核医学期末试题及答案解析(2026版)

核医学期末试题及答案解析(2026版)一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母涂黑）1.18F-FDGPET/CT显像中，导致心肌出现“假阳性”摄取的最常见生理状态是A.空腹血糖3.8mmol/LB.检查前夜禁食12hC.检查前1h口服50g葡萄糖D.检查前30min静脉注射10IU速效胰岛素答案：C解析：口服葡萄糖刺激胰岛素分泌，促使心肌转为葡萄糖代谢，FDG摄取显著升高，易误判为病灶。2.99mTc-MDP骨显像中，出现“超级骨显像”最可能的实验室指标组合是A.PSA5ng/ml，ALP80U/LB.PSA150ng/ml，ALP450U/LC.CA125120U/ml，ALP90U/LD.CEA80ng/ml，ALP95U/L答案：B解析：前列腺癌广泛骨转移伴成骨活跃，PSA与ALP同步显著升高，典型超级骨显像生化背景。3.131I治疗Graves病时，决定甲状腺吸收剂量最关键的参数是A.24h摄碘率B.有效半衰期TeffC.生物半衰期TbD.最大放射性活度A0答案：B解析：Teff综合物理衰变与生物排泄，直接决定单位活度在腺体内的停留时间，与吸收剂量成正比。4.下列哪项不是99mTc-MIBI亲肿瘤显像的阴性预测指标A.P-gp高表达B.MRP高表达C.BCRP高表达D.GLUT1高表达答案：D解析：GLUT1高表达促进FDG摄取，与MIBI洗脱无关，不影响MIBI显像结果。5.肺通气/灌注（V/Q）显像中，出现“多个节段性灌注缺损而通气正常”且PIOPEDⅡ评分为“高度可能”，其提示肺栓塞的阳性预测值约为A.30%B.50%C.70%D.≥90%答案：D解析：PIOPEDⅡ研究证实，V/Q高度可能评分对肺栓塞阳性预测值>90%。6.18F-NaFPET骨显像的空间分辨率（FWHM）典型值约为A.1mmB.3mmC.6mmD.10mm答案：B解析：临床PET系统18F探头的FWHM约3–5mm，NaF显像优于99mTc-MDPSPECT。7.131I全身显像前停用左旋甲状腺素（L-T4）时间至少为A.1周B.2周C.3周D.4周答案：D解析：指南要求停药4周，使TSH>30mIU/L，保证肿瘤细胞摄碘能力。8.99mTc标记红细胞消化道出血显像中，可检测到的最低出血速率为A.0.01ml/minB.0.05ml/minC.0.1ml/minD.0.5ml/min答案：C解析：文献报道99mTc-RBC显像灵敏度阈值约0.1ml/min。9.18F-FDG显像标准化摄取值SUV计算公式中，需要除以A.注射活度×体重B.注射活度/体重C.病灶计数×体重/注射活度D.病灶计数/（注射活度/体重）答案：D解析：SUV=病灶放射性浓度（kBq/ml）/注射活度（kBq）/体重（g），即D选项。10.放射性药物设计时，“理想”的α粒子射线组织射程约为A.50–100μmB.1–2mmC.5–10mmD.20–50mm答案：A解析：α粒子高LET但射程短，50–100μm可覆盖数个细胞直径，利于杀死微小病灶而减少周围损伤。11.99mTc的半衰期是A.6.02hB.6.02dC.66.7hD.3.27d答案：A解析：99mTc物理半衰期6.02h。12.下列哪项不是68Ga-PSMAPET的优势A.可在低PSA（<0.5ng/ml）时检出病灶B.对脑转移瘤特异性高于18F-FDGC.可在治疗计划制定中替代骨扫描D.对肾细胞癌呈高摄取答案：D解析：肾细胞癌PSMA表达低，通常呈阴性或轻度摄取。13.131I治疗分化型甲状腺癌（DTC）后，给予重组人TSH（rhTSH）的主要目的是A.减少唾液腺损伤B.提高肿瘤细胞摄碘C.降低全身辐射剂量D.促进骨marrow恢复答案：B解析：rhTSH刺激TSH受体，提高DTC细胞NIS表达，增强131I摄取。14.99mTc-DTPA肾动态显像测得的GFR属于A.总肾血浆流量B.