生理学 课件：第1-6章 生理学概述 - 消化和吸收

《生理学》第一章生理学概述学习目标EXAMPLE01掌握兴奋性、内环境和稳态、神经调节、体液调节、自身调节的概念和特点。熟悉生命活动的基本特征，正反馈和负反馈的概念及意义02能运用所学原理正确判断正、负反馈的生命活动现象。能运用所学原理说出神经调节、体液调节和自身调节的生命活动现象03具有“以患者为中心”的服务意识，培养同理心与责任感。形成人与环境和谐发展的理念第一章

生理学概述CONTENTS目录01生理学研究对象与任务02生命活动的基本特征03机体与环境04人体功能活动的调节第一章

生理学概述生理学研究对象与任务主讲人：XXX生理学的研究对象与任务01第一章

生理学概述一、生理学的研究对象与任务（一）概念生理学是生物科学的一个分支，是研究生物机体功能的科学。根据研究对象不同可分为微生物生理学、植物生理学、动物生理学、人体生理学等。第一章

生理学概述一、生理学的研究对象与任务（二）身边的生理学久蹲后突然起立，为什么会感觉头晕、眼花？现象第一章

生理学概述一、生理学的研究对象与任务（二）身边的生理学体位导致脑部缺血机制第一章

生理学概述一、生理学的研究对象与任务（二）身边的生理学长时间坐火车，为什么下肢会浮肿？现象第一章

生理学概述一、生理学的研究对象与任务（二）身边的生理学由于体位和重力作用的影响，下肢血液回流受阻，血液淤积在下肢静脉，静脉压升高，组织液生成增多而出现下肢浮肿。机制第一章

生理学概述生理学与医学的关系02二、生理学与医学的关系生理学（正常）病理学（异常）只有认识了“正常”，才能识别“异常”（疾病）；认识了正常，才能想方设法维持正常，防止异常；识别、理解第一章

生理学概述二、生理学与医学的关系生理学的发展可促进临床医学和预防医学的发展；学习与掌握一些实验技术，培养观察分析和解决问题的能力。第一章

生理学概述生理学的研究方法03三、生理学的研究方法第一章

生理学概述（一）生理学研究的三个水平：1.细胞和分子水平的研究；

2.器官和系统水平的研究；

3.整体水平的研究。三、生理学的研究方法第一章

生理学概述（二）生理学的研究方法：1.急性动物实验（1）在体实验（2）离体实验

2.慢性动物实验第一章

生理学概述生命活动的基本特征主讲人：XXX生命活动的基本特征第一章

生理学概述新陈代谢机体与环境之间不断进行的物质和能量交换、实现自我更新的过程。兴奋性机体或组织对刺激发生反应的能力或特性。适应性机体根据内外环境情况来调节体内各部分生理功能和心理活动的过程及其关系的功能。生殖成熟个体通过无性或有性繁殖方式或形成与本身相似的子代个体的过程。生命活动的基本特征

指机体不断进行自我更新，破坏和清除已经衰老的结构，重新构筑新结构的吐故纳新的生物过程。

一、新陈代谢第一章

生理学概述合成代谢：机体从环境中摄取营养物质，合成为自身物质的过程。分解代谢：机体分解其自身成分并将其分解产物排出体外的过程。新陈代谢是一切生物体最基本的生命特征。指机体感受刺激并产生反应的能力。二、兴奋性第一章

生理学概述刺激：能够引起机体发生一定反应的内、外环境的变化。反应：刺激引起机体的变化。抑制：组织和细胞由活动状态转化为相对静止状态或活动状态减弱。兴奋：组织和细胞由相对静止状态转化为活动状态或活动状态加强。二、兴奋性第一章

生理学概述阈刺激：相当于阈强度的刺激；阈上刺激：大于阈强度的刺激；阈下刺激：小于阈强度的刺激。阈强度(阈值):把刺激作用的时间和刺激强度-时间变化率固定，刚刚引起组织细胞产生反应的最小刺激强度。兴奋性∝1/阈值

指人体发育到一定阶段后，男性和女性发育成熟的生殖细胞相互结合，产生子代个体的功能活动。三、生殖第一章

生理学概述生殖是人类繁衍后代，种族延续的基本生命特征之一。

指机体根据内外环境变化不断调整机体各部分的功能活动和相互关系的功能特征。四、适应性第一章

生理学概述行为性适应：生物界普遍存在的本能，人类的行为性适应更具有主动性。生理性适应：指身体内部的协调性反应，以体内各器官、系统的协调活

动和功能变化为主。人体功能的调节人体功能的调节主讲人：XXX生理学——生理学概要调节方式01一、调节方式02体液调节（humoralregulation）03自身调节（autoregulation）01神经调节（nervousregulation）第一章

