2021年陕西省卫生专业技术资格考试主管护师专业实践能力考试真题

2021年陕西省卫生专业技术资格考试主管护师专业实践能力考试练习题一、A1型题（单句型最佳选择题）1.为预防新生儿黄疸，下列哪项措施是不恰当的（）A.加强早吸吮，促进胎便排出B.出生后尽早口服葡萄糖水C.保证新生儿充足的液体摄入D.密切观察黄疸出现时间及程度E.避免使用可能引起黄疸的药物答案：B解析：出生后尽早口服葡萄糖水对预防新生儿黄疸并无实际作用。加强早吸吮促进胎便排出、保证充足液体摄入可减少胆红素的肠肝循环，降低黄疸发生风险；密切观察黄疸情况便于及时处理；避免使用可能引起黄疸的药物可预防药物性黄疸。2.骨折现场急救，下列哪项处理是错误的（）A.重点检查有无内脏损伤B.开放性骨折应现场复位C.取清洁布类包扎伤口D.就地取材，固定伤肢E.平托法搬运脊柱骨折患者答案：B解析：开放性骨折在现场不可进行复位，以免将污染的组织带入深部，导致感染加重。应重点检查有无内脏损伤，用清洁布类包扎伤口，就地取材固定伤肢，采用平托法搬运脊柱骨折患者以避免损伤脊髓。3.以下哪项不是甲状腺功能亢进患者的护理措施（）A.给予高热量、高蛋白、高维生素饮食B.密切观察生命体征、突眼症状及情绪变化C.大量使用含碘食物，以满足机体需求D.注意休息，避免劳累E.服用抗甲状腺药物时要定期复查血常规和甲状腺功能答案：C解析：甲状腺功能亢进患者应避免高碘饮食，因为碘是合成甲状腺激素的原料，大量摄入含碘食物会使甲状腺激素合成增加，加重病情。其余选项均是甲亢患者正确的护理措施。4.关于产后出血的预防，下列哪项是错误的（）A.对有产后出血高危因素的产妇提前做好准备B.第一产程密切观察产程进展，防止产程延长C.第二产程指导产妇正确使用腹压，适时适度助产D.第三产程胎盘未剥离前可牵拉脐带或按摩子宫E.产后密切观察子宫收缩及阴道流血情况答案：D解析：第三产程胎盘未剥离前不可强行牵拉脐带或按摩子宫，以免引起胎盘部分剥离而导致出血或子宫内翻等严重并发症。对有产后出血高危因素的产妇提前做好准备、密切观察产程、正确助产及产后密切观察子宫和阴道情况等都是预防产后出血的重要措施。5.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者进行呼吸训练时，下列哪项是错误的（）A.缩唇呼吸时，呼气时间应是吸气时间的2～3倍B.腹式呼吸时，吸气时腹部隆起，呼气时腹部下陷C.呼吸训练应在饭后立即进行D.呼吸训练应循序渐进，持之以恒E.可采用全身运动与呼吸训练相结合的方式答案：C解析：呼吸训练不宜在饭后立即进行，以免影响消化，甚至引起呕吐等不适。缩唇呼吸时呼气时间是吸气时间的23倍可增加气道内压，防止小气道过早陷闭；腹式呼吸通过调整呼吸时腹部的起伏，可增加膈肌运动，提高呼吸效率；呼吸训练需循序渐进、持之以恒，全身运动与呼吸训练结合可增强患者的整体功能。6.小儿腹泻时，判断脱水性质最主要的依据是（）A.皮肤弹性B.精神状态C.尿量D.血钠浓度E.前囟凹陷程度答案：D解析：血钠浓度是判断脱水性质最主要的依据，可将脱水分为等渗性、低渗性和高渗性脱水。皮肤弹性、精神状态、尿量和前囟凹陷程度等主要用于判断脱水的程度。7.