2021年山东省卫生专业技术资格考试主管护师专业实践能力考试真题

2021年山东省卫生专业技术资格考试主管护师专业实践能力考试练习题一、A1型题（单句型最佳选择题）1.下列关于产后出血的处理措施，错误的是A.按摩子宫B.应用宫缩剂C.迅速补液D.立即行子宫切除术E.检查软产道有无裂伤答案：D解析：产后出血的处理措施包括按摩子宫、应用宫缩剂促进子宫收缩，迅速补液以补充血容量，检查软产道有无裂伤并及时缝合等。只有在经积极处理后仍无法控制出血等严重情况下才会考虑行子宫切除术，而不是立即行子宫切除术，所以答案选D。2.对急性心肌梗死患者进行心电监护的目的不包括A.及时发现心律失常B.监测心率变化C.观察ST段改变D.评估心功能状态E.观察T波改变答案：D解析：对急性心肌梗死患者进行心电监护主要是为了及时发现心律失常，监测心率变化，观察心电图上ST段和T波等改变以了解心肌缺血情况等。而评估心功能状态主要通过患者的症状、体征以及超声心动图等检查，心电监护不能直接评估心功能状态，所以答案选D。3.下列关于小儿腹泻的护理措施，错误的是A.调整饮食B.控制感染C.及时使用止泻剂D.预防脱水E.臀部护理答案：C解析：小儿腹泻时，应调整饮食，根据病情合理喂养；控制感染针对病因进行治疗；预防脱水是关键，可口服补液盐等；做好臀部护理防止臀红等。而一般不主张过早使用止泻剂，因为止泻剂可能会使毒素排出受阻，加重病情，所以答案选C。4.甲状腺功能亢进症患者的饮食护理，错误的是A.高蛋白饮食B.高维生素饮食C.高热量饮食D.含碘丰富的食物E.避免刺激性食物答案：D解析：甲状腺功能亢进症患者基础代谢率高，应给予高蛋白、高维生素、高热量饮食，同时避免食用刺激性食物。而含碘丰富的食物会使甲状腺激素合成增加，加重甲亢症状，所以应避免食用含碘丰富的食物，答案选D。5.下列关于骨折现场急救的处理方法，错误的是A.伤口有出血者应先止血B.骨折部位妥善固定C.疑有脊柱骨折者应使患者平卧于硬板床上D.开放性骨折应立即复位E.搬运伤者时要动作轻柔答案：D解析：开放性骨折现场急救时，伤口有出血者应先止血，骨折部位需妥善固定以避免骨折端移动加重损伤，疑有脊柱骨折者应使患者平卧于硬板床上防止脊髓损伤进一步加重，搬运伤者时要动作轻柔。而开放性骨折禁忌立即复位，以免将污染的骨折端或异物带入伤口深部，应先进行简单包扎、固定后及时送往医院处理，所以答案选D。6.对于昏迷患者的护理措施，错误的是A.保持呼吸道通畅B.密切观察生命体征C.每2小时翻身一次D.给予高蛋白、高维生素、高热量饮食E.眼睛护理，防止角膜干燥答案：D解析：昏迷患者不能自主进食，不能直接给予高蛋白、高维生素、高热量饮食，通常需要通过鼻饲等方式进行营养支持。昏迷患者护理要保持呼吸道通畅，密切观察生命体征，每2小时翻身一次防止压疮，做好眼睛护理防止角膜干燥，所以答案选D。7.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者进行呼吸功能锻炼的方法是A.胸式呼吸B.腹式呼吸和缩唇呼气C.深呼吸运动D.加强呼吸肌活动E.以上都不是答案：B解析：慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者进行呼吸功能锻炼主要采用腹式呼吸和缩唇呼气。