生理学概述一、调节方式（一）神经调节1.基本概念神经调节：指在神经系统的直接参与下所实现的生理功能调节过程，是人体最重要的调节方式。神经调节的基本活动方式是反射（reflex）。第一章

生理学概述一、调节方式（一）神经调节1.基本概念反射：在中枢神经系统的参与下，机体对刺激产生的规律性应答。反射的通路（反射弧）包括五个组成部分：感受器→传人神经→中枢→传出神经

→效应器。第一章

生理学概述一、调节方式（一）神经调节1.基本概念任何一部分结构被破坏或功能障碍都会使反射不能完成。第一章

生理学概述一、调节方式（一）神经调节2.过程缩手反射第一章

生理学概述一、调节方式（一）神经调节2.过程减压反射第一章

生理学概述一、调节方式（一）神经调节3.分类神经调节非条件反射条件反射形成生来就有在出生后形成反射弧特点神经中枢在大脑皮层以下有大脑皮层的神经中枢参与神经联系刺激必须是该感受器的直接刺激任何无关刺激都可是条件反射的刺激引起反射的刺激固定，不会消退暂时，可以消退功能适应范围小，只适应不变的环境适应范围广，可适应多变的环境第一章

生理学概述一、调节方式（一）神经调节4.特点神经调节是机体最主要的调节方式调节迅速、精细而准确、作用时间短暂特点第一章

生理学概述一、调节方式（二）体液调节1.概念体液调节一般指由某一器官或组织分泌的化学物质，通过血液循环，到达另一器官并调节其功能活动以适应内外环境的变化。胰岛素调节糖代谢第一章

生理学概述一、调节方式（二）体液调节1.概念很多内分泌腺直接或间接受到神经系统的调节，因此，也可以将体液调节看成是神经调节的一个环节，称为“神经—体液调节”。人体内的功能调节大多是这种复合式的调节。第一章

生理学概述一、调节方式（二）体液调节2.过程寒冷环境冷觉感受器刺激处于炎热环境温觉感受器刺激肾上腺素、状腺素增加皮肤血管舒张皮肤立毛肌舒张血流量↑，汗液分泌↑皮肤血管收缩皮肤立毛肌收缩骨骼肌不自主战栗体温恒定下丘脑体温调节中枢体温↑体温↓行为调节（增减衣物）大脑兴奋兴奋兴奋第一章

生理学概述一、调节方式（二）体液调节3.特点调节速度较慢体液调节特点适用范围较广持续时间较长第一章

生理学概述一、调节方式（三）自身调节机体内有些调节既不依赖神经也不依赖体液，而由自身对刺激产生适应性反应，称为自身调节。第一章

生理学概述一、调节方式（三）自身调节例如将心肌或骨骼肌拉长后，再刺激引起肌肉收缩，其收缩力明显加强。第一章

生理学概述一、调节方式（三）自身调节调节范围局限自身调节的特点幅度较小灵敏度较低第一章

生理学概述反馈控制02二、反馈控制被调节的器官（效应器），在功能活动发生改变时，往往这一变化的信息又可以通过回路影响到调节系统，改变其调节的强度，这称为反馈。第一章

生理学概述二、反馈控制（一）负反馈如果它的终产物或结果降低这一过程的进展速度，称为负反馈。负反馈的作用是使系统保持稳定。第一章

生理学概述二、反馈控制（二）正反馈如果是加速或加强这一过程的进展则称为正反馈。正反馈控制系统数量很少，血液凝固、排尿反射、正常分娩等是正反馈。第一章

生理学概述二、反馈控制（二）正反馈骶髓初级排尿中枢颈、胸髓脑干大脑皮层盆神经传人冲动膀胱壁感受器兴奋膀胱内尿量400-500ml内压增至15cmH2O以上盆神经（冲动增多）膀胱逼尿肌收缩尿道内括约肌舒张尿道外括约肌舒张排尿腹内压升高隔肌收缩腹壁肌阴部神经（冲动减少）刺激尿道壁感受器正反馈尿液流经尿道第一章

生理学概述二、反馈控制（二）正反馈正反馈不可能维持系统的稳态或平衡，而是破坏原先的平衡状态。第一章

生理学概述感谢聆听《生理学》第二章

细胞的基本功能CONTENTS目录01细胞膜的物质转运功能02细胞的跨膜信号转导03细胞的生物电活动04肌细胞的收缩机制学习目标EXAMPLE01知识目标：掌握跨膜物质运输的分类及机制、细胞信号转导的主要途径、静息电位和动作电位的概念及产生机制、阈电位的概念；神经－肌接头处的兴奋传递过程；02能力目标：能够解释跨膜运输在维持细胞内外环境稳定中的关键作用，能够理解细胞生物电的产生及其与细胞功能活动的关系03素质目标：培养坚持科学探索、关注基础理论与临床应用结合的能力第二章