急性心肌梗死患者最早、最突出的症状是（）A.心源性休克B.心律失常C.心力衰竭D.疼痛E.胃肠道症状答案：D解析：急性心肌梗死患者最早、最突出的症状是疼痛，多为压榨性、闷痛或紧缩感，部位与心绞痛相似，但程度更重，持续时间更长，休息和含服硝酸甘油不能缓解。心源性休克、心律失常、心力衰竭和胃肠道症状等可在疼痛发生后相继出现。8.关于糖尿病患者饮食护理，下列哪项是错误的（）A.严格控制总热量B.合理分配碳水化合物、蛋白质和脂肪的比例C.多吃富含纤维素的食物D.可随意吃水果E.定时定量进餐答案：D解析：糖尿病患者并非可随意吃水果，水果中含有一定量的糖分，应根据血糖控制情况选择合适的水果，并在两餐之间适量食用。严格控制总热量、合理分配营养素比例、多吃富含纤维素的食物以及定时定量进餐都是糖尿病患者饮食护理的重要原则。9.颅脑损伤患者床头抬高15°～30°的目的是（）A.利于呼吸B.减轻脑水肿C.防止误吸D.改善血液循环E.便于护理操作答案：B解析：颅脑损伤患者床头抬高15°30°主要目的是减轻脑水肿，利用重力作用使脑部血液回流增加，减轻脑部淤血和水肿。利于呼吸、防止误吸、改善血液循环和便于护理操作等虽然也是床头抬高可能带来的好处，但不是主要目的。10.下列哪种情况不宜使用洋地黄类药物（）A.充血性心力衰竭B.心房颤动C.室上性心动过速D.预激综合征合并心房颤动E.心脏扩大答案：D解析：预激综合征合并心房颤动时使用洋地黄类药物可使旁路不应期缩短，心室率进一步加快，甚至诱发心室颤动，因此不宜使用。洋地黄类药物常用于治疗充血性心力衰竭、心房颤动、室上性心动过速等伴有心力衰竭或心律失常的情况，心脏扩大若合并心力衰竭也可使用。二、A2型题（病例摘要型最佳选择题）1.患者，女，32岁。妊娠38周，因突然剧烈腹痛伴少量阴道流血入院。检查：血压140/90mmHg，子宫硬如板状，有压痛，胎位不清，胎心110次/分。最可能的诊断是（）A.前置胎盘B.胎盘早剥C.子宫破裂D.早产E.临产答案：B解析：该患者妊娠晚期突然剧烈腹痛、阴道少量流血，子宫硬如板状、有压痛，胎位不清，胎心减慢，符合胎盘早剥的临床表现。前置胎盘主要表现为无痛性阴道流血；子宫破裂多有剖宫产等病史，腹痛剧烈且呈撕裂样；早产是指妊娠满28周至不足37周间分娩；临产有规律宫缩等表现。2.患儿，男，2岁。发热、咳嗽3天，加重伴气促1天入院。体温39.5℃，呼吸60次/分，心率160次/分，精神萎靡，面色苍白，双肺可闻及大量细湿啰音。最可能的诊断是（）A.上呼吸道感染B.支气管炎C.支气管肺炎D.支气管哮喘E.急性喉炎答案：C解析：患儿发热、咳嗽、气促，双肺可闻及大量细湿啰音，符合支气管肺炎的临床表现。上呼吸道感染多以鼻咽部症状为主；支气管炎咳嗽、咳痰为主，肺部啰音不固定；支气管哮喘多有反复发作的喘息、气促等症状，听诊以哮鸣音为主；急性喉炎主要表现为声音嘶哑、犬吠样咳嗽等。3.患者，男，55岁。有高血压病史10年，今晨起床时突然倒地，不省人事，左侧肢体瘫痪。急诊头颅CT示右侧基底节区高密度影。最可能的诊断是（）A.脑梗死B.脑出血C.蛛网膜下腔出血D.短暂性脑缺血发作E.脑肿瘤答案：B解析：患者有高血压病史，突然起病，不省人事，肢体瘫痪，头颅CT示右侧基底节区高密度影，符合脑出血的特点。