腹式呼吸可增加膈肌活动度，提高肺通气量；缩唇呼气可防止小气道过早陷闭，改善通气功能。胸式呼吸对COPD患者改善呼吸功能效果不佳，单纯的深呼吸运动和加强呼吸肌活动不是最主要的呼吸功能锻炼方法，所以答案选B。8.关于原发性肝癌患者的饮食护理，正确的是A.高蛋白、高脂肪、高维生素饮食B.高蛋白、高碳水化合物、高维生素饮食C.低蛋白、高碳水化合物、高维生素饮食D.低蛋白、高脂肪、高维生素饮食E.以上都不是答案：B解析：原发性肝癌患者常有肝功能损害，应给予高蛋白饮食以补充机体消耗，高碳水化合物可提供充足能量，高维生素有助于维持机体正常代谢。而高脂肪饮食会增加肝脏负担，所以答案选B。9.下列关于小儿营养不良的治疗原则，错误的是A.调整饮食B.促进消化C.治疗原发病D.应用各种滋补药E.控制感染答案：D解析：小儿营养不良的治疗原则包括调整饮食，根据患儿情况逐渐增加营养；促进消化，可使用一些助消化药物等；治疗原发病，去除导致营养不良的病因；控制感染以防止感染加重病情。而不主张盲目应用各种滋补药，应在医生指导下合理进行营养补充和治疗，所以答案选D。10.急性胰腺炎患者禁食的目的是A.控制饮食B.减少胃蛋白酶分泌C.减少胃酸分泌D.减少胰液分泌E.解除胃痉挛答案：D解析：急性胰腺炎患者禁食的主要目的是减少胰液分泌。进食可刺激胃酸分泌，胃酸可促使胰泌素和胆囊收缩素分泌增加，从而刺激胰腺分泌胰液，加重胰腺的自身消化。所以禁食可减少胰液分泌，减轻胰腺负担，答案选D。二、A2型题（病例摘要型最佳选择题）1.患者，女，30岁，产后3天出现高热，体温达39.5℃，伴有下腹部疼痛，恶露有臭味。妇科检查：子宫复旧不良，有压痛。该患者最可能的诊断是A.急性子宫内膜炎B.急性盆腔炎C.急性输卵管炎D.急性腹膜炎E.产后宫缩痛答案：A解析：产后出现高热、下腹部疼痛、恶露有臭味，子宫复旧不良且有压痛，符合急性子宫内膜炎的表现。急性盆腔炎范围更广，可累及盆腔多个器官；急性输卵管炎主要以输卵管病变为主；急性腹膜炎有明显的腹膜刺激征；产后宫缩痛一般为阵发性，疼痛程度较轻，无发热等感染表现，所以答案选A。2.患者，男，65岁，有高血压病史10年，近日因劳累后出现头痛、头晕、心悸，测血压180/110mmHg。急诊入院，遵医嘱给予降压药物治疗。在用药过程中，患者突然出现头晕、眼花、心慌、出汗。查体：血压80/50mmHg。该患者最可能出现的情况是A.高血压危象B.高血压脑病C.低血压反应D.脑血管意外E.急性心肌梗死答案：C解析：患者在使用降压药物过程中，血压突然从180/110mmHg降至80/50mmHg，并出现头晕、眼花、心慌、出汗等症状，符合低血压反应的表现。高血压危象是指短期内血压急剧升高；高血压脑病有剧烈头痛、呕吐、抽搐等神经系统症状；脑血管意外多有肢体偏瘫等神经系统定位体征；急性心肌梗死主要表现为胸痛等，所以答案选C。3.患儿，男，2岁，因腹泻3天入院。查体：精神萎靡，皮肤弹性差，前囟及眼窝凹陷明显，哭时泪少，尿量明显减少。血清钠135mmol/L。该患儿脱水的程度及性质是A.轻度等渗性脱水B.中度等渗性脱水C.重度等渗性脱水D.轻度低渗性脱水E.中度低渗性脱水答案：B解析：患儿精神萎靡，皮肤弹性差，前囟及眼窝凹陷明显，哭时泪少，尿量明显减少，提示中度脱水。血清钠135mmol/L在正常范围130150mmol/L之间，为等渗性脱水，所以该患儿为中度等渗性脱水，答案选B。