生理学 课件：第6章 消化和吸收

《生理学》第六章

消化和吸收学习目标EXAMPLE01掌握：胃的运动形式及意义；唾液、胃液的成分和作用；胃液分泌特点及胃排空。熟悉：消化和吸收的概念；咀嚼和吞咽的过程。了解：消化道平滑肌的生理特性；胃肠激素的作用02能够运用所学的口腔内消化的知识保护口腔。能够运用所学的胃内消化的知识理解胃溃疡的发病机制。03提倡使用公筷、公勺，倡导健康的生活方式。具有向家人、朋友宣传健康饮食的意识。第六章

消化和吸收CONTENTS目录01概述02口腔内消化03胃内消化05大肠的功能06吸收04小肠内消化第六章

消化和吸收第一节

概述主讲人：XXXCONTENTS目录01消化道平滑肌的生理特性02消化腺的分泌功能03消化器官的神经支配及其作用04胃肠激素一、消化道平滑肌的生理特性第六章

消化和吸收消化与吸收消化的方式

机械性消化

化学性消化消化道平滑肌的生理特性01第三章

血液生理（一）一般生理特性一、消化道平滑肌的生理特性第六章

消化和吸收

1.兴奋性低、收缩缓慢2.具有紧张性3.富有伸展性4.自动节律性5.对化学、温度、机械牵拉刺激敏感（二）电生理特性一、消化道平滑肌的生理特性第六章

消化和吸收

1.静息电位比骨骼肌小，且不稳定，主要由K+外流形成，但与K+平衡电位差距较大

2.慢波电位（基本电节律）在静息电位基础上发生节律性的低振幅去极化。其频率较慢。不引起肌肉收缩，使静息电位接近阈电位，是平滑肌的起步电位（二）电生理特性一、消化道平滑肌的生理特性第六章

消化和吸收3.动作电位当慢波去极化达阈电位水平（-40mv）时，便在慢波基础上产生1-10次/秒的动作电位，引起平滑肌收缩

产生：去极化：Ca2+内流复极化：K+外流消化腺的分泌功能02第三章

血液生理二、消化腺的分泌功能第六章

消化和吸收消化液分泌量(L/d)pH值主要成分唾液1.0~1.56.6~7.1黏液α-淀粉酶胃液1.5～2.50.9～1.5黏液、盐酸、胃蛋白酶(原)、内因子胰液1.0～2.07.8～8.4HCO3-、胰蛋白酶(原)糜蛋白酶(原)、羧基肽酶(原)核糖核酸酶、脱氧核糖核酸酶、α-淀粉酶、胰脂肪酶、胆固醇脂酶、磷脂酶胆汁0.8～1.06.8～7.4胆盐、胆固醇、胆色素、卵磷脂小肠液1.0～3.07.6～8.07黏液、肠致活酶大肠液0.58.3～8.4黏液、HCO3-消化器官的神经支配及其作用03第三章

血液生理三、消化器官的神经支配及其作用第六章

消化和吸收消化器官的神经支配自主神经内在神经丛交感神经副交感神经（一）自主神经三、消化器官的神经支配及其作用第六章

消化和吸收1.交感神经节前纤维：从脊髓胸腰段侧角发出节后纤维分布：胃肠各部节后纤维释放：去甲肾上腺素（NA）交感神经兴奋：①胃肠运动减弱，括约肌收缩；②消化腺（肝脏、胆囊、胰腺）分泌减少，唾液腺分泌增多。（一）自主神经第六章

消化和吸收2.副交感神经节后纤维释放：乙酰胆碱兴奋作用：胃肠运动加强、括约肌舒张、消化腺分泌增加神经支配Ⅶ、Ⅸ对脑神经迷走神经盆神经唾液腺食管下段、胃、小肠、横结肠及其以上的大肠肝脏、胆囊、胰腺远端结肠、直肠三、消化器官的神经支配及其作用第六章

消化和吸收（二）内在神经内在神经肌间神经丛黏膜下神经丛三、消化器官的神经支配及其作用胃肠激素04第三章

血液生理四、胃肠激素第六章

消化和吸收肠激素的主要生理作用：①调节消化腺分泌和消化管运动②调节其他激素的释放，例如抑胃肽有促进胰岛素分泌的作用③营养作用：促进消化管组织生长和促进代谢胃肠激素胃肠有40多种内分泌细胞能分泌胃肠激素主要有：促胃液素、促胰液素、缩胆囊素和抑胃肽四、胃肠激素第六章