细胞的基本功能细胞膜的物质转运功能01一、细胞膜的基本结构1.磷脂（脂质双分子层）构成细胞膜基本骨架

液态镶嵌模型第二章

细胞的基本功能表面蛋白质（外周蛋白质）整合蛋白质（镶嵌蛋白质）一、细胞膜的基本结构2.蛋白质

液态镶嵌模型①物质转运功能②受体功能③识别功能功能④连接功能⑤催化功能第二章

细胞的基本功能一、细胞膜的基本结构

液态镶嵌模型3.糖类细胞的特异性“标志”：有些糖链可以作为抗原决定簇，表示某种免疫信息；有些是作为膜受体的“可识别性”部分，能特异地与某种递质、激素或其他化学信号分子相结合。第二章

细胞的基本功能二、细胞膜的物质转运功能（一）被动转运定义：物质顺电位或化学梯度的转运过程。IIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIII特点不耗能依靠或不依靠特殊膜蛋白的“帮助”顺电-化学梯度第二章

细胞的基本功能二、细胞膜的物质转运功能（一）被动转运定义：物质顺电位或化学梯度的转运过程。IIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIII分类单纯扩散易化扩散第二章

细胞的基本功能二、细胞膜的物质转运功能（一）被动转运1.单纯扩散脂溶性小分子物质由高浓度向低浓度跨膜移动的过程。定义第二章

细胞的基本功能二、细胞膜的物质转运功能（一）被动转运1.单纯扩散膜内外浓度差、电压差、膜的通透性。影响因素第二章

细胞的基本功能二、细胞膜的物质转运功能（一）被动转运1.单纯扩散O2，CO2，N2转运的物质第二章

细胞的基本功能二、细胞膜的物质转运功能（一）被动转运1.单纯扩散①高浓度→低浓度②不耗能特点第二章

细胞的基本功能二、细胞膜的物质转运功能（一）被动转运2.易化扩散非脂溶性小分子物质，在特殊膜蛋白质帮助下，由高浓度向低浓度一侧转运的过程。定义第二章

细胞的基本功能二、细胞膜的物质转运功能（一）被动转运2.易化扩散①高浓度→低浓度②不需耗能特点③具有选择性④通透性可改变第二章

细胞的基本功能二、细胞膜的物质转运功能（一）被动转运2.易化扩散分类①经载体易化扩散第二章

细胞的基本功能二、细胞膜的物质转运功能（一）被动转运2.易化扩散2.1经载体介导的易化扩散GS（葡萄糖）、AA（氨基酸）等转运的物质第二章

细胞的基本功能二、细胞膜的物质转运功能（一）被动转运2.易化扩散2.1经载体介导的易化扩散①结构特异性②饱和现象③竞争性抑制共同特点第二章

细胞的基本功能二、细胞膜的物质转运功能（一）被动转运2.易化扩散分类②经通道易化扩散第二章

细胞的基本功能二、细胞膜的物质转运功能（一）被动转运2.易化扩散2.2通道介导的易化扩散Na+

、K+等离子转运的物质第二章

细胞的基本功能二、细胞膜的物质转运功能（一）被动转运2.易化扩散2.2通道介导的易化扩散通道蛋白功能状态：激活（开放）、失活（关闭）和备用（静息）通过“闸门”进行调控有选择性特点第二章

细胞的基本功能二、细胞膜的物质转运功能（一）被动转运2.易化扩散2.2通道介导的易化扩散化学门控通道：N-Ach受体电压门控通道：Na+通道机械门控通道：内耳毛细胞分类第二章

细胞的基本功能二、细胞膜的物质转运功能（二）主动转运定义指细胞膜将物质分子（或离子）逆浓度差和电位差转运的过程第二章

细胞的基本功能二、细胞膜的物质转运功能（二）主动转运特点需要消耗能量依靠特殊膜蛋白泵的“帮助”是逆-化学梯度进行的第二章

细胞的基本功能二、细胞膜的物质转运功能（二）主动转运分类原发性主动转运继发性主动转运第二章

细胞的基本功能二、细胞膜的物质转运功能（二）主动转运1.原发性主动转运生物泵：实质就是ATP酶如“钠-钾泵”、“质子泵”等第二章

细胞的基本功能二、细胞膜的物质转运功能（二）主动转运钠泵：钠-钾泵或Na+-K+-ATP酶激活：细胞内的[Na+]、细胞外的[K+]1.原发性主动转运第二章

细胞的基本功能二、细胞膜的物质转运功能（二）主动转运结果：3个Na+移到细胞外2个K+移入细胞内1.原发性主动转运第二章

细胞的基本功能二、细胞膜的物质转运功能（二）主动转运形成细胞外高Na+、细胞内高K+离子势能贮备是生物电产生的基础，还可促进某些物质的逆浓度差的跨膜转运，如GS细胞内高K+是某些生化反应必需防止细胞水肿

