病理科病理诊断医师考试试卷及答案

病理科病理诊断医师考试试卷及答案一、填空题（共10题，每题1分）1.细胞坏死的主要形态学标志是______出现。（核固缩、核碎裂、核溶解）2.原位癌是指上皮层内的癌，尚未突破______。（基底膜）3.癌与肉瘤的根本区别是______不同。（组织来源）4.炎症的基本病理变化包括变质、______和增生。（渗出）5.肉芽组织的主要成分是新生毛细血管和______。（成纤维细胞）6.免疫组化中，CK（细胞角蛋白）主要标记______来源的肿瘤。（上皮）7.高血压病的基本病变是______细动脉硬化。（细小）8.结核病的特征性病变是______。（结核结节）9.肝硬化最常见的并发症是______。（上消化道出血）10.急性弥漫性增生性肾小球肾炎的主要病变是______增生。（肾小球毛细血管内皮细胞和系膜细胞）二、单项选择题（共10题，每题2分）1.下列属于良性肿瘤的是（）A.骨肉瘤B.脂肪瘤C.白血病D.淋巴瘤答案：B2.细胞凋亡的特点不包括（）A.单个细胞死亡B.细胞膜完整C.炎症反应明显D.有基因调控答案：C3.下列属于癌前病变的是（）A.皮肤瘢痕B.胃溃疡C.慢性萎缩性胃炎D.乳腺纤维腺瘤答案：C4.炎症介质中，能引起发热的是（）A.组胺B.前列腺素EC.5-羟色胺D.缓激肽答案：B5.下列肿瘤中，属于间叶组织来源的是（）A.腺癌B.鳞癌C.纤维肉瘤D.基底细胞癌答案：C6.大叶性肺炎的主要致病菌是（）A.肺炎链球菌B.金黄色葡萄球菌C.肺炎克雷伯菌D.流感嗜血杆菌答案：A7.慢性支气管炎的主要病变不包括（）A.黏膜上皮杯状细胞增多B.黏液腺增生C.支气管扩张D.肺泡壁破坏答案：D8.肝细胞性黄疸时，血中胆红素变化是（）A.结合胆红素升高，未结合胆红素正常B.未结合胆红素升高，结合胆红素正常C.结合胆红素和未结合胆红素均升高D.两者均正常答案：C9.下列属于交界性肿瘤的是（）A.卵巢浆液性囊腺瘤B.卵巢浆液性囊腺癌C.卵巢交界性浆液性囊腺瘤D.卵巢黏液性囊腺瘤答案：C10.新月体性肾小球肾炎的主要病变是（）A.肾小球系膜细胞增生B.肾小球毛细血管基底膜增厚C.肾小球囊壁层上皮细胞增生D.肾小球纤维化答案：C三、多项选择题（共10题，每题2分，多选、少选、错选均不得分）1.恶性肿瘤的转移途径包括（）A.直接蔓延B.淋巴道转移C.血道转移D.种植性转移答案：BCD2.细胞坏死的类型有（）A.凝固性坏死B.液化性坏死C.坏疽D.凋亡答案：ABC3.癌前病变包括（）A.大肠腺瘤性息肉B.慢性宫颈炎伴宫颈糜烂C.乳腺导管上皮不典型增生D.皮肤慢性溃疡答案：ACD4.免疫组化常用的上皮标记物有（）A.CKB.VimentinC.EMAD.CD34答案：AC5.炎症的局部表现有（）A.红B.肿C.热D.痛答案：ABCD6.肝硬化的病理类型包括（）A.门脉性肝硬化B.坏死后性肝硬化C.胆汁性肝硬化D.淤血性肝硬化答案：ABCD7.结核病的基本病变包括（）A.渗出性病变B.增生性病变C.变质性病变D.化脓性病变答案：ABC8.急性心肌梗死的并发症有（）A.心力衰竭B.心律失常C.心源性休克D.室壁瘤答案：ABCD9.下列属于恶性肿瘤的是（）A.视网膜母细胞瘤B.神经纤维瘤C.精原细胞瘤D.骨巨细胞瘤答案：AC10.肾小球肾炎的基本病理变化包括（）A.肾小球细胞增多B.基底膜增厚C.炎性渗出D.玻璃样变和硬化答案：ABCD四、判断题（共10题，每题2分，正确打√，错误打×）1.原位癌可以发生转移。（×）2.肉芽组织最终会转化为瘢痕组织。（√）3.炎症时渗出的主要细胞是中性粒细胞。（√）4.癌比肉瘤多见，因为上皮组织分布广。（√）5.细胞凋亡是病理性细胞死亡。（×）6.大叶性肺炎属于纤维素性炎症。（√）7.肝硬化时假小叶是其特征性病变。（√）8.高血压病的肾脏病变表现为颗粒性固缩肾。（√）9.免疫组化只能用于肿瘤诊断。（×）10.乳腺纤维腺瘤是恶性肿瘤。（×）五、简答题（共4题，每题5分）1.简述坏死的类型及各型特点。答案：坏死分三类：①凝固性坏死：好发于心、肝、肾等实质器官，坏死组织呈灰白色、干燥质实，镜下细胞结构消失但组织轮廓尚存；②液化性坏死：好发于脑、脊髓（脂质多）或脓肿，坏死组织呈液态；③坏疽：干性（动脉阻塞、静脉通畅，四肢末端，干燥皱缩黑褐色）、湿性（动静脉均阻塞，肠、子宫，湿润肿胀暗绿色）、气性（产气荚膜杆菌感染，深部创伤，含气泡恶臭）。2.简述原位癌与浸润癌的区别。答案：①原位癌：上皮层内癌，未突破基底膜，无间质浸润、无转移，多为早期病变；②浸润癌：突破基底膜侵入间质，可淋巴/血道转移；③预后：原位癌手术可治愈，浸润癌与浸润深度、转移有关；④诊断：原位癌多筛查发现，浸润癌可出现肿块、出血等症状。3.简述炎症的基本病理变化。答案：炎症三变化：①变质：局部组织变性坏死，由致炎因子或炎症介质引起；②渗出：血管内液体/细胞进入组织间隙，含蛋白、中性粒细胞等，是炎症标志；③增生：实质（肝细胞）和间质（成纤维细胞、血管内皮）细胞增殖，多为修复性变化，三者相互关联。4.简述癌与肉瘤的鉴别要点。答案：①来源：癌（上皮）、肉瘤（间叶）；②发病率：癌多见（80%+）、肉瘤少见；③大体：癌硬、灰白干燥，肉瘤软、灰红湿润；④镜下：癌形成癌巢（间质分界清），肉瘤弥漫分布（分界不清）；⑤转移：癌淋巴道，肉瘤血道；⑥标记：癌CK/EMA阳性，肉瘤Vimentin阳性。六、讨论题（共2题，每题5分）1.讨论免疫组化在肿瘤诊断中的应用价值。答案：免疫组化利用抗原抗体结合原理，价值包括：①组织分类：区分癌（CK+）与肉瘤（Vimentin+），腺癌（CEA+）与鳞癌（P63+）；②来源判断：肝转移癌用CK7/CK20判断原发灶；③良恶性评估：Ki-67（增殖指数越高恶性度越高）；④治疗指导：乳腺癌ER/PR+内分泌治疗，HER2+靶向治疗；⑤预后判断：p53突变提示预后差；⑥鉴别诊断：淋巴瘤（CD20+）与未分化癌。2.讨论如何从大体和镜下鉴别良恶性肿瘤。答案：大体鉴别：①良性：边界清、有包膜、生长慢、不侵犯、无转移；②恶性