脑梗死头颅CT多在发病24小时后出现低密度影；蛛网膜下腔出血CT表现为脑池、脑沟内高密度影；短暂性脑缺血发作症状一般在24小时内完全恢复，无影像学改变；脑肿瘤多为慢性渐进性发展。4.患者，女，40岁。因甲状腺肿大入院，诊断为单纯性甲状腺肿。下列哪项护理措施是错误的（）A.给予含碘丰富的食物B.指导患者合理用药C.定期复查甲状腺功能D.立即手术治疗E.观察患者有无压迫症状答案：D解析：单纯性甲状腺肿一般不需要立即手术治疗，可先采取给予含碘丰富的食物、指导合理用药、定期复查甲状腺功能以及观察有无压迫症状等保守治疗措施。当出现压迫症状、药物治疗无效、甲状腺肿影响美观或怀疑有恶变等情况时才考虑手术治疗。5.患者，男，65岁。慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史10年，近日因受凉后出现咳嗽、咳痰加重，伴呼吸困难。动脉血气分析：pH7.30，PaO₂55mmHg，PaCO₂70mmHg。该患者的呼吸衰竭类型是（）A.Ⅰ型呼吸衰竭B.Ⅱ型呼吸衰竭C.急性呼吸窘迫综合征D.呼吸性酸中毒E.代谢性酸中毒答案：B解析：Ⅱ型呼吸衰竭的诊断标准是PaO₂<60mmHg且PaCO₂>50mmHg，该患者符合这一标准。Ⅰ型呼吸衰竭仅有PaO₂<60mmHg；急性呼吸窘迫综合征有严重的低氧血症和急性进行性呼吸窘迫等表现；呼吸性酸中毒和代谢性酸中毒是根据血气分析中的pH、PaCO₂和HCO₃⁻等指标判断的酸碱平衡失调类型，该题主要问的是呼吸衰竭类型。6.产妇，28岁。自然分娩后第3天，体温38.5℃，下腹部疼痛，恶露增多且有臭味。最可能的诊断是（）A.子宫内膜炎B.急性输卵管炎C.急性盆腔结缔组织炎D.乳腺炎E.产后宫缩痛答案：A解析：产妇产后第3天，体温升高，下腹部疼痛，恶露增多且有臭味，符合子宫内膜炎的表现。急性输卵管炎多表现为下腹部一侧或双侧疼痛；急性盆腔结缔组织炎有明显的下腹部疼痛、坠胀感等；乳腺炎主要表现为乳房局部红、肿、热、痛；产后宫缩痛多为阵发性下腹痛，恶露正常。7.患者，女，30岁。反复出现皮肤紫癜1年，伴月经量增多。血常规：血小板30×10⁹/L，骨髓象：巨核细胞增多，成熟障碍。最可能的诊断是（）A.再生障碍性贫血B.特发性血小板减少性紫癜C.白血病D.过敏性紫癜E.缺铁性贫血答案：B解析：患者反复皮肤紫癜、月经量增多，血小板减少，骨髓象巨核细胞增多但成熟障碍，符合特发性血小板减少性紫癜的特点。再生障碍性贫血全血细胞减少；白血病骨髓象有异常幼稚细胞；过敏性紫癜多有前驱感染等诱因，血小板一般正常；缺铁性贫血主要表现为贫血，血小板正常。8.患者，男，45岁。胃溃疡病史10年，近1个月来疼痛节律性消失，食欲减退，体重减轻。为明确诊断，首选的检查是（）A.胃镜检查B.X线钡餐检查C.幽门螺杆菌检测D.大便潜血试验E.腹部B超检查答案：A解析：对于胃溃疡患者出现疼痛节律改变、食欲减退、体重减轻等症状，应高度怀疑癌变可能，胃镜检查可直接观察胃黏膜病变情况，并可取组织进行病理检查，是明确诊断的首选方法。