生理作用1.原发性主动转运第二章

细胞的基本功能二、细胞膜的物质转运功能（二）主动转运2.继发性主动转运间接利用ATP能量的主动转运过程。即逆浓度梯度或逆电位梯度的转运时，能量不直接来自ATP的分解，而是膜两侧[Na+]差，而[Na+]差是Na+-K+泵分解ATP释放的能量建立的。概念第二章

细胞的基本功能二、细胞膜的物质转运功能（二）主动转运2.继发性主动转运①同向转运②逆向转运分类第二章

细胞的基本功能二、细胞膜的物质转运功能（三）出胞和入胞大分子物质进出细胞的方式细胞把成块的内容物由细胞内排出的过程，主要指各种分泌活动、神经递质的释放出胞第二章

细胞的基本功能二、细胞膜的物质转运功能（三）出胞和入胞大分子物质进出细胞的方式细胞外大分子物质或团块进入细胞的过程入胞第二章

细胞的基本功能二、细胞膜的物质转运功能（三）出胞和入胞大分子物质进出细胞的方式分为：吞噬（转运固体物质）吞饮（转运液体物质）入胞第二章

细胞的基本功能小结细胞膜的物质转运功能细胞膜的结构液态镶嵌模型学说单纯扩散易化扩散主动转运入胞和出胞基架：液态的脂质双分子层中间：镶嵌许多结构和功能不同的蛋白质外链：部分蛋白质和脂质连接着糖链脂溶性小分子物质、顺浓度差、不耗能、不需膜蛋白转运物质：O2、CO2、N2、尿素等非脂溶性小分子物质或离子、借助膜蛋白、顺浓度差、不耗能分类经载体易化扩散经通道易化扩散转运物质：葡萄糖、氨基酸等特点：特异性、饱和现象、竞争性抑制小分子物质或离子、需生物泵、逆浓度差、需细胞代谢供能分类原发性主动转运继发性主动转运直接利用ATP分解供能钠泵（钠-钾依赖式ATP酶）本质：细胞膜上的特殊蛋白作用：出3Na+，入2K+间接利用ATP分解供能同向转运：与Na+转运方向相同逆向转运：与Na+转运方向相反大分子物质或颗粒物质、由胞外入胞内入胞出胞特点：细胞发生形态变化、需要细胞代谢供能吞噬（固态）或吞饮（液态）如巨噬细胞吞噬细菌、衰老和死亡细胞大分子物质或颗粒物质、由胞内出胞外如激素分泌、神经递质释放分类：化学门控通道、电压门控通道、机械门控通道转运物质：Na+、K+等带电离子第二章

细胞的基本功能细胞的跨膜信号转导02第二章

细胞的基本功能（一）概念1.受体一、受体和配体概念：膜受体：细胞膜上的特殊蛋白，能够结合特定的信号物质或者物理信号，引起生物学效应概念：结合受体的特殊物质2.配体第二章

细胞的基本功能概念离子通道型受体二、离子通道型受体在神经和肌肉处较多，配体常见为乙酰胆碱（ACH）、谷氨酸、五羟色胺等。让离子进出细胞引起一系列现象第二章

细胞的基本功能概念G蛋白耦联受体三、G蛋白耦联受体G蛋白耦联受体遇到配体，配体不进入细胞（水溶性）鸟苷酸结合蛋白（G）会因此激活，在细胞内产生第二信使（cAMP环磷酸腺苷、磷脂酰肌醇PI甚至钙离子）第二章

细胞的基本功能概念酶耦联受体四、酶耦联受体胰岛素、神经生长因子会选择这种方式：受体本身具有酶的特点，在接收到配体之后才会活化进行酶的工作，如磷酸化、基因转录等第二章

细胞的基本功能细胞的生物电活动03（一）静息电位的概念1.静息电位（RP）一、静息电位概念：是指细胞在安静状态下存在于细胞膜两侧的电位差。数值：神经细胞-70mV，肌细胞-90mV；特点：内负外正第二章

