2026中西医结合执业医师考试《内科学》试题(附答案)

2026中西医结合执业医师考试《内科学》试题(附答案)1.单项选择题（每题1分，共40分。每题只有一个最佳答案）1.1患者，男，58岁，反复咳嗽、咳痰15年，活动后气促5年。查体：桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音减弱。最可能的诊断是A.支气管哮喘B.慢性阻塞性肺疾病C.支气管扩张D.肺间质纤维化E.心力衰竭答案：B1.2下列哪项不是高血压急症的靶器官损害表现A.主动脉夹层B.急性左心衰C.脑出血D.视乳头水肿E.单纯蛋白尿答案：E1.3患者，女，32岁，发热、对称性关节肿痛4周，晨僵>1小时。实验室检查：RF120IU/mL，抗CCP抗体阳性。最可能的诊断是A.系统性红斑狼疮B.类风湿关节炎C.反应性关节炎D.骨关节炎E.强直性脊柱炎答案：B1.4急性心肌梗死患者发病4小时内，首选的再灌注治疗是A.静脉溶栓B.经皮冠状动脉介入治疗C.抗凝治疗D.主动脉内球囊反搏E.冠状动脉旁路移植术答案：B1.5下列哪项不是糖尿病慢性并发症A.糖尿病肾病B.糖尿病视网膜病变C.糖尿病神经病变D.高渗高血糖状态E.糖尿病足答案：D1.6患者，男，45岁，突发右上腹剧痛，向右肩放射，伴发热、黄疸。查体：Murphy征阳性。最可能的诊断是A.急性胰腺炎B.急性胆囊炎C.胆总管结石D.消化性溃疡穿孔E.急性肝炎答案：B1.7下列哪项不是肝硬化失代偿期的表现A.腹水B.肝掌C.食管胃底静脉曲张破裂出血D.肝性脑病E.低白蛋白血症答案：B1.8患者，女，28岁，反复肉眼血尿2年，无水肿、高血压。尿常规：RBC满视野，尿蛋白阴性。最可能的诊断是A.IgA肾病B.急性肾小球肾炎C.狼疮性肾炎D.薄基底膜肾病E.尿路结石答案：A1.9下列哪项不是甲状腺功能亢进症的高代谢症候群表现A.怕热多汗B.体重下降C.心悸D.便秘E.易激动答案：D1.10患者，男，60岁，突发意识障碍，右侧肢体偏瘫，CT示左侧基底节高密度影。最可能的诊断是A.脑梗死B.脑出血C.蛛网膜下腔出血D.脑肿瘤E.脑炎答案：B1.11下列哪项不是慢性肾衰竭的实验室表现A.血肌酐升高B.代谢性酸中毒C.高钙血症D.高磷血症E.贫血答案：C1.12患者，男，50岁，夜间阵发性呼吸困难，咳粉红色泡沫痰。最可能的诊断是A.支气管哮喘B.急性左心衰C.肺栓塞D.气胸E.肺炎答案：B1.13下列哪项不是缺铁性贫血的病因A.月经过多B.消化道出血C.偏食D.慢性溶血E.胃大部切除术后答案：D1.14患者，男，35岁，反复口腔溃疡、会阴溃疡、虹膜睫状体炎。最可能的诊断是A.白塞病B.系统性红斑狼疮C.克罗恩病D.强直性脊柱炎E.干燥综合征答案：A1.15下列哪项不是急性胰腺炎的实验室表现A.血淀粉酶升高B.血脂肪酶升高C.血糖升高D.血钙升高E.白细胞升高答案：D1.16患者，女，40岁，皮肤瘀点、月经过多，血小板8×10⁹/L，骨髓巨核细胞增多伴成熟障碍。最可能的诊断是A.再生障碍性贫血B.急性白血病C.特发性血小板减少性紫癜D.弥散性血管内凝血E.脾功能亢进答案：C1.17下列哪项不是慢性阻塞性肺疾病的危险因素A.吸烟B.空气污染C.职业粉尘D.遗传因素E.高盐饮食答案：E1.18患者，男，55岁，空腹血糖7.2mmol/L，餐后2小时血糖11.5mmol/L，HbA1c7.8%。首选治疗是A.胰岛素B.二甲双胍C.格列本脲D.阿卡波糖E.生活方式干预答案：E1.19下列哪项不是肾病综合征的诊断标准A.尿蛋白>3.5g/24hB.低白蛋白血症C.水肿D.高血压E.高脂血症答案：D1.20患者，男，65岁，进行性吞咽困难3个月，体重下降5kg。首选检查是A.胸部CTB.胃镜+活检C.食管钡餐D.腹部超声E.肿瘤标志物答案：B1.21下列哪项不是溃疡性结肠炎的肠外表现A.原发性硬化性胆管炎B.强直性脊柱炎C.坏疽性脓皮病D.巩膜炎E.肾结石答案：E1.22患者，女，30岁，怕热、心悸、体重下降，FT₃8.5pmol/L，FT₄28pmol/L，TSH0.01mIU/L。首选治疗是A.甲巯咪唑B.普萘洛尔C.放射性碘D.甲状腺切除E.