X线钡餐检查可发现胃溃疡等病变，但不如胃镜直观准确；幽门螺杆菌检测主要用于了解有无幽门螺杆菌感染；大便潜血试验可检测有无消化道出血；腹部B超对胃部病变诊断价值有限。9.患儿，女，5岁。因发热、头痛、呕吐2天入院。查体：体温39℃，精神萎靡，颈抵抗（+），克氏征（+），布氏征（+）。脑脊液检查：外观混浊，白细胞数1000×10⁶/L，中性粒细胞0.8，蛋白增高，糖和氯化物降低。最可能的诊断是（）A.病毒性脑膜炎B.结核性脑膜炎C.化脓性脑膜炎D.隐球菌性脑膜炎E.流行性乙型脑炎答案：C解析：患儿发热、头痛、呕吐，有脑膜刺激征，脑脊液外观混浊，白细胞数显著增多，中性粒细胞为主，蛋白增高，糖和氯化物降低，符合化脓性脑膜炎的表现。病毒性脑膜炎脑脊液多清亮，白细胞数轻度增多，以淋巴细胞为主；结核性脑膜炎起病较缓，脑脊液呈毛玻璃样，白细胞数中度增多，以淋巴细胞为主，糖和氯化物明显降低；隐球菌性脑膜炎起病隐匿，脑脊液墨汁染色可找到隐球菌；流行性乙型脑炎有严格的季节性，脑脊液改变与病毒性脑膜炎相似。10.患者，男，70岁。患冠心病10年，近2周来频繁发作心前区疼痛。2小时前再次发作，疼痛持续不缓解，含服硝酸甘油无效。心电图示V₁V₅导联ST段弓背向上抬高。最可能的诊断是（）A.稳定型心绞痛B.不稳定型心绞痛C.急性心肌梗死D.心脏神经官能症E.肋间神经痛答案：C解析：患者有冠心病病史，频繁发作心前区疼痛，此次疼痛持续不缓解，含服硝酸甘油无效，心电图ST段弓背向上抬高，符合急性心肌梗死的诊断。稳定型心绞痛疼痛一般在劳累等诱因下发作，持续时间短，含服硝酸甘油可缓解；不稳定型心绞痛疼痛发作较频繁，但心电图多无ST段抬高；心脏神经官能症多无器质性病变，疼痛部位不固定；肋间神经痛多沿肋间神经分布，与心脏活动无关。三、A3型题（病例组型最佳选择题）（13题共用题干）患者，女，28岁。因反复尿频、尿急、尿痛伴发热3天入院。查体：体温38.5℃，肾区叩击痛（+），尿常规：白细胞满视野，红细胞510个/HP。1.最可能的诊断是（）A.尿道炎B.膀胱炎C.急性肾盂肾炎D.慢性肾盂肾炎急性发作E.肾小球肾炎答案：C解析：患者有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，伴发热、肾区叩击痛，尿常规有大量白细胞和红细胞，符合急性肾盂肾炎的临床表现。尿道炎主要表现为尿道刺激症状，一般无发热和肾区叩击痛；膀胱炎多无肾区叩击痛；慢性肾盂肾炎急性发作多有慢性肾盂肾炎病史；肾小球肾炎主要表现为蛋白尿、血尿、水肿和高血压等。2.为明确诊断，最有价值的检查是（）A.尿培养B.血常规C.肾功能检查D.肾脏B超E.静脉肾盂造影答案：A解析：尿培养可明确病原菌，对于诊断急性肾盂肾炎及指导用药有重要价值。血常规可了解白细胞等情况，但不能明确病原菌；肾功能检查主要了解肾脏功能状态；肾脏B超可观察肾脏形态等，对诊断有一定帮助，但不能确诊；静脉肾盂造影一般用于慢性肾盂肾炎等的诊断，急性期一般不做。3.该患者的护理措施，错误的是（）A.多饮水，勤排尿B.卧床休息C.给予高热量、高蛋白、高维生素饮食D.尿痛时可给予热敷E.碱化尿液可减轻疼痛，应长期使用答案：E解析：碱化尿液可减轻尿痛症状，但不宜长期使用，以免引起其他不良反应。