2026年疾病编码考试题及答案

2026年疾病编码考试题及答案1.单项选择题（每题1分，共30分）1.1在ICD-10中，急性阑尾炎伴弥漫性腹膜炎的编码是A.K35.0 B.K35.1 C.K35.8 D.K35.9 答案：B1.2下列关于ICD-10肿瘤章节分类轴心的描述，正确的是A.以解剖部位为唯一轴心 B.以病理形态学为唯一轴心 C.以解剖部位为主、病理形态学为辅 D.以临床分期为主 答案：C1.3ICD-10中，当主要编码为I21.0时，其三位数类目是A.I20 B.I21 C.I22 D.I23 答案：B1.4在ICD-10中，分娩方式“低位产钳术”应编码于A.O81.0 B.O81.1 C.O81.2 D.O81.3 答案：C1.5患者因“股骨颈骨折”行全髋关节置换术，主要编码应选择A.S72.0 B.Z96.6 C.Z98.1 D.以骨折码为主，Z码为附加 答案：D1.6ICD-10中，S00-T88章节为A.症状章 B.损伤中毒章 C.肿瘤章 D.先天畸形章 答案：B1.7下列属于ICD-10“星剑号”双重编码系统的是A.A00 B.B24 C.A17.0†G05.0 D.I10 答案：CA.A00 B.B24 C.A17.0†G05.0 D.I10 答案：C1.8在ICD-10中，COVID-19确诊编码为A.U07.1 B.U07.2 C.B34.2 D.J12.8 答案：A1.9患者因“高血压性心脏病伴心力衰竭”入院，主要编码应为A.I50.9 B.I11.0 C.I13.0 D.I25.5 答案：B1.10ICD-10中，Z码可用于A.只能作附加编码 B.只能作主要编码 C.既可主要也可附加 D.不能用于住院病案 答案：C1.11下列属于ICD-10“不可归类于他处”的亚目是A..0 B..8 C..9 D..7 答案：C1.12在ICD-10中，若病历记录“疑似肺结核”，编码应A.按确诊编码 B.按R码编码 C.按Z码编码 D.不予编码 答案：B1.13患者因“车祸致脾破裂”急诊手术，主要编码顺序为A.S36.0→V码 B.V码→S36.0 C.仅S36.0 D.仅V码 答案：A1.14ICD-10中，O80-O84类目轴心是A.分娩方式 B.产程 C.胎位 D.胎盘情况 答案：A1.15下列属于ICD-10“外因”章的是A.W00-X59 B.S00-T88 C.A00-B99 D.V01-Y98 答案：D1.16在ICD-10中，若使用扩展码，则扩展位位于A.第1位 B.第3位 C.第5位 D.第4位后加小数点 答案：D1.17患者“妊娠合并糖尿病”已控制，主要编码为A.O24.0 B.O24.1 C.O24.3 D.O24.9 答案：A1.18ICD-10中，先天性巨结肠的编码为A.Q42.0 B.Q43.1 C.Q43.8 D.Q43.9 答案：B1.19在ICD-10中，若主要诊断为“急性心肌梗死”，则必须区分A.是否ST段抬高 B.是否合并糖尿病 C.是否合并高血压 D.是否合并肺炎 答案：A1.20下列属于ICD-10“症状体征”章的是A.J00-J99 B.R00-R99 C.S00-T88 D.Z00-Z99 答案：B1.21患者“术后切口感染”出院，主要编码应选A.T81.4 B.T88.0 C.Y83.0 D.Z98.8 答案：A1.22ICD-10中，若使用“合并编码”，则要求A.两个疾病完全独立 B.两个疾病存在关联且索引提供合并码 C.任意两病均可 D.必须经医师同意 答案：B1.23在ICD-10中，若索引指示“见另一主导词”，则应A.停止编码 B.按原词编码 C.转换主导词重新查找 D.用R码代替 答案：C1.24患者“药物性急性肝损伤”，主要编码为A.K71.0 B.K71.9 C.T88.7 D.K76.8 答案：A1.25ICD-10中，若病历记录“脑干出血”，应编码于A.I61.3 B.I61.4 C.I61.5 D.I61.6 答案：C1.26在ICD-10中，若使用“后遗症”码，则必须A.