢钠；⑥继续损失量和生理需要量在补液后阶段补充。2.新生儿病理性黄疸的诊断标准。答案：①生后24小时内出现黄疸（血清胆红素>6mg/dl）；②足月儿血清总胆红素>12.9mg/dl，早产儿>15mg/dl；③血清胆红素每日上升>5mg/dl；④黄疸持续时间足月儿>2周，早产儿>4周；⑤黄疸退而复现；⑥血清结合胆红素>2mg/dl。符合以上任意一条即可诊断。3.支气管哮喘的诊断标准（5岁以上儿童）。答案：①反复发作喘息、咳嗽、气促、胸闷，多与接触变应原、冷空气、物理/化学性刺激、运动、上呼吸道感染有关；②发作时双肺可闻及散在或弥漫性哮鸣音，呼气相延长；③抗哮喘治疗有效或症状可自行缓解；④除外其他疾病引起的喘息、咳嗽、气促、胸闷；⑤临床表现不典型者（如无明显喘息或哮鸣音）需至少具备以下1项：a.支气管激发试验或运动激发试验阳性；b.证实存在可逆性气流受限（支气管舒张试验阳性或抗哮喘治疗后FEV1增加≥12%）；c.最大呼气流量（PEF）昼夜变异率≥20%。符合①-④条或①-④条+⑤条中任意1项可诊断。4.营养性维生素D缺乏性佝偻病激期的骨骼改变。答案：①头部：颅骨软化（3-6个月）、方颅（7-8个月）、前囟闭合延迟、出牙延迟；②胸部：肋骨串珠（第5-10肋）、鸡胸/漏斗胸（1岁左右）、肋膈沟（郝氏沟）；③四肢：手镯/脚镯征（6个月以上）、O型腿/X型腿（1岁后站立行走时）；④脊柱：后凸或侧弯；⑤骨盆：扁平骨盆。四、案例分析题（23分）患儿，男，1岁6个月，因“腹泻5天，加重伴精神萎靡4小时”入院。5天前无明显诱因出现腹泻，每日10-12次，为黄色稀水样便，无黏液脓血，伴呕吐3次（胃内容物），家长予“蒙脱石散”口服无好转。近4小时患儿精神差，尿量明显减少（约3小时无尿）。查体：T37.2℃，P140次/分，R32次/分，BP70/40mmHg；精神萎靡，皮肤弹性差，前囟及眼窝明显凹陷，口唇干燥，哭时无泪，四肢稍凉，毛细血管再充盈时间3秒。实验室检查：血钠135mmol/L，血钾3.0mmol/L，血气分析：pH7.25，HCO₃⁻12mmol/L，BE-8mmol/L。问题：1.该患儿脱水程度及性质判断（4分）？2.代谢性酸中毒的程度（3分）？3.列出初步补液方案（16分，需包括补液总量、液体性质、补液速度、补钾方法）。答案：1.脱水程度：重度脱水（依据：精神萎靡、前囟眼窝明显凹陷、哭时无泪、尿量明显减少/无尿、皮肤弹性差、四肢稍凉、毛细血管再充盈时间>2秒）；脱水性质：等渗性脱水（血钠135mmol/L，正常范围130-150mmol/L）。2.代谢性酸中毒程度：中度酸中毒（pH7.25，HCO₃⁻12mmol/L，BE-8mmol/L，中度酸中毒标准：pH7.20-7.30，HCO₃⁻10-15mmol/L）。3.补液方案：（1）补液总量：重度脱水按100-120ml/kg计算，假设患儿体重10kg（1岁6个月正常体重约10kg），总量约1100ml（10kg×110ml/kg）。（2）液体性质：等渗性脱水补1/2张液（如2:3:1液：2份生理盐水，3份5%葡萄糖，1份1.4%碳酸氢钠）。（3）补液速度：①扩容阶段：首剂20ml/kg等张液（生理盐水或2:1液），10kg×20ml=200ml，30-60分钟内快速静脉滴注；②累积损失量补充：扩容后剩余累积损失量=总量-扩容量=1100ml-200ml=900ml，其中前8小时补1/2（约450ml），后16小时补剩余1/2（约450ml）；③继续损失量和生理需要量：继续损失量按实际丢失量补充（如腹泻量），用1/3-1/2张液；生理需要量按60-80ml/kg（10kg×70ml=700ml），用1/5张液，于补液后阶段均匀输入。（4）补钾：见尿补钾（本例已无尿，需扩容后有尿再补），浓度≤0.3%（100ml液体中加10%氯化钾≤3ml），每日补钾总量3-4mmol/kg（10kg×3.5mmol=35mmol，10%氯化钾1ml=1.34mmol，