细胞的基本功能极化：细胞在安静状态下所保持的膜外带正电、膜内带负电的状态去极化：静息电位减小的过程或状态超极化：静息电位增大的过程或状态反极化：去极化至零电位后继续上升为正值,呈现膜外带负电,膜内带正电的状态复极化：细胞膜去极化或反极化后再向静息电位方向恢复的过程（一）静息电位的概念一、静息电位生物电相关概念第二章

细胞的基本功能（二）产生机制产生条件

一、静息电位1.细胞膜两侧离子的浓度差主要离子离子浓度（细胞内）离子浓度（细胞外）细胞膜内外浓度比扩散趋势Na+121451:12内流K+155439:1外流Cl-41201:30内流A-155--外流第二章

细胞的基本功能（二）产生机制产生条件

一、静息电位2.静息状态下细胞膜对离子的通透性K+的通透性大Na+的通透性极小K+--++391第二章

细胞的基本功能（二）产生机制一、静息电位膜内外K浓度比约39：1（动力）安静时K通道开放（通透性）膜内带负电的蛋白质随K+外流的倾向，但不能出膜，形成与K+隔膜相吸的极化状态K+外流浓度差（动力）电位差（阻力）K+平衡电位静息电位★★★第二章

细胞的基本功能小结一、静息电位主要是K+外流形成少量Na+内流钠钾泵的生电作用通常静息电位略低于K+平衡电位第二章

细胞的基本功能（一）动作电位的概念及特点二、动作电位概念：是指细胞受到有效刺激后,在静息电位基础上发生的一次快速的可扩布性的电位变化。组成：由锋电位、后电位两部分组成，锋电位包括上升支（去极化）和下降支（复极化）特点：①有“全或无”现象

②不衰减性传导③脉冲式发放第二章

细胞的基本功能（二）产生机制二、动作电位前提：①膜两侧离子分布不均衡

②细胞受刺激发生兴奋时对Na+的通透性增加

电压门控性Na+、K+通道开放机制:

去极化：Na+内流形成的电-化学平衡电位

复极化：K+外流

负后电位：K+快速外流造成膜外暂时堆积，

致使K+继续外流速度减慢。

正后电位：钠泵活动增强第二章

细胞的基本功能小结二、动作电位★★上升支：

Na+

内流（Na+

的平衡电位）下降支：

K+外流（K+

的平衡电位）后电位：Na+-K+泵的活动第二章

细胞的基本功能三、局部电位

局部兴奋：细胞膜受到阈下刺激时，由少量Na+

通道激活产生的轻度去极化膜电位波动

特点：①等级性电位：即其幅度与刺激强度有关

②衰减式传导：不能远传

③可总和：时间和空间第二章

细胞的基本功能1.动作电位的引起四、动作电位的引起与传导一次给予阈刺激或阈上刺激引起。多次给予阈下刺激总和引起。第二章

细胞的基本功能2.动作电位的传导四、动作电位的引起与传导概念：动作电位在同一细胞膜上的扩布原理：局部电流学说（兴奋部位与未兴奋部位之间流动的电流）特点：①不衰减型，②双向性，③有髓神经纤维快于无髓神经纤维传导。第二章

细胞的基本功能SUMMARY细胞的生物电活动静息电位概念静息电位动作电位概念；阈电位概念动作电位动作电位的引起动作电位的引起和传导生物电相关概念：极化、去极化、超极化、反极化、复极化静息电位产生机制：近似于K+平衡电位局部电位动作电位特点：“全或无”现象、不衰减性传导、脉冲式发放动作电位产生机制上升支：Na+平衡电位下升支：K+平衡电位后电位：Na+-K+泵的活动局部电位概念局部电位特点：等级性电位、衰减性传导、可以总和动作电位的传导第二章

细胞的基本功能肌肉细胞收缩机制04一、神经-肌肉接头处的兴奋传递（一）神经-肌肉接头处的结构第二章

细胞的基本功能一、神经-肌肉接头处的兴奋传递（一）神经-肌肉接头处的结构第二章

细胞的基本功能一、神经-肌肉接头处的兴奋传递（一）神经-肌肉接头处的结构接头前膜（神经纤维膜）接头间隙（细胞外液）接头后膜（骨骼肌细胞膜）第二章

细胞的基本功能运动神经末梢动作电位接头前膜去极化Ca2+内流突触囊泡出胞、Ach释放终板膜对阳离子、尤其是Na+通透性增加终板膜去极化（终板电位）肌膜去极化达阈电位水平电压门控Ca2+通道开放Ach激活N2受体骨骼肌细胞动作电位Ach被AchE水解一、神经-肌肉接头处的兴奋传递（二）神经-肌肉接头处的兴奋传递过程Ca2+内流多少，决定囊泡运动多少，递质释放多少，促囊泡运动的运动因子第二章