原发病已治愈或处于晚期效应 B.原发病仍急性 C.任意情况 D.仅外伤可用 答案：A1.27患者“慢性肾功能不全尿毒症期”行血液透析，主要编码为A.N18.0 B.N18.8 C.N18.9 D.Z99.2 答案：A1.28ICD-10中，若使用“假定分类”规则，则依据A.年龄、性别、诊疗过程 B.医院等级 C.医师职称 D.医保政策 答案：A1.29在ICD-10中，若索引与卷一冲突，应A.以索引为准 B.以卷一为准 C.以临床为准 D.不予编码 答案：B1.30患者“新生儿呼吸窘迫综合征”出院，主要编码为A.P22.0 B.P28.0 C.P28.5 D.P24.0 答案：A2.多项选择题（每题2分，共20分；每题至少2个正确答案，多选少选均不得分）2.1下列属于ICD-10“强烈优先”分类章节的为A.妊娠分娩章 B.先天畸形章 C.损伤中毒章 D.肿瘤章 答案：AB2.2在ICD-10中，可用于表示医疗操作原因的Z码包括A.Z51.1 B.Z51.2 C.Z98.8 D.Z53.0 答案：ABD2.3下列情况需使用双重编码（星剑号）的有A.结核性脑膜炎 B.梅毒性主动脉瓣狭窄 C.糖尿病足溃疡 D.高血压性肾衰竭 答案：AB2.4关于ICD-10“外因编码”作用，正确的有A.说明损伤发生场所 B.说明中毒物质 C.说明医疗并发症 D.说明肿瘤分化程度 答案：ABC2.5下列属于ICD-10“假定分类”示例的有A.儿童麻疹→B05 B.成人肺结核→A15 C.新生儿破伤风→A33 D.老年人骨质疏松→M81 答案：ABC2.6在ICD-10中，影响肿瘤编码的因素包括A.原发部位 B.形态学编码 C.分化程度 D.临床分期 答案：ABC2.7下列属于ICD-10“并发症”概念的有A.术后出血 B.产褥感染 C.药物过敏反应 D.原发肿瘤 答案：ABC2.8在ICD-10中，若使用“延期治疗”码Z53，必须记录A.患者拒绝手术 B.家属不同意 C.医院设备故障 D.医师休假 答案：ABC2.9下列属于ICD-10“损伤”扩展轴心的有A.开放性/闭合性 B.损伤部位 C.损伤程度 D.损伤外因 答案：ABCD2.10在ICD-10中，关于“主要诊断”选择原则，正确的有A.住院原因 B.花费最高 C.对健康危害最大 D.住院时间最长 答案：AC3.填空题（每空1分，共20分）3.1ICD-10共__________章，其中第1章编码范围__________。答案：22；A00-B993.2在ICD-10中，形态学编码第5位表示__________，字母__________代表恶性原发。答案：分化程度；M3.3若ICD-10亚目为“.9”，表示__________；若亚目为“.8”，表示__________。答案：未特指；其他特指3.4患者因“急性前壁ST段抬高型心肌梗死”入院，其ICD-10四位亚目为__________。答案：I21.03.5在ICD-10中，外因编码需使用__________位码，结构为__________。答案：3；V/W/X/Y+两位数字3.6若使用ICD-10“后遗症”码，应先编__________，再编__________。答案：后遗症码；原疾病码3.7在ICD-10中，若肿瘤形态学编码为M8140/3，则“8140”代表__________，“/3”代表__________。答案：腺癌；恶性原发3.8患者“妊娠38周顺产女活婴”，分娩方式编码__________，结局编码__________。答案：O80.0；Z37.03.9ICD-10中，若使用“剑号”编码，必须同时编__________编码，且__________优先。答案：星号；剑号3.10在ICD-10中，若主要诊断为“脑梗死”，需进一步区分__________、__________及__________。答案：部位；是否出血；是否梗死后再灌注4.