DB 14T 2263-2021住院精神障碍患者康复指南

ICS03.080.01CCSA1614IDB14/T2263—2021前言 2规范性引用文件 3术语和定义 4基本要求 5康复目标 26康复流程 27康复内容 28持续改进 3附录A（资料性）住院精神障碍患者康复治疗综合评估表 4附录B（资料性）住院精神障碍患者康复治疗观察记录单 6附录C（规范性）住院精神障碍患者康复疗效评定量表 7附录D（资料性）住院精神障碍患者康复治疗总结单 9参考文献 DB14/T2263—2021本文件按照GB/T1.1—2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定起草。本文件由山西省民政厅提出并监督实施。本文件由山西省民政标准化技术委员会（SXS/TC04）归口。本文件起草单位：山西省社会福利精神康宁医院。本文件主要起草人：范乃康、武克文、刘世兴、宋乃云、吴建杰、樊献丽、常超华、郝晶晶、武振宁、冀伟。1本文件适用于住院精神障碍患者的康复。精神障碍由于各种原因引起的感知、情感和思维等精神活动的紊乱或者异常，导致患者明显的心理痛苦或者社会适应功能损害。康复综合地、协调地应用医疗的、社会的、教育的、职业的和其他方面的措施，最大限度地恢复和发挥病、伤、残者的身体、心理、社会、职业、娱乐、教育和周围环境相适应方面的潜能。4.1管理制度4.3设施、设备DB14/T2263—202125康复目标住院精神障碍患者的康复目标包括预防疾病复发、恢复社会功能、促进全面康复、提高生活质量。6康复流程评估制定康复目标制定康复计划实施康复计划评价结案接案康复流程应包括接案、评估、制定康复目标、制定康复计划、实施康复计划、评价、结案。康复流程见图1。评估制定康复目标制定康复计划实施康复计划评价结案接案患者入院7康复内容接案7.1.1与患者及家属沟通，充分了解患者基本情况及康复需求。7.1.2向患者介绍康复治疗的项目、方法及必要性。7.1.3与患者建立康复同盟关系。评估7.2.1.1收集资料收集资料应包括：a)姓名、性别、年龄、职业、婚姻、家庭状况、入院日期、临床诊断等一般情况资料；b)个人生活自理能力、工作学习能力、人际交往能力等生活、社会功能情况资料；c)应将收集到的资料内容填入《住院精神障碍患者康复治疗综合评估表》。《住院精神障碍患者康复治疗综合评估表》参见附录A。7.2.2分析资料应通过分析患者资料，识别患者在家庭与社会环境中的优势和劣势，发现患者的潜能和存在问题。7.2.3治疗建议根据《住院精神障碍患者康复治疗综合评估表》，得出治疗建议如下：a)医师评定严重精神障碍危险性评估，危险程度＞2级，且护士评定护理安全预警级别为>Ⅰ级，在住院科室进行康复治疗；3b)医师评定严重精神障碍危险性评估，危险程度≤2级，且护士评定护理安全预警级别为I级，进入康复科进行康复治疗。应依据评估结果，结合患者需求，与患者共同制定具有针对性的个体应依据患者的康复目标，结合评估结果，针对性设计出最适合患者7.5.2应严格依据康复治疗项目的操作流程对患者实施相应的康复治疗。7.5.4应注重康复计划实施过程中的检查和督导，及时发现康复治疗中存在的不足，并调整治疗方案。定期根据《住院精神障碍患者康复疗效评定量表》对患者的康复疗效进行评价。《住院精神障碍患者康复疗效评定量表》参见附录C。7.7.2结案时应将患者康复治疗情况、康复治疗效果及康复指导等内容记录于《住院精神障碍患者康复治疗总结单》。《住院精神障碍患者康复治疗总结单》参见附录D。DB14/T2263—20214（资料性）住院精神障碍患者康复治疗综合评估表住院精神障碍患者康复治疗综合评估表见表A.1。表A.1住院精神障碍患者康复治疗综合评估表姓名性别年龄职业民族科室住院号入院日期文化程度5DB14/T2263—2021果持续的打砸行为，不分场合，针对财物或人躯体管理训练药物自我处置技能训练生活技能训练社交技能训练认知治疗（社会心理作业治疗计算机认知矫正治疗虚拟情景互动训练其它）艺术治疗(音乐治疗舞蹈治疗绘画治疗陶艺治疗手工艺制作训练其它)职业康复训练（保洁员超市营业员园艺门卫理发其它）其它康复治疗师签名年月日DB14/T2263—20216（资料性）住院精神障碍患者康复治疗观察记录单住院精神障碍患者康复治疗观察记录单见表B.1。表B.1住院精神障碍患者康复治疗观察记录单姓名性别年龄职业民族科室住院号文化程度好差康复治疗师签名年月日DB14/T2263—20217（规范性）住院精神障碍患者康复疗效评定量表住院精神障碍患者康复疗效评定量见表C.1。表C.1住院精神障碍患者康复疗效评定量表姓名性别年龄职业民族科室住院号文化程度012349自理能力生活技能社交能力DB14/T2263—20218表C.1住院精神障碍患者康复疗效评定量表（续）康复治疗师签名年月日012349工作情况关心和兴趣注2：各分量表综合评分取各分量表子项目评分之和的平均分（四舍DB14/T2263—20219（资料性）住院精神障碍患者康复治疗总结单住院精神障碍患者康复治疗总结单见表D.1。表D.1住院精神障碍患者康复治疗总结单姓名性别年龄职业民族科室住院号文化程度临床诊断康复治疗项目躯体管理训练药物自我处置技能训练生活技能训练社交技能训练认知治疗（社会心理作业治疗计算机认知矫正治疗虚拟情景互动训练其它）艺术治疗(音乐治疗舞蹈治疗绘画治疗陶艺治疗手工艺制作训练其它)职业康复训练（保洁员超市营业员园艺门卫理发其它）其它康复治疗效果康复指导康复治疗师签名年月日DB14/T2263—2021参考文献[1]中