消化和吸收激素分布部位引起释放的因素主要生理作用促胃液素胃窦、十二指肠黏膜迷走神经、蛋白质消化产物促进胃液（以HCl为主）、胰液、胆汁分泌，促进胃肠运动和黏膜生长促胰液素十二指肠、空肠黏膜盐酸、脂肪酸促进胰液中水和HCO3-的分泌，抑制胃肠运动和胃液分泌缩胆囊素十二指肠、空肠黏膜蛋白质消化产物、脂肪酸促进胰酶分泌、促进胆囊收缩和胆汁排放，促进小肠运动抑胃肽

胃动素

十二指肠、空肠黏膜胃、小肠、结肠黏膜脂肪酸、葡萄糖和氨基酸迷走神经、盐酸、脂肪

抑制胃肠运动和胃液分泌，促进胰岛素释放

在消化期间刺激胃和小肠的运动第六章

消化和吸收第二节

口腔内消化主讲人：XXXCONTENTS目录01唾液及其作用02咀嚼和吞咽唾液及其作用01

唾液是无色无味近中性的低渗液体PH:6.6～7.1

成分：水(占99%)

有机物(唾液淀粉酶、黏蛋白、免疫球蛋白、溶菌酶等)

无机物(Na+、k+、HCO3-、Cl-等)（一）唾液的性质和成分一、唾液及其作用第六章

消化和吸收

唾液的作用：

①湿润口腔以利于吞咽和说话

②溶解食物，易于引起味觉

③清洁和保护作用：清除口腔残余食物，中和有害物质，

唾液中溶菌酶杀菌、黏蛋白润滑保护胃黏膜。

④消化作用：唾液淀粉酶可将淀粉分解成麦芽糖

⑤排泄作用（二）唾液的作用第六章

消化和吸收一、唾液及其作用唾液分泌的调节包括非条件反射和条件反射（三）唾液分泌的调节第六章

消化和吸收一、唾液及其作用唾液分泌的调节包括非条件反射和条件反射非条件反射：进食时，食物对舌、口腔、咽部黏膜的机械性、化学性、温热性刺激引起的唾液分泌条件反射：食物的性状、颜色、气味、进食环境、进食信号，甚至与食物和进食有关的第二信号（语言）等，均可引起唾液的明显分泌，如望梅止渴咀嚼和吞咽021.咀嚼：咀嚼肌有顺序地收缩所完成的复杂的反射性动作，受意识控制。作用：①磨碎、混合和湿润食物，使之易于吞咽②通过舌的搅拌使食物与唾液充分混合，开始对淀粉的化学性消化③反射性的引起胃、胰、肝、胆囊的活动和消化道运动，为食物的进一步消化作好准备。（一）咀嚼二、咀嚼和吞咽第六章

消化和吸收

吞咽：指食物由口腔经食管进入胃的过程

三个时期：

①口腔期舌的翻卷运动大脑皮质—随意动作

②咽期食物刺激软腭的反射性活动呼吸被反射性抑制

（二）吞咽第六章

消化和吸收二、咀嚼和吞咽（二）吞咽第六章

消化和吸收二、咀嚼和吞咽③食管期食管肌肉的顺序收缩（蠕动）向前推进的波形运动第六章

消化和吸收第三节

胃内消化主讲人：XXXCONTENTS目录01胃液及其作用02胃的运动胃液及其作用01（一）胃液的成分和作用一、胃液及其作用第六章

消化和吸收性质无色，pH为0.9～1.5，是体内pH最低的液体。分泌量1.5～2.5L/日成分

（一）胃液的成分和作用一、胃液及其作用第六章

消化和吸收（2）

形式游离酸：110～135mmol/L结合酸：15～30mmol/L总酸：125～165mmol/L（1）

来源壁细胞主动分泌1.盐酸（一）胃液的成分和作用一、胃液及其作用第六章

消化和吸收基础排酸量：空腹时，正常人0～5mmol/h。最大排酸量：20～25mmol/h（组胺试验）。最大排酸量主要取决于壁细胞的数量，也与壁细胞的功能状态有关。（3）