简答题（每题5分，共25分）4.1简述ICD-10“主要诊断”选择三步法。答案：第一步找出住院原因；第二步比较对健康危害最大、花费最多、住院时间最长的诊断；第三步核对索引与卷一，确保编码准确。4.2说明ICD-10中“合并编码”与“分别编码”的区别，并举例。答案：合并编码指索引明确提示两病合并为一个码，如I11.0（高血压心脏病伴心力衰竭）；分别编码指两病独立，无合并码，如I10（高血压）与E11.9（2型糖尿病）分别编码。4.3列举ICD-10肿瘤编码的五个必需元素。答案：原发部位、形态学编码、分化程度、行为码（/0-/3）、是否继发、是否多发性。4.4解释ICD-10“假定分类”规则在儿童与老年人肺结核编码中的应用。答案：儿童（<15岁）默认原发结核编A15.7；老年人默认继发结核编A15.0，无需额外证据。4.5说明ICD-10“外因编码”对公共卫生统计的意义。答案：外因码揭示伤害发生机制、场所、中毒物质，为制定交通安全、职业防护、毒物管控政策提供数据。5.应用题（含计算/分析/综合，共55分）5.1综合编码题（10分）病历摘要：患者男，55岁，因“突发胸痛4小时”入院，心电图示急性下壁ST段抬高，肌钙蛋白I升高，行急诊PCI术，术后第2天出现急性肾损伤，血肌酐由80μmol/L升至260μmol/L，住院7天出院。要求：列出主要诊断、全部其他诊断、对应ICD-10编码，并说明排序理由。答案：主要诊断：急性下壁ST段抬高型心肌梗死I21.1其他诊断：急性肾损伤（术后）N17.9手术：PCI术未要求编procedure排序理由：胸痛为住院原因，ST段抬高型心梗对健康危害最大，肾损伤为并发症列后。5.2外因与损伤链分析（10分）案例：患者驾驶小轿车与货车对撞，方向盘撞击胸部，致胸骨骨折、心脏挫伤，事故发生在高速公路，患者被救出后送院。要求：按ICD-10规则写出所有S码、T码、V码，并说明编码顺序。答案：损伤：胸骨骨折S22.2 心脏挫伤S26.81外因：运输事故V47.5（小轿车与货车碰撞） 发生场所Y92.5（高速公路）活动：Y93.9（未特指活动）顺序：S码→T码→V码→Y92→Y935.3肿瘤形态学编码计算（10分）病理报告：（右肺上叶）中分化腺癌，部分呈乳头状结构，肿瘤直径3cm，未见胸膜侵犯，淋巴结0/15，临床分期T1bN0M0。要求：写出完整ICD-10部位码、形态学码，并说明行为码。答案：部位码：C34.1（右上叶）形态学：M8140/3（腺癌，恶性原发）行为码/3表示恶性原发；中分化无需在形态学第5位体现，ICD-10无该细分。5.4产科链编码（10分）孕妇28岁，G2P1，妊娠39周，头位，妊娠期合并B型胰岛素依赖型糖尿病，血糖控制良好，因胎儿窘迫行子宫下段剖宫产，娩出男活婴，Apgar9-10-10，术后母子平稳。要求：列出所有产科及Z码，说明主要选择。答案：主要：O24.1（妊娠合并1型糖尿病）分娩：O82.0（择期剖宫产）胎儿：O68.0（胎儿窘迫作为手术指征）结局：Z37.0（单胎活产）其他：Z51.1（糖尿病控制）顺序：O24.1→O68.0→O82.0→Z37.05.5质量监控分析（15分）某院2025年出院病案随机抽取500份，发现主要诊断编码错误45份，其中肿瘤形态学漏编/错编占20份，产科合并码未用占10份，损伤外因漏编占15份。要求：(1)计算主要诊断编码错误率；(2)用帕累托图法指出首要质量问题；(3)提出两项持续改进措施并给出ICD-10依据。答案：(1)错误率=45/500=9%(2)肿瘤形态学错误占比20/45≈44.4%，为A类因素，首要问题。(3)措施：a.建立肿瘤形态学强制校验，依据ICD-10第二卷“形态学必须编码”规则；b.编码员每月随机互审10份肿瘤案，依据PDCA循环，持续追踪错误率降至<2%。6.英文编码实务（共10分）6.1将下列中文诊断译为英文并给出ICD-10码（每题2分）a.急性化脓性阑尾炎伴穿孔 答案：Acutesuppurativeappendicitiswithper