细胞的基本功能一、神经-肌肉接头处的兴奋传递（三）神经-肌肉接头处的兴奋传递特点单向传递时间延搁易受内环境变化的影响第二章

细胞的基本功能一、神经-肌肉接头处的兴奋传递（三）神经-肌肉接头处的兴奋传递特点易受内环境变化的影响①抑制神经末梢释放乙酰胆碱Ca2+↓或Mg2+↑；肉毒杆菌和破伤风杆菌毒素→肌无力②可逆性竞争性拮抗剂，抑制Ach与N2受体结合美洲箭毒和α-银环蛇毒→肌肉松弛③不可逆胆碱酯酶抑制剂，致使Ach大量蓄积

机磷农药中毒→肌肉颤动④重症肌无力的自身抗体破坏Ach受体重症肌无力→肌无力

第二章

细胞的基本功能二、骨骼肌的收缩机制（一）骨骼肌的微细结构横管：T管纵管：L管（末端膨大--终池）三联管：横管+两端的终池每一条肌原纤维都有明带和暗带；明带（I带）：有一较深的线，叫Z线暗带（A带）：较浅的区域-H带，中央M线相邻的两条Z线之间的肌原纤维叫做肌节

肌小节=1/2的明带+暗带+1/2的明带1.肌原纤维和肌小节2.肌管系统第二章

细胞的基本功能二、骨骼肌的收缩机制3.肌丝的分子结构肌动蛋白（横桥结合位点）原肌球蛋白肌钙蛋白（Ca2+受体）肌球蛋白粗肌丝细肌丝头部（横桥）杆部第二章

细胞的基本功能二、骨骼肌的收缩机制（二）骨骼肌的收缩过程肌节缩短=肌细胞收缩横桥摆动横桥与结合位点合，分解ATP释放能量Ca2+与肌钙蛋白结合肌钙蛋白的构型改变终池膜上的钙通道开放终池内的Ca2+进入肌浆牵拉细肌丝朝肌节中央滑行a:肌舒张;b:肌收缩收缩第二章

细胞的基本功能二、骨骼肌的收缩机制（二）骨骼肌的收缩过程a:肌舒张;b:

肌收缩肌节恢复=肌细胞舒张原肌球蛋白恢复原来构型，掩盖肌动蛋白与横桥的结合点横桥从肌动蛋白上的结合位点移出Ca2+与肌钙蛋白解离肌质中的Ca2+进被钙泵泵回终池和肌质网中细肌丝恢复到收缩前位置舒张第二章

细胞的基本功能二、骨骼肌的收缩机制（三）骨骼肌的兴奋-收缩耦联过程概念：肌纤维动作电位引发机械收缩的中介过程三联管是兴奋-收缩耦联的结构基础Ca2+是兴奋-收缩耦联的耦联因子肌节恢复=肌细胞舒张终池对Ca2+的回收Ca2+触发肌丝滑行终池对Ca2+的释放肌细胞膜的动作电位经横管系统传导三联管细肌丝恢复到原来位置第二章

细胞的基本功能三、骨骼肌的收缩效能及其影响因素（一）骨骼肌收缩的表现形式等长收缩：肌肉收缩时只有张力增加而无长度的缩短。等张收缩：肌肉收缩时只有长度的缩短而无张力的变化。通常人体骨骼肌的收缩是混合式的。总是先增加张力（等长收缩）用来克服阻力，当张力>负荷时，肌肉长度缩短（等张收缩），实现物体移位。第二章

细胞的基本功能三、骨骼肌的收缩效能及其影响因素（二）影响骨骼肌收缩效能的因素前负荷：肌肉收缩前所承受的负荷后负荷：肌肉开始收缩后所遇到的负荷或阻力心肌收缩能力：是指与前负荷和后负荷无关的肌肉本身的功能状态和内在特性——Ca2+浓度、横桥的ATP酶活性第二章

细胞的基本功能三、骨骼肌的收缩效能及其影响因素（二）影响骨骼肌收缩效能的因素前负荷：肌肉收缩前所承受的负荷初长度：在前负荷作用下，肌肉收缩前就处于一定的长度；最适初长度：产生最大张力的肌肉初长度；肌肉的初长度在一定范围内与肌肉收缩张力成正比；但超过一定范围，则是反比关系；第二章

细胞的基本功能三、骨骼肌的收缩效能及其影响因素（二）影响骨骼肌收缩效能的因素后负荷：肌肉开始收缩后所遇到的负荷或阻力与肌肉收缩张力成正比与肌肉缩短速度和距离成反比第二章