分泌量1.盐酸（一）胃液的成分和作用第六章

消化和吸收（4）作用1.盐酸①激活胃蛋白酶原，提供胃蛋白酶适宜环境；②使蛋白质变性，利于蛋白质的水解；③促进胰液、胆汁和小肠液的分泌；④有助于小肠对铁和钙的吸收；⑤抑制和杀死细菌。一、胃液及其作用（一）胃液的成分和作用第六章

消化和吸收是壁细胞逆浓度差主动分泌。（5）

胃酸分泌机制质子泵已被证实是各种因素引起胃酸分泌的最后通路，选择性抑制质子泵的药物（如奥美拉唑）可有效的抑制胃酸的分泌。1.盐酸一、胃液及其作用（一）胃液的成分和作用第六章

消化和吸收（1）来源主细胞分泌（主要）（2）

作用胃蛋白酶胃蛋白酶原肠激酶、胃酸蛋白质月示、胨水解一、胃液及其作用1.胃蛋白酶原第六章

消化和吸收一、胃液及其作用（一）胃液的成分和作用3.内因子（2）

成分糖蛋白（有2个活性部位）

（1）

来源胃腺壁细胞分泌（3）

作用

第六章

消化和吸收一、胃液及其作用（一）胃液的成分和作用3.内因子（5）

特点分泌能力和刺激因素与胃酸相当（4）

临床疾病当壁细胞受损或减少时，可发生巨幼红细胞性贫血第六章

消化和吸收一、胃液及其作用（一）胃液的成分和作用（1）

来源

（2）

成分黏液主要成分为糖蛋白，具有较高的粘滞性和形成凝胶的特性。pH值为中性（3）

作用

4.黏液和碳酸氢盐第六章

消化和吸收一、胃液及其作用（一）胃液的成分和作用

4.黏液和碳酸氢盐第六章

消化和吸收一、胃液及其作用（二）消化期胃液分泌的调节

人为的划分为头期、胃期、肠期来分析。实际上这3个时期几乎同时开始，互相重叠的。（二）消化期胃液分泌的调节第六章

消化和吸收一、胃液及其作用条件与非条件反射：迷走神经为共同传出神经，其末梢递质乙酰胆碱引起胃腺分泌。迷走-胃泌素：迷走神经的末梢递质胃泌素释放肽引起胃窦部G细胞分泌胃泌素。（1）

分泌机制1.头期（二）消化期胃液分泌的调节第六章

消化和吸收一、胃液及其作用（2）

分泌特点1.头期分泌量、酸度和消化力（胃蛋白酶量）都很高。分泌量与食欲、精神因素有关。（二）消化期胃液分泌的调节第六章

消化和吸收一、胃液及其作用（1）

分泌机制2.胃期扩张胃体和胃底→迷走-迷走长反射和壁内神经丛短反射→胃腺分泌。扩张胃窦部→壁内神经丛短反射→G细胞释放胃泌素；或迷走-迷走长反射→胃腺分泌。食物的化学成分→G细胞释放胃泌素。（二）消化期胃液分泌的调节第六章

消化和吸收一、胃液及其作用（2）

分泌特点2.胃期分泌量和酸度很高消化力（胃蛋白酶量）＜头期（二）消化期胃液分泌的调节第六章

消化和吸收一、胃液及其作用（1）

分泌机制3.肠期与胃期相似：即机械、化学刺激量方面发挥作用，但以体液调节为主。体液调节因素有：胃泌素、缩胆囊素、肠泌酸素（尚未提纯）。（二）消化期胃液分泌的调节第六章

