内科护理学考试题库及答案

内科护理学考试题库及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者长期氧疗的指征是动脉血氧分压（PaO₂）低于A.90mmHg B.80mmHg C.70mmHg D.55mmHg E.60mmHg答案：D2.肝硬化患者发生肝性脑病时，最早出现的神经精神症状是A.扑翼样震颤 B.定向力障碍 C.嗜睡 D.情绪异常 E.腱反射亢进答案：D3.急性心肌梗死患者发病后第2天，护士指导其进行“被动关节活动”的主要目的是A.增加回心血量 B.防止下肢静脉血栓形成 C.促进心肌侧支循环建立 D.降低焦虑水平 E.减少心绞痛发作答案：B4.对糖尿病酮症酸中毒患者，首选的补液方案为A.0.9%氯化钠注射液，第1小时输入1000mL B.5%葡萄糖液，第1小时输入500mL C.0.45%氯化钠注射液，第1小时输入1500mL D.乳酸林格液，第1小时输入750mL E.10%葡萄糖液，第1小时输入1000mL答案：A5.慢性肾衰竭患者行血液透析后，护士发现其血压90/60mmHg，主诉恶心、视物模糊，首要护理措施是A.立即减慢血流速度，停止超滤 B.给予高渗葡萄糖静脉推注 C.头低足高位并吸氧 D.快速输入5%碳酸氢钠 E.立即报告医生准备插管答案：A6.下列哪项不是原发性高血压急症的临床表现A.舒张压≥120mmHg B.视乳头水肿 C.急性肺水肿 D.主动脉夹层 E.单纯头晕无靶器官损害答案：E7.对急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压的主要机制是A.减少胰酶分泌 B.降低胃酸刺激 C.减轻呕吐 D.减少肠道菌群易位 E.降低门静脉压力答案：A8.缺铁性贫血患者口服铁剂治疗后，最早反映治疗有效的指标是A.血红蛋白升高 B.红细胞计数升高 C.网织红细胞升高 D.血清铁升高 E.总铁结合力下降答案：C9.支气管哮喘急性发作时，首选的速效β₂受体激动剂给药途径是A.口服 B.静脉 C.皮下 D.吸入 E.肌注答案：D10.对结核菌素试验（PPD）结果判断正确的是A.硬结直径≥5mm为阳性 B.HIV感染者硬结≥5mm为阳性 C.糖尿病患者硬结≥15mm为阳性 D.卡介苗接种后硬结≥20mm为阳性 E.所有人硬结≥10mm均提示活动结核答案：B11.急性左心衰患者咳痰的典型特点是A.黄色黏痰 B.铁锈色痰 C.粉红色泡沫痰 D.脓臭痰 E.黏液痰伴血丝答案：C12.下列哪项不是肝素抗凝治疗的监测指标A.APTT B.血小板计数 C.抗Xa活性 D.PT E.出血时间答案：D13.对系统性红斑狼疮患者最具特异性的自身抗体是A.RF B.ANA C.抗Sm抗体 D.抗SSA抗体 E.抗dsDNA抗体答案：C14.急性脑卒中患者溶栓时间窗（rt-PA静脉溶栓）为发病后A.1h B.3h C.4.5h D.6h E.8h答案：C15.下列哪项不是甲状腺功能亢进症高代谢症候群表现A.怕热多汗 B.易激动 C.体重增加 D.心悸 E.食欲亢进答案：C16.对慢性乙肝患者进行抗病毒治疗的首要指征是A.ALT持续升高≥2倍正常上限且HBVDNA≥2000IU/mL B.HBeAg阳性 C.抗HBc阳性 D.肝区疼痛 E.黄疸答案：A17.下列哪项不是急性肾小管坏死（ATN）尿液检查特点A.尿钠>40mmol/L B.尿渗透压<350mmol/kg C.尿沉渣见颗粒管型 D.尿/血肌酐比值>40 E.尿比重固定1.010答案：D18.对霍奇金淋巴瘤患者行ABVD方案化疗时，最易引起肺毒性的药物是A.阿霉素 B.博来霉素 C.长春碱 D.达卡巴嗪 E.环磷酰胺答案：B19.下列哪项不是糖尿病足Wagner分级Ⅲ级的表现A.深部溃疡 B.脓肿形成 C.肌腱暴露 D.局限性坏疽 E.全足坏疽答案：E20.对急性有机磷农药中毒患者，阿托品化的指征不包括A.瞳孔散大 B.皮肤干燥颜面潮红 C.肺部湿啰音消失 D.心率90次/分 E.神志转清答案：D21.下列哪项不是慢性肺源性心脏病代偿期表现A.肺动脉第二音亢进 B.颈静脉怒张 C.剑突下心脏搏动增强 D.下肢水肿 E.肝颈静脉回流征阳性答案：D22.对急性白血病化疗后粒细胞缺乏伴发热患者，首选的初始经验性抗生素方案是A.万古霉素+头孢他啶 B.亚胺培南西司他丁单药 C.头孢曲松+阿奇霉素 D.青霉素+庆大霉素 E.头孢唑林+甲硝唑答案：B23.下列哪项不是肝硬化门脉高压的侧支循环表现A.食管胃底静脉曲张 B.腹壁静脉曲张 C.