2026年妇产科主治医师三基三严技能考核试卷及答案

2026年妇产科主治医师三基三严技能考核试卷及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案）1.初产妇，孕39周，规律宫缩10h，宫口开大6cm，S=0，胎心140次/分。此时最恰当的处理是A.人工破膜B.静滴缩宫素C.肌注哌替啶D.立即剖宫产E.严密观察产程答案：A2.关于子痫前期重度，下列哪项不是诊断必备条件A.血压≥160/110mmHgB.血小板<100×10⁹/LC.肝酶升高D.尿蛋白≥2g/24hE.头痛伴视物模糊答案：D3.胎盘早剥最严重的并发症是A.弥散性血管内凝血B.急性肾衰竭C.产后出血D.子宫卒中E.羊水栓塞答案：A4.妊娠合并糖尿病，首选的降糖药物是A.二甲双胍B.格列本脲C.胰岛素D.阿卡波糖E.罗格列酮答案：C5.下列哪项不是羊水过多的常见病因A.胎儿消化道闭锁B.妊娠期糖尿病C.双胎输血综合征受血儿D.胎儿泌尿系统畸形E.胎盘绒毛膜血管瘤答案：D6.初产妇，孕38周，臀位，骨盆测量正常，最佳分娩方式是A.外倒转后阴道试产B.直接阴道分娩C.择期剖宫产D.缩宫素引产E.人工破膜引产答案：C7.产后出血最常见的原因是A.软产道裂伤B.胎盘残留C.子宫收缩乏力D.凝血功能障碍E.子宫内翻答案：C8.关于HELLP综合征，下列哪项错误A.溶血B.肝酶升高C.血小板减少D.血压升高一定存在E.可伴上腹痛答案：D9.宫颈癌FIGO2018分期中，肿瘤侵犯阴道下1/3但未达骨盆壁属于A.ⅡA2B.ⅡBC.ⅢAD.ⅢBE.ⅣA答案：C10.子宫肌瘤最常见的变性是A.玻璃样变B.囊性变C.红色样变D.肉瘤变E.钙化答案：A11.卵巢巧克力囊肿最典型的超声表现是A.单房无回声B.囊内乳头状突起C.囊内均匀低回声伴“毛玻璃”样D.强回声伴声影E.囊实混合回声答案：C12.绝经后妇女出现阴道流血，最应警惕的疾病是A.萎缩性阴道炎B.子宫内膜癌C.宫颈息肉D.子宫肌瘤E.子宫内膜异位症答案：B13.下列哪项不是口服避孕药禁忌证A.深静脉血栓病史B.乳腺癌术后5年无复发C.年龄35岁以上吸烟≥15支/日D.肝硬化失代偿期E.高血压≥160/100mmHg答案：B14.诊断多囊卵巢综合征的Rotterdam标准必备条件不包括A.稀发排卵或无排卵B.高雄激素临床表现或生化表现C.卵巢多囊样改变D.胰岛素抵抗E.排除其他雄激素过多疾病答案：D15.初产妇，孕40周，活跃期延长，宫缩35s/3min，宫口8cm，S+1，胎心良好。首选A.立即剖宫产B.人工破膜+缩宫素C.肌注哌替啶D.阴道检查排除头盆不称E.等待自然分娩答案：B16.妊娠期急性脂肪肝最常见的首发症状是A.黄疸B.恶心呕吐C.上腹痛D.头痛E.瘙痒答案：C17.下列哪项不是前置胎盘的高危因素A.多次人流史B.双胎妊娠C.子宫手术史D.高龄产妇E.巨大儿答案：E18.胎儿颈项透明层厚度（NT）最佳测量孕周A.11～13⁺⁶周B.9～10周C.14～16周D.16～18周E.20～24周答案：A19.关于子宫破裂，下列哪项正确A.完全破裂时胎心突然消失B.瘢痕子宫破裂前常无先兆C.病理缩复环提示不完全破裂D.血尿是特异性表现E.一旦确诊立即阴道助产答案：A20.下列哪项不是产褥感染的常见病原菌A.大肠杆菌B.B族链球菌C.厌氧菌D.淋病奈瑟菌E.金黄色葡萄球菌答案：D21.宫颈癌筛查起始年龄推荐A.18岁B.21岁C.25岁D.30岁E.35岁答案：B22.卵巢上皮性癌最常用的肿瘤标志物是A.AFPB.CA125C.HE4D.CEAE.hCG答案：B23.下列哪项不是子宫内膜异位症不孕机制A.盆腔粘连B.排卵障碍C.黄体功能不足D.输卵管阻塞E.子宫内膜息肉答案：E24.关于GnRH-a治疗子宫肌瘤，下列哪项错误A.可缩小瘤体B.可致低雌激素症状C.可长期连续使用>1年D.