消化和吸收一、胃液及其作用（2）

分泌特点3.肠期分泌量、酸度和胃蛋白酶含量均较低（与同时产生的抑制性体液因素-胰泌素等有关）。（三）调节胃液分泌的神经和体液因素第六章

消化和吸收一、胃液及其作用1.促进胃液分泌的主要因素：

①

迷走神经；②

组胺；③

促胃液素此外，Ca2+、低血糖、咖啡因、酒精等因素也可刺激胃酸分泌。2.抑制胃液分泌的主要因素

①盐酸；②脂肪；③高张溶液胃的运动02（一）胃的运动形式二、胃的运动第六章

消化和吸收1.紧张性收缩增强胃内压，有助于胃液渗入食物和促进胃排空；保持胃的正常形状和位置，不致出现胃下垂。作用（一）胃的运动形式二、胃的运动第六章

消化和吸收2.容受性舒张作用：增加胃容纳和贮存食物，防食糜过早排入十二指肠；特点：胃特有的运动形式。（一）胃的运动形式二、胃的运动第六章

消化和吸收3.蠕动使食糜与胃液充分混合和研磨。作用（二）胃排空及其控制二、胃的运动第六章

消化和吸收1.胃排空食糜由胃排入十二指肠的过程概念因为食物而异水＞糖＞蛋白＞脂肪速度（二）胃排空及其控制二、胃的运动第六章

消化和吸收2.胃排空的控制①胃内促进排空的因素：壁内神经丛的局部反射和迷走-迷走反射；胃泌素。②十二指肠内抑制排空的因素：肠-胃反射；肠抑胃素（胰泌素、抑胃肽等）。（三）呕吐二、胃的运动第六章

消化和吸收呕吐是一种保护意义的防御性反射活动，可把胃内有害物质排出。但剧烈呕吐会影响进食、造成水、电解质和酸碱平衡的紊乱。第六章

消化和吸收小肠内消化主讲人：王

颖胰液的分泌和作用01第六章

消化和吸收一、胰液的分泌和作用第六章

消化和吸收（一）胰液的性质、成分胰液是一种无色无臭的碱性液体，pH为7.8～8.4，

成人每日分泌量为1.0～2.0L，渗透压约与血浆相等。胰液是由腺细胞和导管细胞产生的。一、胰液的分泌和作用第六章

消化和吸收（一）胰液的性质、成分成分：水、无机物和有机物。无机物：HCO3-、Na+、K+和Cl-等，以HCO3-为主，由小导管上皮细胞分泌。有机物：淀粉酶、脂肪酶、胰蛋白酶原和糜蛋白酶原等，由腺泡细胞分泌。胰液中含有消化三大营养物质的消化酶，是所有消化液中消化功能最全面、消化能力最强的一种消化液。一、胰液的分泌和作用第六章

消化和吸收（二）胰液的作用碳酸氢盐：中和进入十二指肠的胃酸，保护肠黏膜免受强酸的侵蚀；为小肠内多种消化酶的活动提供最适pH环境。胰淀粉酶：胰淀粉酶水解淀粉为麦芽糖和糊精，对生熟淀粉都能水解，效率高、速度快。一、胰液的分泌和作用第六章

消化和吸收（二）胰液的作用胰脂肪酶：胰脂肪酶可分解甘油三脂为脂肪酸、甘油一酯和甘油。蛋白质水解酶：主要有胰蛋白酶原和糜蛋白酶原，以无活性的酶原形式存在于胰液中。一、胰液的分泌和作用第六章

消化和吸收（二）胰液的作用肠致活酶、胃酸、组织液、胰蛋白酶胰蛋白酶多肽和氨基酸胰蛋白酶原糜蛋白酶原胰蛋白酶糜蛋白酶䏡、胨蛋白质胰蛋白酶糜蛋白酶一、胰液的分泌和作用第六章

消化和吸收（二）胰液的作用胰蛋白酶和糜蛋白酶以酶原形式分泌（肠腔中激活）。胰蛋白酶抑制因子与胰蛋白酶结合，形成无活性的化合物，防止胰蛋白酶原在胰腺内被激活。当暴饮暴食后，胰液大量分泌，但因胰蛋白酶抑制因子量少、作用小，不能阻止大量胰蛋白酶原活化后的自身消化过程（急性胰腺炎）。正常情况下胰液中的蛋白水解酶并不消化胰腺本身，原因为：一、胰液的分泌和作用第六章

消化和吸收（三）胰液分泌的调节调节机制：食物→条件与非条件反射（①纯神经机制；②迷走-胃泌素机制）→胰腺→胰液分泌。调节特点：①迷走神经：酶多水盐少。②交感神经：不明显。神经调节一、胰液的分泌和作用第六章

消化和吸收（三）胰液分泌的调节体液调节调节因素：①促胰液素：酶少水盐多；②缩胆囊素：酶多水盐少；③促胃液素和血管活性肠肽也可影响胰液分泌。一、胰液的分泌和作用第六章