细胞的基本功能三、骨骼肌的收缩效能及其影响因素（三）单收缩和强直收缩单收缩不完全强直收缩完全强直收缩第二章

细胞的基本功能SUMMARY肌细胞的收缩功能神经-肌肉接头处的兴奋传递过程神经-肌肉接头处的兴奋传递过程骨骼肌的微细结构骨骼肌的收缩机制神经-肌肉接头处兴奋传递的特点骨骼肌的收缩效能及其影响因素骨骼肌的收缩机制骨骼肌兴奋收缩-耦联的过程骨骼肌收缩的表现形式：等张收缩、等张收缩单收缩和强直收缩影响骨骼肌收缩效能的影响因素：前负荷、后负荷、心肌收缩能力第二章

细胞的基本功能感谢聆听《生理学》第三章血液生理学习目标EXAMPLE01掌握血液的组成，血浆渗透压的分类和生理作用，各类血细胞的正常值及功能，血液凝固的基本过程，ABO血型的分型依据和输血原则熟悉血液的理化特性，红细胞的生理特性，红细胞生成的原料和调节因素，生理性止血02能解释输液时各类不同渗透压溶液对血细胞形态的影响能解释临床上各种贫血和血小板减少性紫癜的原因能进行ABO血型鉴定03养成临床安全用血意识，具有高度的责任心具有血液采集、输血等医疗法律意识，保障护理行为的合法合规性第三章

血液生理CONTENTS目录01血液的组成与理化特性02血细胞生理03血液凝固与纤维蛋白溶解04血型与输血第三章

血液生理血液的组成与理化特性主讲人：XXXCONTENTS目录01血液的组成02血液的理化特性血液的组成01第三章

血液生理组成：血浆、血细胞血液血浆55%细胞成分45%水•••••••••••••91%脂肪质•••••••••••••7%脂质•••••••••••••1%血小板•••••••••••••1%无机盐类•••••••••••••0.9%糖类•••••••••••••0.1%红血球•••••••••••••96%白血球•••••••••••••3%一、血液的组成第三章

血液生理分类：白蛋白：分子量最小，而含量最多。球蛋白：α1、α2、β、γ四种球蛋白。纤维蛋白原：分子量最大，而含量最少。大部分由肝脏产生（一）血浆1.血浆蛋白一、血液的组成第三章

血液生理正常成人血浆蛋白总量约为65-85g/L白蛋白（A）：约40～48g/L球蛋白（G）：约15～30g/L纤维蛋白原：约2～4g/LA/G比值：1.5～2.5临床上通过测定A/G比值判断肝功能是否正常（一）血浆1.血浆蛋白一、血液的组成第三章

血液生理（一）血浆1.血浆蛋白形成血浆胶体渗透压，维持血管内外水平衡。作为血浆结合蛋白，延长各种激素、药物的半衰期。血浆蛋白的功能一、血液的组成第三章

血液生理（一）血浆1.血浆蛋白作为载体参与血液凝固参与免疫功能营养功能血浆蛋白的功能一、血液的组成第三章

血液生理（一）血浆2.无机盐主要功能是形成血浆晶体渗透压，维持水、电解质平衡一、血液的组成第三章

血液生理（一）血浆3.非蛋白含氮化合物(NPN)包括：尿素、尿酸、肌酐、肌酸、氨基酸、氨和胆红素等。正常人尿素氮（BUN）占血中NPN总量的1/2-1/3临床通过测定血中BUN的含量了解蛋白质代谢及肾的排泄情况一、血液的组成第三章

血液生理（一）血浆4.其它血浆中含有葡萄糖、脂类、乳酸，微量酶、维生素、激素以及少量气体等。一、血液的组成第三章

血液生理组成：红细胞、白细胞和血小板（二）血细胞一、血液的组成第三章

血液生理（二）血细胞血细胞比容男性为40～50％，女性为37～48％正常值血浆量与红细胞数量发生改变时，都可使红细胞比容改变。变化血细胞在全血中所占的百分比。红细胞比容：红细胞在全血中所占的百分比。概念一、血液的组成第三章

血液生理（三）血量血量约占体重的7～8％，体重60kg的人，血量约4.2-4.8L若快速失血量超过总血量20%左右，即可引起低血容量性休克一、血液的组成第三章

血液生理（三）血量一次献血200-400ml是安全的失去的水和无机盐0.5-1小时得到补充失去的蛋白质3天左右得到补充失去的血细胞7天左右得到补充一、血液的组成第三章