停药后瘤体可恢复E.可加用“反向添加”答案：C25.妊娠期甲状腺功能减退筛查首选指标A.FT₃B.FT₄C.TSHD.TRAbE.TPOAb答案：C26.下列哪项不是胎儿窘迫的胎心监护表现A.晚期减速B.变异减速C.正弦波D.胎心基线150次/分E.延长减速答案：D27.关于阴道镜下醋酸白试验，下列哪项正确A.正常鳞状上皮迅速变白B.柱状上皮不变色C.高级别病变越厚越白D.低级别病变褪色快E.炎症不影响结果答案：C28.下列哪项不是经阴道分娩的绝对禁忌A.完全性前置胎盘B.胎盘早剥伴胎心消失C.巨大儿估计4500gD.子宫下段横切口古典剖宫产史E.横位活胎答案：C29.关于哺乳期避孕，下列哪项正确A.纯母乳喂养可100%避孕B.闭经即无排卵C.产后6个月内纯母乳喂养且闭经避孕率>98%D.可不采取任何措施E.推荐安全期避孕答案：C30.下列哪项不是紧急避孕药机制A.抑制排卵B.干扰输卵管蠕动C.改变宫颈黏液D.阻止受精E.使内膜发育不良答案：B二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）31.子痫前期孕妇应用硫酸镁的指征包括A.重度高血压B.血小板<100×10⁹/LC.头痛眼花D.产后继续预防24hE.尿蛋白≥2g/24h答案：ACD32.下列哪些属于胎儿生长受限的超声指标A.腹围<第10百分位B.羊水指数<5cmC.脐动脉S/D>第95百分位D.胎心基线变异减少E.估计胎儿体重<第10百分位答案：ABCE33.关于宫颈癌保留生育功能手术，正确的是A.ⅠA1无淋巴脉管间隙浸润可行锥切B.ⅠA2～ⅠB1≤2cm可行根治性宫颈切除C.需术中冰冻阴性D.术后可妊娠但早产率高E.术后无需随访答案：ABCD34.下列哪些属于卵巢恶性肿瘤的超声可疑特征A.囊实混合回声B.多房分隔厚>3mmC.乳头状突起D.血流RI<0.4E.单房无回声直径<3cm答案：ABCD35.下列哪些药物可诱发泌乳A.甲氧氯普胺B.氯丙嗪C.多潘立酮D.溴隐亭E.利血平答案：ABCE36.关于胎膜早破，下列正确的是A.破膜≥12h应给予抗生素B.孕34～36⁺⁶周可期待治疗C.孕<24周宜引产D.破膜后立即阴道检查评估宫颈E.孕26～31⁺⁶周无感染征可期待答案：ACE37.下列哪些属于子宫内膜癌高危因素A.肥胖B.糖尿病C.多产D.他莫昔芬长期使用E.Lynch综合征答案：ABDE38.关于会阴裂伤分度，正确的是A.Ⅰ度仅皮肤黏膜B.Ⅱ度累及会阴体肌肉C.Ⅲ度累及肛门括约肌D.Ⅳ度累及直肠黏膜E.Ⅲ度不包括部分括约肌答案：ABCD39.下列哪些情况可行米非司酮+米索前列醇药物流产A.宫内孕≤49天B.宫外孕C.哺乳期D.严重贫血Hb80g/LE.青光眼答案：AC40.下列哪些属于产时胎心监护III类图形A.正弦波B.胎心基线变异缺失伴反复晚期减速C.胎心基线180次/分D.延长减速>10minE.变异减速伴慢速恢复答案：ABD三、填空题（每空1分，共20分）41.妊娠期糖尿病筛查的50gGTT异常界值为血糖≥______mmol/L。答案：7.842.子痫前期孕妇每日蛋白尿定量≥______g诊断为重度。答案：243.胎儿脐动脉S/D比值随孕周增加逐渐______。答案：下降44.宫颈癌最常见的病理类型是______癌。答案：鳞状细胞45.卵巢成熟畸胎瘤又称______瘤。答案：皮样46.产后出血定义阴道分娩出血量≥______mL。答案：50047.妊娠期正常血浆容量增加约______%。答案：5048.子宫肌瘤肉瘤变发生率约______%。答案：0.4～0.849.绝经后子宫内膜厚度≥______mm应警惕内膜病变。答案：550.紧急避孕药左炔诺孕酮单次剂量为______mg。答案：1.551.胎儿生物物理评分满分______分。答案：1052.宫颈癌九价疫苗覆盖HPV型别最高危的是______型。