消化和吸收（三）胰液分泌的调节急性胰腺炎急性胰腺炎是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。临床以急性上腹痛、恶心、呕吐、发热和血胰酶增高等为特点。病变程度轻重不等，轻者以胰腺水肿为主，临床多见，病情常呈自限性，预后良好，又称为轻症急性胰腺炎。少数重者的胰腺出血坏死，常继发感染、腹膜炎和休克等多种并发症，病死率高，称为重症急性胰腺炎。胆汁的分泌和作用02第六章

消化和吸收二、胆汁的分泌和作用第六章

消化和吸收（一）胆汁的性质、成分胆汁由肝细胞分泌的一种较黏稠且味苦的有色液体。成年人每日分泌胆汁为800～1000mL肝胆汁：直接从肝细胞分泌。

特点：金黄色，透明清亮，呈弱碱性(pH7.4)。胆囊胆汁：储存于胆囊内。

特点：深棕色，因HCO3-在胆囊中被吸收而呈弱酸性(pH6.8)。第六章

消化和吸收（一）胆汁的性质、成分胆汁中除水分外，还含有胆盐、胆固醇、胆色素和卵磷脂等有机物以及Na+、K+、Ca2+、HCO3-等无机物。胆汁是唯一不含消化酶的消化液。二、胆汁的分泌和作用第六章

消化和吸收（一）胆汁的性质、成分胆盐：促进脂肪的消化和吸收。胆色素：血红素的分解产物，包括胆红素及其氧化物—胆绿素。

胆色素的种类和浓度决定了胆汁的颜色。胆固醇：肝脏脂肪代谢的产物。

胆汁中的胆固醇和卵磷脂适当比例时，胆固醇呈溶解状态。

当胆固醇分泌过多，或卵磷脂含量减少时，胆固醇就容易沉积下来，形成胆固醇结石。

。二、胆汁的分泌和作用第六章

消化和吸收（二）胆汁的作用促进脂肪的消化

促进脂肪和脂溶性维生素的吸收

中和胃酸和促进胆汁自身分泌

二、胆汁的分泌和作用胆盐的肝肠循环：胆盐与脂类物质分离，95%的胆盐在回肠吸收，经血又回到肝脏，再重新分泌到胆汁中，此为胆盐的肝肠循环。第六章

消化和吸收（二）胆汁的作用

二、胆汁的分泌和作用第六章

消化和吸收（三）胆汁分泌和排出的调节神经调节食物→条件与非条件反射（a.纯神经机制b.迷走-促胃液素机制）→肝胆→胆汁分泌和排放。体液调节a.促胃液素；b.促胰液素；c.缩胆囊素；d.胆盐二、胆汁的分泌和作用小肠液的分泌和作用03第六章

消化和吸收三、小肠液的分泌和作用第六章

消化和吸收（一）小肠液的性质和特点小肠液呈弱碱性，pH约为7.6，渗透压与血浆相等。成年人每日分泌量为1~3L。成分：水、无机盐、黏蛋白、免疫球蛋白和肠激酶等。

第六章

消化和吸收（二）小肠液的作用中和胃酸，保护十二指肠粘膜。稀释肠腔内容物，利于吸收。肠激酶能激活胰蛋白酶原为有活性的胰蛋白酶。肠淀粉酶能水解淀粉成为麦芽糖。多种消化酶进一步消化水解食糜。三、小肠液的分泌和作用小肠的运动04第六章

消化和吸收四、小肠的运动第六章

消化和吸收（一）小肠的运动形式1.紧张性收缩对肠内容物施加一定的压力，并是分节运动和蠕动的基础。第六章

消化和吸收（一）小肠的运动形式2.分节运动小肠特有的运动形式。作用：利消化、利吸收、

助血循、推食糜。四、小肠的运动第六章

消化和吸收（一）小肠的运动形式3.蠕动：自上而下顺序收缩和舒张的运动。作用：使经过分节运动的食糜向前推进。特殊方式：①蠕动冲：蠕动速度快，传播距离远的蠕动。②逆蠕动：在十二指肠和回肠末端出现一种与蠕动方向相反的运动。四、小肠的运动第六章