痔静脉曲张 D.肝掌 E.脐周“海蛇头”样改变答案：D24.对慢性心衰患者实施6分钟步行试验，若步行距离为420m，应判断为A.重度心衰 B.中度心衰 C.轻度心衰 D.心功能正常 E.无法判断答案：C25.下列哪项不是糖尿病高渗高血糖状态（HHS）实验室特征A.血糖≥600mg/dL B.有效血浆渗透压≥320mmol/kg C.血pH<7.3 D.尿酮体阴性或弱阳性 E.血钠常升高答案：C26.对急性冠脉综合征患者，双重抗血小板治疗的经典方案是A.阿司匹林+华法林 B.阿司匹林+氯吡格雷 C.氯吡格雷+肝素 D.阿司匹林+尿激酶 E.替格瑞洛+肝素答案：B27.下列哪项不是慢性阻塞性肺疾病评估分组（GOLD2023）的指标A.mMRC评分 B.CAT评分 C.急性加重次数 D.肺功能FEV₁% E.年龄答案：E28.对急性肾衰竭进入多尿期患者，最主要的护理问题是A.体液过多 B.营养失调 C.感染风险 D.电解质紊乱 E.活动无耐力答案：D29.下列哪项不是类风湿关节炎诊断标准（ACR/EULAR2010）中的项目A.关节受累数目 B.血清学抗体 C.滑膜炎持续时间 D.类风湿结节 E.CRP/ESR答案：D30.对癫痫持续状态患者，首选的静脉止惊药物是A.苯妥英钠 B.地西泮 C.丙戊酸钠 D.苯巴比妥 E.左乙拉西坦答案：B二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列属于慢性肾衰竭患者常见心血管并发症的有A.高血压 B.心肌病 C.心包炎 D.动脉粥样硬化 E.感染性心内膜炎答案：ABCD32.对肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者，三腔二囊管压迫止血的护理要点包括A.每12h放气20min B.牵引重量0.5kg C.保持鼻腔黏膜湿润 D.观察有无窒息表现 E.出血停止后立即拔管答案：ABCD33.下列属于甲状腺功能减退症典型临床表现的有A.怕冷 B.体重增加 C.反应迟钝 D.心率增快 E.便秘答案：ABCE34.对急性肺血栓栓塞症患者，溶栓治疗的绝对禁忌证包括A.活动性内出血 B.近期自发性颅内出血 C.严重肝肾功能不全 D.近期大手术史 E.妊娠答案：AB35.下列属于糖尿病慢性并发症的有A.糖尿病肾病 B.糖尿病视网膜病变 C.糖尿病神经病变 D.糖尿病足 E.高渗高血糖状态答案：ABCD36.下列属于急性胰腺炎局部并发症的有A.胰腺假性囊肿 B.胰周脓肿 C.胰性胸水 D.肠瘘 E.ARDS答案：ABCD37.下列属于系统性红斑狼疮患者用药“羟氯喹”常见不良反应的有A.视网膜病变 B.心肌损害 C.胃肠道反应 D.皮肤色素沉着 E.骨髓抑制答案：ACD38.下列属于慢性心衰患者“体液过多”护理诊断依据的有A.颈静脉怒张 B.肺部湿啰音 C.下肢凹陷性水肿 D.肝大伴压痛 E.夜间阵发性呼吸困难答案：ABCD39.下列属于急性白血病诱导缓解期护理重点的有A.预防感染 B.出血观察 C.心理支持 D.高尿酸血症监测 E.鼓励剧烈运动答案：ABCD40.下列属于慢性阻塞性肺疾病患者长期家庭氧疗注意事项的有A.氧流量1-2L/min B.每日吸氧≥15h C.湿化氧气 D.禁止吸烟 E.定期清洗氧导管答案：ABCDE三、填空题（每空1分，共20分）41.成人正常窦性心律频率范围为______次/分。答案：60-10042.肝硬化患者血氨升高主要与______和______两大机制有关。答案：氨生成过多、氨清除减少43.糖尿病“三多一少”症状指多尿、______、______和体重减少。答案：多饮、多食44.急性心肌梗死患者血清肌钙蛋白I开始升高的时间为发病后______h，达峰时间为______h。答案：3-6、12-2445.慢性肾衰竭患者限制蛋白质摄入时，应保证至少______%为优质蛋白，常见食物如______。答案：60、鸡蛋46.对哮喘患者进行峰流速（PEF）监测，若日内变异率>______%，提示病情不稳定。答案：2047.高血压急症静脉降压首选药物为______，初始目标于______h内将平均动脉压降低不超过______%。答案：硝普钠、1-2、2548.肝硬化Child-Pugh分级包括5项指标：血清胆红素、血清白蛋白、______、腹水和______。答案：凝血酶原时间、肝性脑病49.急性脑卒中患者床头应抬高______度，以降低颅内压。答案：3050.系统性红斑狼疮患者避免日晒的原因是紫外线可使______细胞凋亡，释放______抗原，诱发免疫反应。