4.患者，女，45岁，患甲状腺功能亢进症2年，经药物治疗症状有所控制。近1个月来，因家庭变故情绪波动较大，出现心慌、多汗、手抖等症状加重。查体：心率120次/分。该患者目前最可能发生的情况是A.甲亢复发B.甲亢危象C.甲状腺毒症心脏病D.浸润性突眼E.单纯性甲状腺肿答案：A解析：患者有甲亢病史，经治疗症状控制，因情绪波动等诱因出现心慌、多汗、手抖等症状加重，心率加快，考虑甲亢复发。甲亢危象常伴有高热、大汗、谵妄等严重表现；甲状腺毒症心脏病有心脏扩大、心律失常等表现；浸润性突眼主要是眼部症状；单纯性甲状腺肿一般无甲亢症状，所以答案选A。5.患者，男，35岁，因车祸导致左下肢骨折，伤后1小时入院。查体：左下肢肿胀、疼痛，畸形，有异常活动。X线检查示左股骨干骨折。在搬运患者时，应特别注意的是A.保持患者的头部在中立位B.保持患者的躯干在同一轴线上C.保持患者的上肢在自然下垂位D.保持患者的下肢在伸直位E.以上都不是答案：B解析：对于股骨干骨折患者，搬运时应特别注意保持患者的躯干在同一轴线上，防止骨折端移动引起神经、血管损伤或加重疼痛，避免造成继发性损伤。保持头部中立位主要针对可能有颈椎损伤的患者；上肢自然下垂位不是搬运骨折患者的关键注意点；下肢伸直位不准确，一般应妥善固定骨折肢体，所以答案选B。6.患者，女，昏迷不醒，为其行口腔护理时，下列操作方法错误的是A.张口器从臼齿处放入B.棉球不可过湿C.用血管钳夹紧棉球，每次1个D.从外向里擦净口腔及牙齿的各面E.帮助患者漱口答案：E解析：昏迷患者不能自行漱口，防止误吸导致窒息。口腔护理时张口器从臼齿处放入，棉球不可过湿以防止误吸，用血管钳夹紧棉球，每次1个，从外向里擦净口腔及牙齿的各面，所以答案选E。7.患者，男，60岁，诊断为慢性阻塞性肺疾病（COPD）。近日因天气变化，病情加重，出现呼吸困难，发绀明显。血气分析：pH7.30，PaO250mmHg，PaCO270mmHg。该患者的呼吸衰竭类型是A.Ⅰ型呼吸衰竭B.Ⅱ型呼吸衰竭C.急性呼吸衰竭D.慢性呼吸衰竭E.以上都不是答案：B解析：Ⅱ型呼吸衰竭的特点是既有缺氧（PaO2<60mmHg）又有二氧化碳潴留（PaCO2>50mmHg），该患者PaO250mmHg，PaCO270mmHg，符合Ⅱ型呼吸衰竭的诊断。Ⅰ型呼吸衰竭只有缺氧无二氧化碳潴留；题干未提示是急性发作还是慢性进展，主要是依据血气结果判断呼吸衰竭类型，所以答案选B。8.患者，男，55岁，诊断为原发性肝癌。行肝动脉化疗栓塞术后，出现腹痛、发热、恶心、呕吐。查体：体温38.5℃。该患者出现这些症状最可能的原因是A.肝癌转移B.化疗药物不良反应C.术后感染D.肝动脉痉挛E.栓塞综合征答案：E解析：肝动脉化疗栓塞术后出现腹痛、发热、恶心、呕吐等症状，最常见的原因是栓塞综合征。由于栓塞后局部组织缺血坏死，机体产生吸收热等反应，可引起上述症状。肝癌转移一般不会在术后这么短时间出现如此典型症状；化疗药物不良反应主要以胃肠道反应、骨髓抑制等为主，但单纯化疗药物不良反应一般不会以腹痛如此突出；术后感染一般有更明显的感染迹象，体温可能更高；肝动脉痉挛主要表现为疼痛，一般不会有发热等全身性表现，所以答案选E。9.患儿，女，1岁，因营养不良入院。查体：体重3kg，身高70cm，精神萎靡，皮肤苍白，腹部皮下脂肪厚度约0.2cm。该患儿营养不良的程度是A.