儿科感染暴发应急预案演练脚本

儿科感染暴发应急预案演练脚本第一章演练总体定位1.1目的通过模拟“新生儿病区呼吸道合胞病毒（RSV）聚集性病例”暴发场景，检验医院儿科在2小时内完成“病例发现—风险评估—应急响应—疫情控制—复盘改进”全链条实战能力，重点验证多部门协同、信息流转、资源调配、感控措施、家长沟通、舆情管理等关键环节的可执行性与时效性。1.2原则以患儿安全为中心，诊疗与感控并重统一指挥、分级负责、条块结合、网格管理信息“只填一次、共享多用”，杜绝重复报表演练即实战，所有动作、记录、物资均按真实暴发消耗1.3范围与时段空间：儿科住院部（三楼A区新生儿病房、B区普通儿科、四楼NICU）、急诊儿科、放射科、检验科、药房、后勤保洁班、医疗废物暂存间时间：模拟第0—240分钟（4小时）完整闭环；复盘总结在第241—270分钟完成1.4角色与代号角色代号职责简述演练中唯一识别方式总指挥ZZ分管副院长红色胸牌现场指挥XC儿科主任橙色胸牌医疗救治组YL儿科高年资医师3人绿色胸牌感控组GK感控科+病区感控护士蓝色胸牌检验流调组LJ检验科+区疾控派驻人员白色胸牌后勤保障组HB总务科+保洁+安保棕色胸牌信息发布组XB院办+宣传科紫色胸牌家长沟通组GT护理部+社工部粉色胸牌评估专家PG市院感质控中心2人灰色胸牌（第三方）第二章演练前准备2.1场景设定脚本（保密至演练前30分钟解密）背景：连续48小时内，新生儿病房出现5例下呼吸道感染，其中3例RSV核酸阳性；第4例出现呼吸暂停，已转入NICU；第5例为今日新入院患儿，入院6小时即发热、喘憋。触发点：夜班一线医师在06:30交班时，发现24小时内新增2例同类症状，立即启动科内预警。2.2物资清单（提前1日双人清点、贴封条）类别名称数量存放点备注个人防护医用防护口罩（N95）200个病区缓冲间独立包装连体防护服（175/180）150套同上环氧乙烷灭菌动力送风过滤式呼吸器2套感控科备用采样耗材鼻咽拭子（VTM）100支检验科冰箱2-8℃批号登记消毒药剂5000mg/L含氯消毒片2kg保洁工具房避光防潮75%酒精（500ml）24瓶同上防爆柜医疗设备便携式超声1台设备科电池满电转运暖箱1台NICU氧源接口已检测办公红色警戒线（50m）2卷安保值班室一次性使用演练用情景卡30份总指挥公文包密封袋2.3信息通联测试06:00群发短信平台向全部角色推送“今日06:30启动儿科感染暴发应急演练，收到请回复1”，30分钟内回收率需100%06:15云视讯会议系统测试，备用频道“YY-ERT-2024”2.4家长志愿者招募（提前3日完成）招募3名真实在院患儿家长，签署《应急沟通模拟知情同意书》，演练中由GT组进行“封闭管理解释”“隔离期间生活安排”等对话，家长可对答、提出质疑，以检验沟通技巧第三章演练流程（时间轴+动作+评判标准）3.1第一阶段病例发现与初筛（T+0—30min）时刻动作责任角色关键台词/操作评判要点合格标准T+0夜班医师A在交班幻灯展示“48h内5例下感”YL“我怀疑存在聚集，需立即报告科主任”是否使用“聚集”术语5秒内说出T+3科主任XC到达现场，快速查房XC核对症状、胸片、检验结果是否佩戴外科口罩口罩规范T+5启动科内预警，电话通知感控科XC→GK“疑似RSV聚集，请感控10分钟内到场”电话记录是否完整时间、人物、事件三要素齐全T+10GK组到达，双人床边快速调查GK填写《聚集性病例初筛表》是否执行手卫生肉眼可见速干手消T+15初步判定“疑似暴发”，口头报告ZZGK→ZZ“达到疑似暴发标准，建议启动Ⅳ级响应”是否引用《医院感染暴发管理办法》第6条准确引用T+20ZZ发布Ⅳ级响应令，开通应急群ZZ@所有人儿科三楼A区疑似RSV暴发，各组30分钟内集结是否@全部角色群记录可查T+30完成首例患儿隔离、病区临时封闭YL+HB转移疑似重症至NICU负压间，其余病例原地隔离是否使用专用电梯电梯消毒记录3.2第二阶段快速流调与采样（T+31—60min）时刻动作责任角色关键操作输出文件合格标准T+35建立“病例—对照”队列LJ选取同期同病区≥32周胎龄、无呼吸道感染患儿8例为对照流调图传播链清晰T+40采集所有病例双份鼻咽拭子+环境标本20份LJ采用“一人一手消一拭子”采样登记表标本编