分肾肾小球滤过率C.肾小管分泌率D.有效肾血浆流量答案：B解析：DTPA仅经肾小球滤过，可分别计算左右肾GFR。15.18F-FDGPET评估淋巴瘤疗效，采用Deauville评分5分代表A.无摄取B.摄取≤纵隔血池C.摄取>纵隔血池但≤肝血池D.摄取显著>肝血池或新病灶答案：D解析：Deauville5分提示高摄取，考虑残留活性。16.放射性核素心脏显像中，相位分析可得到的参数是A.LVEFB.心室壁厚C.相位标准差（PhaseSD）D.冠脉狭窄程度答案：C解析：门控SPECT相位分析可测PhaseSD评估室壁运动同步性。17.131I-MIBG治疗神经母细胞瘤时，给药前需口服碘化钾封闭甲状腺，成人常用剂量为A.10mg/天，1天B.50mg/天，3天C.130mg/天，5天D.300mg/天，1天答案：C解析：指南推荐130mg/天，从给药前1天开始共5天。18.99mTc-MAA肺灌注显像中，颗粒数成人注射量一般控制在A.1–5kB.50–100kC.200–700kD.2–5M答案：C解析：200–700k颗粒可获足够计数且阻塞肺毛细血管<0.1%，安全。19.18F-FDG显像中，棕色脂肪激活最易出现的季节是A.春季B.夏季C.秋季D.冬季答案：D解析：寒冷刺激交感神经兴奋，棕色脂肪FDG摄取显著。20.放射性药物发生“反冲”标记失败，主要与下列哪项物理过程相关A.α衰变B.β+衰变C.同质异能跃迁D.电子俘获答案：A解析：α衰变反冲能量大，可打断化学键导致标记物分解。21.99mTc-PYP显像诊断转甲状腺素心肌淀粉样变（ATTR-CM）的Perugini评分3分指A.无摄取B.摄取≤肋骨C.摄取>肋骨但≤胸骨D.摄取>胸骨答案：D解析：Perugini3分提示心肌摄取显著高于胸骨，高度提示ATTR-CM。22.68Ga的半衰期为A.6.02hB.68minC.1.13hD.3.27d答案：B解析：68Ga物理半衰期67.7min≈68min。23.131I全身显像前低碘饮食要求每日碘摄入<A.50μgB.150μgC.500μgD.1200μg答案：A解析：指南建议<50μg/日，减少稳定碘竞争。24.肾动态显像中，正常肾峰时（Tmax）应A.<1minB.<2minC.<5minD.<10min答案：C解析：Tmax<5min为正常，延迟提示排泄受阻或功能减退。25.18F-FDGPET/MR与PET/CT相比，对下列哪类病灶优势最大A.肺小结节B.肝脏转移瘤C.骨皮质病变D.钙化灶答案：B解析：MR软组织对比度高，结合PET可提高肝小病灶检出。26.99mTc标记抗粒细胞单抗（Leukoscan）显像主要适应证是A.骨髓炎B.肺栓塞C.甲状腺炎D.心肌梗死答案：A解析：Leukoscan与粒细胞结合，用于骨髓炎与假体感染。27.放射性核素治疗骨转移瘤，89Sr与153Sm-EDTMP的主要区别是A.89Sr为βemitter，153Sm为αB.89Sr半衰期50.5d，153Sm46.3hC.89Sr骨髓抑制更重D.89Sr价格更低答案：B解析：89Sr半衰期长，给药一次即可；153Sm需多次。28.门控心肌灌注SPECT测得的LVEF公式为A.（ED计数–ES计数）/ED计数×100%B.（ED计数–ES计数）/ES计数×100%C.（ED体积–ES体积）/ED体积×100%D.（ES体积–ED体积）/ED体积×100%答案：C解析：LVEF=（舒张末体积–收缩末体积）/舒张末体积×100%。29.131I治疗DTC后，全身剂量率<30μSv/h方可出院，测量距离为A.0.1mB.1mC.2mD.5m答案：B解析：国标规定1m处剂量率<30μSv/h可解除隔离。30.99mTc标记硫胶体脾显像中，脾摄取机制是A.主动转运B.毛细血管阻塞C.网状内皮系统吞噬D.受体介导内吞答案：C解析：硫胶体颗粒被肝脾网状内皮细胞吞噬。二、多项选择题（每题2分，共20分。每题至少有两个正确答案，多选少选均不得分）31.