轻度B.中度C.重度D.极重度E.无法判断答案：C解析：重度营养不良时体重低于正常均值40%以上，腹部皮下脂肪厚度消失或接近消失，该患儿体重明显低于正常，腹部皮下脂肪厚度约0.2cm，符合重度营养不良的表现，所以答案选C。10.患者，男，40岁，因大量饮酒后出现上腹部剧烈疼痛12小时入院。查体：体温38.5℃，上腹部压痛、反跳痛、肌紧张。血淀粉酶500U/L（正常参考值40180U/L）。该患者最可能的诊断是A.急性胆囊炎B.急性胰腺炎C.急性胃炎D.胃溃疡穿孔E.十二指肠溃疡穿孔答案：B解析：患者大量饮酒后出现上腹部剧烈疼痛，伴有压痛、反跳痛、肌紧张等腹膜刺激征，血淀粉酶明显升高（超过正常3倍有诊断价值），符合急性胰腺炎的表现。急性胆囊炎主要是右上腹疼痛；急性胃炎一般无上腹部如此严重的腹膜炎体征；胃溃疡穿孔和十二指肠溃疡穿孔多有溃疡病史，突然出现剧烈腹痛，板状腹等，且血淀粉酶一般升高不显著，所以答案选B。三、A3/A4型题（病例组型最佳选择题）（13题共用题干）患者，女，28岁，妊娠38周，规律宫缩10小时入院。查体：宫口开大5cm，先露+1，胎膜未破，胎心140次/分。1.此时最恰当的处理措施是A.继续观察产程进展B.人工破膜C.静脉滴注缩宫素D.立即剖宫产E.给予镇静剂答案：A解析：患者妊娠38周，规律宫缩10小时，宫口开大5cm，先露+1，胎膜未破，胎心正常，产程进展正常，此时最恰当的处理是继续观察产程进展，所以答案选A。2.经过2小时观察，宫口开大至6cm，宫缩减弱，间隔56分钟，持续2030秒。此时应采取的措施是A.继续观察B.人工破膜C.静脉滴注缩宫素D.立即剖宫产E.给予镇静剂答案：C解析：患者宫缩减弱，产程进展缓慢，在排除头盆不称等禁忌证后，可静脉滴注缩宫素加强宫缩，促进产程进展，所以答案选C。3.静脉滴注缩宫素后，宫缩增强，产妇诉下腹部疼痛难忍。查体：子宫下段压痛明显，导尿见血尿。此时应考虑的诊断是A.胎盘早剥B.前置胎盘C.子宫破裂D.先兆子宫破裂E.羊水栓塞答案：D解析：产妇在静脉滴注缩宫素后宫缩增强，出现下腹部疼痛难忍，子宫下段压痛明显，导尿见血尿，这些表现符合先兆子宫破裂的特点。胎盘早剥多有阴道流血等表现；前置胎盘主要是无痛性阴道流血；子宫破裂会有更严重的表现如休克等；羊水栓塞有呼吸困难等典型症状，所以答案选D。（46题共用题干）患者，男，50岁，有高血压病史15年，平时血压控制不佳。近1周来，因工作劳累，出现头痛、头晕加重，伴心悸、胸闷。查体：血压180/110mmHg，心率100次/分。4.该患者目前最可能的诊断是A.高血压1级B.高血压2级C.高血压3级D.高血压危象E.高血压脑病答案：C解析：高血压分级：收缩压180mmHg及以上或舒张压110mmHg及以上为高血压3级，该患者血压180/110mmHg，所以诊断为高血压3级，答案选C。5.为进一步评估患者的病情，应首选的检查是A.心电图B.心脏超声C.头颅CTD.肾功能检查E.眼底检查答案：A解析：患者有高血压病史，目前出现心悸、胸闷，首选心电图检查了解有无心肌缺血、心律失常等心脏受累情况，所以答案选A。6.针对该患者的治疗，下列措施错误的是A.立即给予降压药物治疗B.卧床休息C.低盐饮食D.快速将血压降至正常水平E.心理护理答案：D解析：高血压患者降压治疗不能过快将血压降至正常水平，以免引起重要脏器灌注不足。