答案：161853.卵巢癌细胞减灭术理想残留病灶<______cm。答案：154.妊娠期铁缺乏诊断血清铁蛋白<______μg/L。答案：3055.经阴道分娩会阴侧切角度通常与会阴后联合中线成______度。答案：4556.胎盘植入最常见的危险因素是______。答案：剖宫产史57.子宫内膜异位症rAFS分期IV期评分≥______分。答案：4058.胎儿NT≥______mm为增厚。答案：3.059.妊娠期甲状腺素需求平均增加约______%。答案：3060.产后子宫底每日下降约______cm。答案：1～2四、简答题（每题6分，共30分）61.简述子痫前期重度终止妊娠的指征。答案：①孕≥34周；②孕<34周但出现不可控的重度高血压或终末器官损害（血小板<100×10⁹/L、肝肾功能持续恶化、肺水肿、胎盘早剥、持续头痛或视物障碍）；③胎心监护III类图形；④孕<24周；⑤孕妇出现子痫或DIC。62.列出产后出血“4T”原因并举例。答案：Tone（子宫收缩乏力）、Trauma（产道裂伤）、Tissue（胎盘残留）、Thrombin（凝血功能障碍，如羊水栓塞、胎盘早剥）。63.简述宫颈癌FIGO2018分期中ⅡA与ⅡB的区别。答案：ⅡA肿瘤侵犯阴道上2/3但无宫旁浸润；ⅡB已有宫旁浸润但未达骨盆壁。64.简述GnRH-a治疗子宫内膜异位症的“反向添加”方案及目的。答案：联合雌激素0.5～1mg/d+孕激素或替勃龙2.5mg/d，连续应用，以缓解低雌激素引起的潮热、骨量丢失，延长用药时间≤6年。65.简述胎儿生长受限（FGR）的胎盘病理改变。答案：绒毛发育不良、绒毛间隙狭窄、纤维素样坏死、绒毛膜血管闭塞、胎盘重量<第10百分位，导致子宫胎盘灌注下降。五、计算与分析题（每题10分，共30分）66.孕妇28岁，孕32周，OGTT0h5.0mmol/L，1h11.2mmol/L，2h9.0mmol/L，3h7.8mmol/L。（1）诊断？（2）若空腹血糖5.3mmol/L，餐后2h血糖7.5mmol/L，如何调整胰岛素？答案：（1）妊娠期糖尿病（两项异常）。（2）空腹血糖>5.3mmol/L需加用基础胰岛素，起始0.2U/kg睡前NPH；餐后血糖达标可维持饮食运动，若>6.7mmol/L则餐前短效胰岛素0.1U/kg起始，每2～3天调整10%～20%直至达标。67.患者60kg，诊断重度子痫前期，医嘱硫酸镁负荷量4g静推20min后，继以1g/h维持。现有10%硫酸镁10mL/支。（1）负荷量需几支？（2）维持量每小时需几毫升？（3）若膝反射消失，立即静推10%葡萄糖酸钙10mL，计算提供钙离子多少mmol？（葡萄糖酸钙分子量448，含钙4mmol/10mL）答案：（1）4g÷1g/支=4支。（2）1g/h÷0.1g/mL=10mL/h。（3）10mL含Ca²⁺4mmol。68.初产妇，孕39周，估计胎儿体重4000g，骨盆外测量：髂棘间径26cm，髂嵴间径29cm，骶耻外径19cm，坐骨结节间径9cm。（1）骨盆类型？（2）头盆评分按Lennan标准？（3）建议分娩方式？答案：（1）骨盆各径线正常，属女性型骨盆。（2）胎儿体重4000g评2分，骨盆正常评5分，头盆评分7分，属临界。（3）建议择期剖宫产，巨大儿合并临界骨盆可降低肩难产及产伤风险。六、综合病例题（每题15分，共30分）69.患者32岁，G₂P₁，孕35周，突发下腹痛伴阴道流血300mL，色暗红，BP150/100mmHg，P110次/分，子宫张力高，压痛，胎心100次/分，阴道检查宫口未开，先露高浮。（1）最可能诊断？（2）需立即完善的检查？（3）处理原则？答案：（1）胎盘早剥重度。（2）床旁超声、胎心监护、血常规、凝血功能、交叉配血、电解质肝肾功能。（3）立即开放两条静脉通道，备血，紧急剖宫产终止妊娠，术中注意子宫胎盘卒中及DIC，必要时子宫动脉结扎或子宫切除，术后ICU监测。70.患者2