答案：角质、核四、名词解释（每题3分，共15分）51.肝性脑病答案：由于肝功能严重障碍或门体分流，使血氨等神经毒性物质升高，引起中枢神经系统功能紊乱的综合征，表现为意识障碍、行为异常、扑翼样震颤等。52.糖尿病足答案：糖尿病患者因周围神经病变、下肢血管病变合并感染，导致足部溃疡、坏疽等深层组织破坏的病变。53.高血压急症答案：血压急剧升高（通常收缩压≥180mmHg和/或舒张压≥120mmHg）并伴有急性靶器官损害（如脑、心、肾、血管）的临床危急状态。54.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）答案：由感染、休克、创伤等多种原因诱发的急性弥漫性肺泡-毛细血管损伤，表现为顽固性低氧血症、肺顺应性降低和双肺浸润影。55.肾小球滤过率（GFR）答案：单位时间内（每分钟）两侧肾小球滤过的血浆毫升数，是评价肾功能的核心指标，正常成人约90-120mL/min。五、简答题（共25分）56.简述慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者进行呼吸功能锻炼的三种方法及护理要点。（8分）答案：（1）缩唇呼吸：闭口经鼻吸气2s，缩唇如吹口哨状缓慢呼气4-6s，呼气时间/吸气时间≈2:1；每日3-4次，每次10min；护士需示范并观察患者节律。（2）腹式呼吸：一手放腹部，一手放胸部，吸气时腹部隆起，呼气时腹部凹陷；训练取卧位或坐位，每分钟7-8次；避免过度换气。（3）呼吸操：结合扩胸、弯腰、抬臂等动作，在呼气相增加胸廓活动；每次10-15min，早晚各1次；注意心率增加<20次/分，出现头晕即停止。57.简述急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后穿刺部位护理要点。（5分）答案：1.绝对卧床12-24h，穿刺侧下肢伸直制动；2.砂袋压迫6-8h，观察敷料有无渗血；3.每15-30min测足背动脉搏动、皮肤温度颜色；4.记录生命体征，警惕低血压、心动过缓；5.拔管后压迫15-20min，确认无出血后弹力绷带包扎，再观察2h。58.简述肝硬化腹水患者限钠饮食的实施方案及健康教育内容。（5分）答案：限钠2g/d（食盐5g），禁食腌制品、酱油、罐头；可用柠檬、醋调味；每周测体重、腹围；教育患者识别隐性钠来源如碳酸氢钠药物；提供含钠<50mg/100g食物清单如新鲜蔬菜、水果；强调限钠与利尿剂协同重要性，避免自行加盐。59.简述慢性肾衰竭患者动静脉内瘘术后早期功能锻炼方法。（7分）答案：术后第1天：手指屈伸、握拳运动，每10次为一组，每日6组；术后第2-3天：腕关节屈伸、对指运动；术后第4-7天：逐步增加握力球，每次挤压5s后放松，10次/组，每日5组；术后1周：上臂轻量负重0.5kg抬举，避免切口受力；禁止血压测量、输液、抽血于术侧；每日触诊震颤、听诊杂音并记录；出现震颤减弱、手臂肿胀立即报告。六、应用题（综合/计算/分析，共30分）60.（计算题，10分）患者，男，65kg，诊断为糖尿病酮症酸中毒。入院测血糖540mg/dL，血钠130mmol/L，血钾3.2mmol/L。（1）计算有效血浆渗透压（公式：2×Na⁺+血糖mg/dL/18），并判断是否存在高渗状态。（2）按“千克体重×0.6”估算总体液量，并计算第1小时补0.9%氯化钠多少毫升可使血钠下降1mmol/L（提示：1L0.9%NaCl含Na⁺154mmol，下降1mmol/L需分布至全身水分）。答案：（1）有效渗透压=2×130+540/18=260+30=290mmol/kg，<320mmol/kg，故未达高渗状态。（2）总体液=65×0.6=39L；需使Na⁺下降1mmol/L，即需移出Na⁺39mmol；0.9%氯化钠每升含154mmol，故需输入液体量=39/154≈0.253L=253mL；即第1小时输入253mL0.9%氯化钠可使血钠下降1mmol/L。61.（分析题，10分）患者，女，58岁，系统性红斑狼疮病史10年，长期口服泼尼松10mg/d。因“发热、咳嗽3天”入院。查体：T38.9℃，BP100/60mmHg，SpO₂92%，双肺散在湿啰音。实验室：WBC1.5×10⁹/L，中性粒细胞绝对值0.6×10⁹/L，Hb85g/L，PLT90×10⁹/L；胸部CT示双肺弥漫性磨玻璃影。问题：（1）列出患者目前两个主要护理诊断。（2）提出三项优先护理措施并说明理由。答案：（1）护理诊断：1.感染风险与粒细胞缺乏