该患者应立即给予降压药物治疗，卧床休息，低盐饮食，同时做好心理护理，所以答案选D。（79题共用题干）患儿，男，6个月，因发热、咳嗽3天，气促1天入院。查体：体温38.5℃，呼吸60次/分，心率160次/分，鼻翼扇动，三凹征阳性，双肺可闻及中细湿啰音。7.该患儿最可能的诊断是A.上呼吸道感染B.支气管炎C.支气管肺炎D.毛细支气管炎E.哮喘性支气管炎答案：C解析：患儿发热、咳嗽、气促，呼吸增快，鼻翼扇动，三凹征阳性，双肺可闻及中细湿啰音，符合支气管肺炎的临床表现，所以答案选C。8.为明确诊断，首选的检查是A.血常规B.胸部X线检查C.痰培养D.血气分析E.病毒抗体检测答案：B解析：胸部X线检查可明确肺部炎症的部位、范围等情况，对支气管肺炎的诊断有重要价值，是首选的检查方法，所以答案选B。9.该患儿的护理措施，错误的是A.保持室内空气清新B.给予高浓度吸氧C.保持呼吸道通畅D.控制输液速度E.密切观察病情变化答案：B解析：小儿支气管肺炎吸氧时，一般先给予低浓度吸氧（25%30%），以防高浓度吸氧导致氧中毒等不良反应。应保持室内空气清新，保持呼吸道通畅，控制输液速度防止肺水肿，密切观察病情变化，所以答案选B。（1012题共用题干）患者，女，40岁，因甲状腺肿大3年入院。查体：甲状腺Ⅱ度肿大，质地中等，无触痛，可随吞咽上下移动。甲状腺功能检查：FT3、FT4正常，TSH正常。10.该患者最可能的诊断是A.单纯性甲状腺肿B.原发性甲状腺功能亢进症C.继发性甲状腺功能亢进症D.亚急性甲状腺炎E.慢性淋巴细胞性甲状腺炎答案：A解析：患者甲状腺肿大，甲状腺功能检查FT3、FT4、TSH正常，符合单纯性甲状腺肿的表现。原发性和继发性甲状腺功能亢进症会有甲状腺功能指标的异常；亚急性甲状腺炎常有发热、甲状腺疼痛等表现；慢性淋巴细胞性甲状腺炎多有甲状腺自身抗体的异常，所以答案选A。11.为进一步明确诊断，还应做的检查是A.甲状腺细针穿刺活检B.甲状腺核素扫描C.颈部CT检查D.甲状腺超声检查E.以上都不是答案：D解析：甲状腺超声检查可了解甲状腺的大小、形态、结构等情况，对单纯性甲状腺肿的诊断有重要帮助，是进一步明确诊断的常用检查方法，所以答案选D。12.该患者的治疗措施，正确的是A.立即手术治疗B.放射性碘治疗C.甲状腺激素治疗D.定期复查E.以上都不是答案：D解析：单纯性甲状腺肿如果甲状腺功能正常，无明显压迫症状，一般不需要特殊治疗，定期复查甲状腺功能和甲状腺超声等即可。手术治疗、放射性碘治疗、甲状腺激素治疗等一般用于有手术指征、甲状腺功能异常等情况，所以答案选D。四、B型题（配伍选择题）（13题共用备选答案）A.稽留热B.弛张热C.间歇热D.不规则热E.波状热1.肺炎链球菌肺炎患者常见的热型是答案：A解析：肺炎链球菌肺炎患者常见稽留热，体温持续在3940℃左右，达数天或数周，24小时内体温波动不超过1℃，所以答案选A。2.败血症患者常见的热型是答案：B解析：败血症患者常见弛张热，体温在39℃以上，24小时内体温波动范围超过2℃，但都在正常水平以上，所以答案选B。3.疟疾患者常见的热型是答案：C解析：疟疾患者常见间歇热，体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速降至正常水平，无热期可持续1天至数天，如此高热期与无热期反复交