号唯一T+45启动检验科绿色通道，RSV-RNA4重PCR+基因测序LJ90分钟内出首报检验LIS系统CT值记录T+50完成“三间分布”描述LJ时间：48h；空间：A区3—6病房；人群：新生儿28—35天白板手绘照片上传应急群T+60向区疾控网络直报LJ登录“突发公共卫生事件报告系统”报告编号成功提交3.3第三阶段扩大控制措施（T+61—120min）时刻动作责任角色关键量化指标输出记录合格标准T+65划定“三区两通道”GK污染区：A区全部；潜在污染区：护士站；清洁区：医生办公室平面图彩图上墙T+70升级防护：所有进出人员N95+防护服+双层手套+护目镜GK抽查5名人员，考核穿脱考核表100%合规T+75暂停A区新入院、非急诊出院XC发布《病区封闭告知书》家长签字签字率≥95%T+80环境消毒：1000mg/L含氯擦拭高频接触面，紫外线循环风60minHB抽查抹布带血污染，立即更换消毒记录ATP检测<30RLUT+90医疗废物双层封扎、鹅颈结、贴“新冠类”标识HB称重记录，增重≤5%医废联单追溯码完整T+120完成首轮密接者体温监测YL登记48名医护、45名家长体温体温表发热零报告3.4第四阶段医疗救治与资源调配（T+121—180min）时刻动作责任角色关键临床决策输出合格标准T+125对重症病例（病例4）实施高频振荡通气（HFOV）YL设置MAP14cmH2O，FiO240%病程记录血气PaO2≥60mmHgT+130启动抗病毒药“帕利珠单抗”应急采购YL→HB1mg/kg×5支，冷链2-8℃药事记录30分钟到位T+140开辟第二输液站，避免交叉感染HB在清洁区走廊增设2台输液泵照片无家属聚集T+150完成血制品紧急申请YL0.5U/kg浓缩红细胞血库发血单交叉配血无差错T+180评估床位：NICU空余负压床位2张，可再收4例XC向ZZ报告“扩容完成”床位动态表实时更新3.5第五阶段风险沟通与舆情管理（T+181—210min）时刻动作责任角色关键话术输出合格标准T+185召开首次家长见面会GT“目前5例确诊，已隔离治疗，院内零死亡”签到表30名家长到场T+190演示“七步洗手法”+发放速干手消GT家长实操，考核≥80分打分表合格率100%T+195发布医院官方微博：权威声明XB阅读量1小时内破2万截图无负面热搜T+210收集家长诉求GT建立“家长需求清单”11条清单8条现场解决3.6第六阶段终止响应与复盘（T+211—270min）时刻动作责任角色关键指标输出合格标准T+220专家组评估：无新增病例≥潜伏期（7天）PG出具《终止响应建议书》签字PDF全票通过T+240ZZ宣布终止Ⅳ级响应ZZ广播“应急状态解除”录音存档T+241召开多部门复盘会ZZ使用“5Why”分析根本原因白板找出3条系统原因T+250填写《演练改进台账》GK共7项，责任人+完成时限台账48小时内公开T+270完成演练满意度调查PG匿名问卷30份平均分≥90分第四章督导与评分细则4.1评分维度（总分100）维度权重评分要点扣分细则时效性30关键节点延误≤5min每超1min扣2分规范性25感控措施、临床路径每处违规扣3分完整性20文件、记录、签字缺一项扣2分沟通力15家长、媒体、内部出现投诉扣5分创新性10提出可推广亮点专家酌定+1—5分4.2不合格判定任一阶段出现“院内二次感染”模拟标记，则直接判定演练失败；出现真实患儿用药错误、跌倒、设备故障≥5分钟，终止演练并启动真实不良事件上报。第五章附件（演练用表格模板）5.1聚集性病例初筛表（markdown格式）```markdown项目内容报告科室儿科三楼A区报告人夜班医师A报告时间2024-XX-XX06:30首例发病时间2024-XX-XX08:15末例发病时间2024-XX-XX05:45病例数5共同症状咳嗽、喘憋、低热初步病原RSV（3例核酸阳性）暴露史共用雾化室已采取措施病区封闭、单间隔离报告上级已电话通知科主任```5.2家长需求清单（示例）```markdown编号需求内容责任组解决时限状态1提供母乳储存冰箱HB2h已完成2解释“帕利珠单抗”副作用YL1h已完成3开通视频探视HB当日进行中```5.3演练改进台账（空白模板）```markdown序号系统原因直接原因改进措施责