糖皮质激素答案：A1.23下列哪项不是急性肾衰竭的少尿期表现A.水钠潴留B.高钾血症C.代谢性酸中毒D.低磷血症E.氮质血症答案：D1.24患者，男，50岁，突发胸痛，心电图示V₁～V₄导联ST段弓背向上抬高。最可能的诊断是A.不稳定型心绞痛B.急性前壁心肌梗死C.急性下壁心肌梗死D.肺栓塞E.心包炎答案：B1.25下列哪项不是霍奇金淋巴瘤的临床表现A.无痛性淋巴结肿大B.周期性发热C.盗汗D.体重减轻E.肝脾肿大答案：E1.26患者，男，40岁，反复上腹痛10年，空腹及夜间明显，进食可缓解。最可能的诊断是A.胃癌B.十二指肠溃疡C.胃溃疡D.慢性胆囊炎E.功能性消化不良答案：B1.27下列哪项不是系统性红斑狼疮的自身抗体A.ANAB.抗dsDNAC.抗SmD.抗SSAE.抗Scl-70答案：E1.28患者，男，55岁，血压160/100mmHg，血钾2.8mmol/L，肾素活性降低。最可能的诊断是A.原发性高血压B.肾血管性高血压C.原发性醛固酮增多症D.嗜铬细胞瘤E.库欣综合征答案：C1.29下列哪项不是急性呼吸窘迫综合征的临床表现A.呼吸窘迫B.低氧血症C.肺顺应性降低D.肺毛细血管楔压升高E.双肺弥漫性浸润影答案：D1.30患者，女，25岁，对称性关节肿痛、面部蝶形红斑、尿蛋白阳性。最可能的诊断是A.类风湿关节炎B.系统性红斑狼疮C.干燥综合征D.皮肌炎E.混合性结缔组织病答案：B1.31下列哪项不是肝性脑病的诱因A.上消化道出血B.大量放腹水C.高蛋白饮食D.便秘E.低钾血症答案：D1.32患者，男，60岁，突发眩晕、呕吐、共济失调，CT未见出血。最可能的病变血管是A.大脑中动脉B.大脑前动脉C.椎-基底动脉D.颈内动脉E.大脑后动脉答案：C1.33下列哪项不是急性白血病的外周血表现A.白细胞升高B.贫血C.血小板减少D.中性粒细胞增多E.原始细胞出现答案：D1.34患者，男，50岁，肥胖，夜间打鼾、呼吸暂停。最可能的诊断是A.中枢性睡眠呼吸暂停B.阻塞性睡眠呼吸暂停C.肥胖低通气综合征D.慢性支气管炎E.心源性哮喘答案：B1.35下列哪项不是慢性粒细胞白血病的特征A.脾大B.BCR-ABL融合基因阳性C.外周血嗜碱性粒细胞增多D.骨髓纤维化E.白细胞计数显著升高答案：D1.36患者，女，45岁，皮肤色素沉着、乏力，血清铁蛋白升高，转铁蛋白饱和度升高。最可能的诊断是A.缺铁性贫血B.慢性病性贫血C.地中海贫血D.血色病E.巨幼细胞贫血答案：D1.37下列哪项不是急性支气管炎的临床表现A.咳嗽B.咳痰C.发热D.哮鸣音E.胸骨后疼痛答案：D1.38患者，男，30岁，突发剧烈头痛、颈强直，CT示蛛网膜下腔高密度影。最可能的病因是A.高血压脑出血B.动脉瘤破裂C.脑动静脉畸形D.脑肿瘤出血E.血液病答案：B1.39下列哪项不是慢性肾衰竭的并发症A.肾性骨病B.尿毒症性心包炎C.高钾血症D.代谢性碱中毒E.贫血答案：D1.40患者，男，55岁，咳嗽、痰中带血、体重下降，CT示右上肺肿块伴毛刺征。最可能的诊断是A.肺结核B.肺脓肿C.肺癌D.肺炎E.肺栓塞答案：C2.多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）2.1下列哪些属于急性冠脉综合征A.不稳定型心绞痛B.非ST段抬高型心肌梗死C.ST段抬高型心肌梗死D.稳定型心绞痛E.心源性猝死答案：ABC2.2下列哪些药物属于ACEI类A.卡托普利B.依那普利C.氯沙坦D.贝那普利E.缬沙坦答案：ABD2.3下列哪些属于糖尿病急性并发症A.糖尿病酮症酸中毒B.高渗高血糖状态C.低血糖昏迷D.糖尿病足E.乳酸酸中毒答案：ABCE2.4下列哪些属于肝硬化Child-Pugh评分指标A.白蛋白B.胆红素C.凝血酶原时间D.腹水E.肝性脑病答案：ABCDE2.5下列哪些属于慢性肾衰竭的替代治疗A.血液透析B.腹膜透析C.肾移植D.肠道透析E.连续血液滤过答案：ABC2.6下列哪些属于类风湿关节炎的关节外表现A.肺间质病变B.心包炎C.干燥综合征D.血管炎E.肾淀粉样变答案：ABCDE2.7下列哪些属于溶血性贫血的实验室表现A.网织红细胞升高B.间接胆红素升高C.乳酸脱氢酶升高D.结合珠蛋白降低E.