消化和吸收（一）小肠的运动形式肠鸣音肠运动时，产生的声音称为肠鸣音。肠蠕动亢进时，肠鸣音增强；肠麻痹时，肠鸣音减弱或消失。四、小肠的运动第六章

消化和吸收（二）小肠液分泌的调节壁内神经丛的作用：当机械、化学刺激作用于肠壁感受器，通过局部反射引起平滑肌的蠕动。外来神经的作用：一般来说，副交感神经兴奋能加强肠运动，而交感神经兴奋则产生抑制作用。促胃液素、促胰液素、缩胆囊素和血管活性肠肽等可以刺激小肠液分泌。四、小肠的运动第六章

消化和吸收（三）回盲括约肌的功能回肠末端与盲肠交界处的环行肌显著加厚，称为回盲括约肌。控制回肠内容物进入大肠的量；阻止大肠内容物倒流入回肠；当食物入胃，可引起胃-肠反射，使回肠蠕动增强；结肠的充胀刺激或对结肠粘膜的机械刺激可通过局部反射引起回盲括约肌收缩。四、小肠的运动SUMMARY总结小肠内的消化小肠内的消化液小肠的运动胰液小肠液紧张性收缩分节运动蠕动第三章

血液生理胆汁小肠的运动形式小肠液分泌的调节回盲括约肌的功能第三章

消化和吸收大肠的功能主讲人：XXX大肠液的分泌01第六章

消化和吸收第六章

消化和吸收分泌：大肠液由大肠黏膜表面的柱状上皮细胞和杯状细胞分泌。成分：黏液和碳酸氢盐，pH为8.3～8.4。作用：通过黏液蛋白保护肠黏膜和润滑大便，并帮助粪便成形。一、大肠液的分泌大肠内的细菌02第六章

消化和吸收第六章

消化和吸收大肠内有大量细菌，主要是大肠杆菌、葡萄球菌等。大肠内的一些细菌可利用肠内的物质合成B族维生素和维生素K。对人体有营养作用。若长期使用肠道抗菌药物，肠道内正常菌群被抑制，不仅引起肠道菌群失调，也可引起维生素B和维生素K缺乏。二、大肠内的细菌大肠的运动形式03第六章

消化和吸收第六章

消化和吸收袋状往返运动分节推进和多袋推进运动蠕动三、大肠的运动形式排便04第六章

消化和吸收第六章

消化和吸收四、排便粪便主要储存在结肠的下半段，平时直肠内无粪便，当粪便被集团蠕动推送到直肠，可反射性引起排便活动反射过程：粪便直肠壁感受器盆神经、腹下神经初级排便中枢大脑皮质降结肠、乙状结肠直肠平滑肌收缩，肛门内括约肌舒张阴部神经

-盆神经

+肛门外括约肌舒张排便SUMMARY总结大肠的功能大肠液的分泌排便袋状往返运动分节推进和多袋推进运动蠕动大肠内的细菌大肠的运动形式第三章

消化和吸收吸

收主讲人：XXX吸收的部位和途径01第六章

消化和吸收第六章

消化和吸收一、吸收的部位和途径一、各部位的吸收能力

口：部分药物

（如亚硝酸甘油、吗啡）。

胃：酒精和少量水分。

大肠：水分和无机盐，

葡萄糖和一些药物。

小肠：能力最强、种类最多，

是主要吸收的部位。第六章

消化和吸收一、吸收的部位和途径小肠是主要吸收部位的原因：①小肠有巨大的吸收面积②食物在小肠内停留时间较长（3～8小时）③食物在小肠内已被充分消化成可被吸收的小分子物质④小肠内有丰富的毛细血管、毛细淋巴管，有良好的吸收途径小肠内主要营养物质的吸收02第六章

消化和吸收第六章

消化和吸收二、小肠内主要营养物质的吸收食物中的淀粉、糖类只有分解为单糖才能被吸收。

吸收机制：逆浓度差、耗能(能量来自钠泵)的继发性主动转运。（一）糖的吸收第六章

消化和吸收二、小肠内主要营养物质的吸收（一）糖的吸收葡萄糖的吸收：管腔侧：以Na+-载体-葡萄糖复合物形式，与Na+同向转运入肠粘膜上皮细胞内；管底侧：葡萄糖通过易化扩散