影响18F-FDG肿瘤摄取的化疗因素包括A.顺铂B.环磷酰胺C.长春新碱D.粒细胞集落刺激因子（G-CSF）答案：ABC解析：细胞毒药物减少肿瘤细胞数量及代谢；G-CSF主要刺激骨髓，不直接影响肿瘤FDG摄取。32.下列属于99mTc标记心肌灌注显像剂的有A.99mTc-sestamibiB.99mTc-tetrofosminC.99mTc-teboroximeD.99mTc-MAG3答案：ABC解析：MAG3为肾小管分泌剂，不用于心肌灌注。33.131I治疗甲亢的绝对禁忌证包括A.妊娠B.哺乳期C.甲状腺危象未控制D.年龄<5岁答案：ABC解析：儿童为相对禁忌，非绝对。34.肾动态显像可获得的定量参数有A.ERPFB.GFRC.T1/2排出时间D.肾皮质厚度答案：BC解析：ERPF需131I-OIH或99mTc-MAG3；皮质厚度为解剖参数，非定量功能参数。35.68Ga-PSMAPET出现假阴性的情况包括A.低分化前列腺癌B.近期雄激素剥夺治疗C.高PSA（>100ng/ml）D.肿瘤坏死明显答案：AD解析：低分化表达PSMA下降；坏死区无细胞；高PSA通常阳性；ADT可提高表达。36.放射性药物质量控制项目包括A.放射性核纯度B.放射化学纯度C.无菌及细菌内毒素D.颗粒直径答案：ABCD解析：均为药典必检项目。37.下列属于α粒子治疗核素的有A.223RaB.225AcC.177LuD.212Pb答案：ABD解析：177Lu为βemitter。38.门控心肌灌注显像可评估A.室壁运动B.室壁增厚率C.左室容积D.冠脉狭窄程度答案：ABC解析：无法直接测狭窄，需结合解剖影像。39.影响99mTc-MAA肺灌注显像放射性的因素有A.注射时回血B.注射速度过快C.颗粒数过多D.氧分压过低答案：ABC解析：氧分压对MAA无直接影响。40.131I全身显像前升高TSH的方法有A.停用L-T4B.停用L-T3C.肌注rhTSHD.口服碘化钾答案：AC解析：L-T3停药2周即可，但非升高TSH方法；碘化钾为封闭甲状腺，不升高TSH。三、填空题（每空1分，共20分）41.18F-FDG的分子结构为脱氧葡萄糖的______位羟基被______取代。答案：2，18F42.99mTc的衰变方式为______跃迁，放出______keV的γ射线。答案：同质异能，14043.放射性药物生物半衰期Tb与物理半衰期Tp的关系，有效半衰期Teff=______。答案：Teff=(Tp×Tb)/(Tp+Tb)44.131I的β粒子平均能量为______MeV，最大射程约______mm软组织。答案：0.192，245.肾动态显像常用Gates公式计算GFR，需注射前后分别测量注射器______及注射后______的放射性计数。答案：残留，注射器空壳46.68Ga-PSMA的SUVmax与血清PSA呈______相关，相关系数r约______。答案：正，0.6–0.847.放射性核素治疗骨转移，89Sr的物理半衰期______d，主要β能量______MeV。答案：50.5，1.4648.门控心肌灌注SPECT重建时，常用迭代算法为______，迭代次数一般______次。答案：OSEM，8–1649.131I治疗DTC后，全身剂量估算采用MIRD方案，关键参数包括______、______及S值。答案：累积活度，residencetime50.放射性废物分类中，半衰期>30d的归为______废物，需______处置。答案：长寿命，近地表或地质四、名词解释（每题3分，共15分）51.超级骨显像答案：指骨显像中骨摄取弥漫显著增高，肾影及软组织影消失，常见于广泛成骨性转移，如前列腺癌。52.有效半衰期（Teff）答案：综合放射性核素物理衰变与生物排泄，使体内放射性活度减少一半所需时间。53.PIOPEDⅡ标准答案：肺栓塞诊断前瞻性研究建立的V/Q显像解释标准，将结果分为高度、中度、低度可能及正常四类。