多饮水、勤排尿可冲洗尿路，促进细菌排出；卧床休息可减少体力消耗；给予高热量、高蛋白、高维生素饮食可增强机体抵抗力；尿痛时热敷可缓解疼痛。（46题共用题干）患儿，男，10个月。因发热、咳嗽3天，喘憋1天入院。查体：体温38.5℃，呼吸60次/分，心率180次/分，烦躁不安，面色苍白，双肺可闻及大量哮鸣音和细湿啰音。4.最可能的诊断是（）A.上呼吸道感染B.支气管炎C.支气管肺炎伴心力衰竭D.支气管哮喘E.急性喉炎答案：C解析：患儿发热、咳嗽、喘憋，双肺有哮鸣音和细湿啰音，提示支气管肺炎。同时心率增快、烦躁不安、面色苍白等表现符合心力衰竭的表现。上呼吸道感染多以鼻咽部症状为主；支气管炎咳嗽、咳痰为主，一般无明显心力衰竭表现；支气管哮喘多有反复发作史，且多无发热等感染症状；急性喉炎主要表现为声音嘶哑、犬吠样咳嗽等。5.为明确诊断，应首选的检查是（）A.血常规B.胸部X线片C.心电图D.心脏超声E.动脉血气分析答案：B解析：胸部X线片可清晰显示肺部病变情况，对于诊断支气管肺炎有重要价值。血常规可了解白细胞等情况，但不能明确肺部病变；心电图主要用于诊断心律失常等心脏电活动异常；心脏超声主要用于评估心脏结构和功能；动脉血气分析主要了解患者的氧合和酸碱平衡情况。6.该患儿的护理措施，错误的是（）A.保持呼吸道通畅B.给予吸氧C.快速输液以补充水分D.控制输液速度E.密切观察生命体征答案：C解析：该患儿有心力衰竭，快速输液会增加心脏负担，加重心力衰竭，应控制输液速度。保持呼吸道通畅、给予吸氧、密切观察生命体征等都是正确的护理措施。（79题共用题干）患者，男，50岁。有胃溃疡病史10年，近1个月来上腹部疼痛加剧，无规律，食欲减退，体重减轻。胃镜检查发现胃窦部有一溃疡，直径约2cm，边缘不整齐，底部不平，活检病理报告为胃癌。7.该患者首选的治疗方法是（）A.手术治疗B.化疗C.放疗D.免疫治疗E.中医中药治疗答案：A解析：手术治疗是胃癌的主要治疗方法，对于早期胃癌可达到根治目的。该患者为可切除的胃癌，应首选手术治疗。化疗、放疗、免疫治疗和中医中药治疗等多作为辅助治疗手段。8.术后护理措施中，错误的是（）A.去枕平卧6小时B.密切观察生命体征C.胃肠减压D.早期活动，促进肠蠕动恢复E.术后当日即可进食答案：E解析：胃癌术后一般需禁食23天，待胃肠功能恢复、肛门排气后开始进食少量流食，逐渐过渡到半流食、软食和普食。去枕平卧6小时可防止误吸；密切观察生命体征可及时发现病情变化；胃肠减压可减轻胃肠道张力，促进吻合口愈合；早期活动可促进肠蠕动恢复，防止肠粘连等并发症。9.该患者术后化疗期间，出现恶心、呕吐等胃肠道反应，护士应采取的护理措施，不包括（）A.给予清淡、易消化的饮食B.鼓励患者多饮水C.遵医嘱给予止吐药物D.告知患者化疗结束后症状会自行消失，无需处理E.观察呕吐物的量、性质和颜色答案：D解析：化疗期间出现恶心、呕吐等胃肠道反应需要采取相应的护理措施，不能告知患者无需处理。应给予清淡、易消化饮食，鼓励多饮水，遵医嘱给予止吐药物，观察呕吐物情况等。虽然化疗结束后症状可能会减轻，但在化疗期间积极处理可提高患者的舒适度和治疗依从性。四、B型题（配伍题）（15题共用备选答案）A.腺病毒B.柯萨奇病毒C.呼吸