尿胆原升高答案：ABCDE2.8下列哪些属于抗结核一线药物A.异烟肼B.利福平C.吡嗪酰胺D.乙胺丁醇E.链霉素答案：ABCD2.9下列哪些属于急性胰腺炎的局部并发症A.胰腺假性囊肿B.胰腺脓肿C.胰瘘D.门静脉血栓E.急性液体积聚答案：ABCE2.10下列哪些属于慢性阻塞性肺疾病的稳定期治疗药物A.沙丁胺醇B.异丙托溴铵C.布地奈德D.氟替卡松E.罗氟司特答案：ABCDE3.填空题（每空1分，共20分）3.1急性ST段抬高型心肌梗死再灌注治疗的时间窗为发病后________小时内，最佳为________小时内。答案：12，33.2高血压诊断标准为非同日三次血压≥________/________mmHg。答案：140，903.3糖尿病诊断标准中空腹血糖≥________mmol/L，或OGTT2小时血糖≥________mmol/L。答案：7.0，11.13.4慢性阻塞性肺疾病气流受限的肺功能标准为吸入支气管舒张剂后FEV₁/FVC<________。答案：0.703.5肝硬化患者肝性脑病的主要发病机制为________增多，通过血脑屏障引起中枢神经系统功能障碍。答案：氨3.6肾病综合征患者最常见的血栓部位为________静脉。答案：肾3.7急性胰腺炎时，血淀粉酶在发病后________小时开始升高，持续________天左右。答案：2～12，3～53.8类风湿关节炎的诊断标准中，血清学阳性指RF或________抗体阳性。答案：抗CCP3.9系统性红斑狼疮的特征性皮肤表现为________皮疹。答案：蝶形3.10慢性粒细胞白血病的特征性遗传学异常为________染色体阳性，融合基因为________。答案：Ph，BCR-ABL3.11缺铁性贫血时，血清铁________，总铁结合力________。答案：降低，升高3.12急性呼吸窘迫综合征的氧合指数（PaO₂/FiO₂）≤________mmHg。答案：2003.13高渗高血糖状态的血浆有效渗透压≥________mOsm/kg。答案：3203.14溃疡性结肠炎病变连续，最常起始于________，向________扩展。答案：直肠，近端3.15霍奇金淋巴瘤的病理特征为________细胞。答案：Reed-Sternberg4.简答题（每题10分，共40分）4.1简述慢性阻塞性肺疾病的诊断要点。答案：①慢性咳嗽、咳痰、活动后气促病史；②危险因素：吸烟、生物燃料、污染；③肺功能：吸入支气管舒张剂后FEV₁/FVC<0.70；④排除其他疾病：哮喘、支扩、心衰等；⑤分级：按FEV₁占预计值%分为GOLD1～4级；⑥综合评估：症状（mMRC或CAT）与急性加重风险。4.2简述肝硬化失代偿期常见并发症。答案：①门脉高压：食管胃底静脉曲张破裂出血、腹水、脾功能亢进；②肝功能减退：肝性脑病、黄疸、凝血障碍；③感染：自发性细菌性腹膜炎、肺部感染；④肝肾综合征；⑤电解质紊乱：低钠、低钾、低氯；⑥肝肺综合征；⑦原发性肝癌；⑧肝性骨病。4.3简述糖尿病酮症酸中毒的治疗原则。答案：①补液：0.9%氯化钠，第1小时1000mL，后按脱水程度调整；②胰岛素：0.1U/kg静脉推注后0.1U/kg·h维持，血糖降至13.9mmol/L时改5%葡萄糖+胰岛素；③纠正电解质：血钾<5.5mmol/L且尿量≥40mL/h即补钾；④纠正酸中毒：pH<6.9时予碳酸氢钠；⑤去除诱因：感染、停用胰岛素等；⑥监测：血糖、电解质、血气、尿酮体。4.4简述急性肾衰竭少尿期的治疗要点。答案：①严格控制水钠摄入：每日液体量=前日尿量+显性失水+500mL；②纠正高钾：钙剂、胰岛素+葡萄糖、碳酸氢钠、β₂受体激动剂、透析；③纠正酸中毒：碳酸氢钠，严重者透析；④控制氮质血症：低蛋白饮食、必需氨基酸、透析；⑤防治感染：避免肾毒性抗生素；⑥透析指征：顽固性高钾、酸中毒、容量负荷过重、尿毒症症状。5.应用题（共30分）5.1计算题（10分）患者，男，60岁，体重70kg，急性胰腺炎入院。入院时血淀粉酶1800U/L，血糖14mmol/L，血钙1.8mmol/L，PaO₂70mmHg，白蛋白28g/L，白细胞18×10⁹/L，LDH400U/L。请计算APACHEⅡ评分并判断病情严重程度。答案：年龄60岁：+1；生命体征：