54.Deauville评分答案：用于淋巴瘤疗效评估的5分视觉评分系统，以纵隔血池与肝血池为参照，判断FDG摄取高低。55.Perugini评分答案：99mTc-PYP心肌淀粉样变显像的4分视觉评分，比较心肌与肋骨、胸骨摄取，≥2分提示阳性。五、简答题（每题5分，共25分）56.简述18F-FDGPET/CT肿瘤显像前患者准备的关键步骤及原理。答案：1.空腹≥6h，血糖<11mmol/L，降低胰岛素水平，减少心肌及肌肉摄取；2.避免剧烈运动24h，减少肌肉糖酵解；3.安静保暖，减少棕色脂肪激活；4.糖尿病患者调整降糖药，避免胰岛素高峰；5.注射后静卧60min，减少肌肉紧张；6.排尿减少膀胱放射性伪影。原理：通过降低血胰岛素、减少非肿瘤糖利用，提高靶本比。57.比较99mTc-MDPSPECT与18F-NaFPET骨显像的灵敏度与分辨率差异。答案：18F-NaFPET灵敏度更高，可检出1–2mm病灶；SPECT约5–10mm。PET空间分辨率3–5mm，SPECT10–15mm。NaF血液清除快，靶本比高，辐射剂量略低；但价格贵，需PET设备。58.说明131I治疗Graves病剂量个体化策略的三种方法及优缺点。答案：1.固定剂量法：简便，易推广，但过度或不足治疗率高；2.半固定法：根据甲状腺大小、摄碘率分级调整，平衡简便与疗效；3.计算法：按吸收剂量80–120Gy公式计算，需测体积、摄碘率、Teff，精确但操作复杂，耗时长。59.列举肾动态显像诊断肾血管性高血压的影像特征及定量指标。答案：影像：患侧肾影缩小，灌注减低，摄取及排泄延迟，呈“抛物线”型；ACEI介入后更显。定量：患侧GFR下降>10%，Tmax延长>2min，20min残留率>50%，肾图曲线由正常变为排泄段抬高。60.简述68Ga-PSMAPET/CT引导前列腺癌放疗靶区勾画的优势。答案：1.检出小淋巴结及骨髓转移，提高分期准确度；2.对低PSA（<0.2ng/ml）复发灶定位，指导挽救放疗；3.勾画生物靶区（BTV），提高剂量覆盖，减少漏照；4.避免扩大照射未受累区域，降低直肠膀胱毒性；5.与多参数MRI融合，提高空间精度。六、计算与分析题（共30分）61.（10分）患者男，60kg，接受131I治疗DTC，计划给予5.5GBq。测得24h摄碘率3%，甲状腺残留质量4g，Teff=2.5d。按MIRD公式计算甲状腺吸收剂量，并判断是否达到100Gy治疗目标。（已知131IS甲状腺=0.087mGy·MBq⁻¹·h⁻¹）答案：累积活度Ã=A0×摄碘率×1.44×Teff=5500MBq×0.03×1.44×2.5×24h=5500×0.03×1.44×60=14256MBq·h吸收剂量D=Ã×S/m=14256×0.087/4=310mGy=0.31Gy远低于100Gy，需增加活度或提高摄碘率。62.（10分）18F-FDGPET/CT报告右肺结节SUVmax8.5，直径1.2cm，患者血糖10mmol/L。分析血糖升高对SUV的影响，并估算校正后SUV。（文献报道血糖每升高1mmol/L，SUV下降5%）答案：血糖升高10–6=4mmol/L，SUV下降4×5%=20%校正SUV=8.5/(1–0.2)=10.6提示真实代谢活性更高，需结合CT形态及随访。63.（10分）某医院99mTc-MDP骨显像每周5天，日均30例，每例注射740MBq。若99Mo-99mTc发生器淋洗效率80%，求每周需订购99Mo活度。（99Mo半衰期66.7h，99mTc衰变分支87.5%）答案：日需99mTc：30×740=22200MBq考虑80%效率，需22200/0.8=27750MBq当日99Mo活度99Mo每天衰减λ=ln2/66.7=0.0104h⁻¹一周7天，需计算累积，按每天淋洗一次，等比数列求和：A0=27750×(1–e^(–λ×168))/(1–e^(–λ×24))≈27750×(1–0.246)/(1–0.782)≈27750×0.754/0.218≈96000MBq=