血液生理血液的理化特性02第三章

血液生理（一）颜色动脉血：含氧合Hb多，呈鲜红色静脉血：含去氧Hb较多，呈暗红色血浆：含微量胆红素呈淡黄色血液的颜色主要取决于红细胞内血红蛋白（Hb）的颜色。二、血液的理化特性第三章

血液生理（二）比重全血比重为1.050~1.060血浆比重为1.025～1.030主要决定于血浆蛋白二、血液的理化特性第三章

血液生理（三）黏滞性来源于液体内部分子或颗粒之间的相互摩擦血液的相对黏滞性为4~5，血浆为1.6~2.4全血黏滞性决定于血细胞比容，血浆决定于血浆蛋白的含量血液的黏滞性是形成血流阻力和影响微循环正常灌注的重要因素之一二、血液的理化特性第三章

血液生理（四）酸碱度(pH值)1.正常值：7.35～7.452.维持相对稳定的因素血浆中的缓冲物质：主：NaHCO3/H2CO3缓冲系（比值为20∶1）；次：Na2HPO4/NaH2PO4和血浆蛋白钠/血浆蛋白等通过肺和肾的调节临床上出现酸中毒和碱中毒原因和治疗方法二、血液的理化特性第三章

血液生理SUMMARY总结血液的组成和理化特性血液的组成血液的理化特性血细胞血浆红细胞白细胞血小板水和无机盐血浆蛋白小分子有机物气体白蛋白球蛋白球蛋白颜色比重黏滞性血浆渗透压血浆酸碱度晶体渗透压胶体体渗透压第三章

血液生理第三章

血液生理血

细

胞主讲人：XXX案例陶某，女，26岁，妊娠36周。因感疲劳乏力，活动后呼吸困难、心悸、头晕、视物模糊、食欲减退等症状就诊。入院后查体，脉搏112次/分，RBC5.8*1010/L，WBC10.9*109/L，Hb89g/L，血细胞比容28.3%，铁蛋白35ng/mL。EXAMPLE提问：请用生理学知识对该患者进行诊断。第三章

血液生理CONTENTS目录01红细胞生理02白细胞生理03血小板生理红细胞生理01第三章

血液生理红细胞的形态：双凹圆碟形（一）数量成年男性：（4.0-5.5）×1012/L成年女性：（3.5-5.0）×1012/L成年男性：（120-160)g/L成年女性：（110-150)g/L贫血：红细胞数量，血红蛋白和红细胞比容浓度低于正常血红蛋白浓度一、红细胞生理第三章

血液生理（二）功能运输O2和CO2对血液酸碱度的变化起缓冲作用一、红细胞生理第三章

血液生理1.可塑变形性与表面积和体积比值呈正相关；与红细胞内的粘度呈负相关；与红细胞膜的弹性呈正相关。影响RBC变形能力的因素概念：正常红细胞在外力作用下具有变形的能力，撤销外力后又恢复其正常的双凹圆碟性，称为可塑变形性。（三）生理特性一、红细胞生理第三章

血液生理2.悬浮稳定性概念：红细胞能够相对稳定地悬浮于血浆中的特性称为悬浮稳定性。通常用血沉反映红细胞悬浮稳定性血沉：RBC在静置血试管中单位时间(1h)内的沉降速率。意义：血沉愈慢，表示悬浮稳定性愈大；血沉愈快，表示悬浮稳定性愈小。测定血沉有助于某些疾病的诊断，也可作为判断病情变化的参考。（三）生理特性血沉测量魏氏法男＜15mm/H女＜20mm/H悬浮稳定性与血沉成反比关系一、红细胞生理第三章

血液生理3.渗透脆性红细胞在低渗透盐溶液中发生膨胀破裂的特性。概念(0.42%-0.46%)氯化钠溶液开始溶血；(0.32%-0.34%)氯化钠溶液完全溶血正常值如先天性溶血性黄疸患者其脆性特别大；巨幼红细胞贫血患者其脆性显著减小。临床意义（三）生理特性一、红细胞生理第三章

血液生理在低渗盐水中，水分透过细胞膜，使红细胞逐渐胀大破坏。3.渗透脆性在低渗盐水中，水分透过细胞膜，使红细胞逐渐胀大破坏，Hb溶出，发生溶血（三）生理特性一、红细胞生理第三章

血液生理（四）红细胞的生成与调节血红蛋白分子组成1.红细胞的生成生成部位：胚胎期为肝、脾和骨髓；出生后主要在骨髓。造血原料：蛋白质和铁是基本原料。缺乏导致小细胞低色素性贫血成熟因子：叶酸+VB12缺乏导致巨幼红细胞性贫血一、红细胞生理第三章

血液生理（四）红细胞的生成与调节2.红细胞的生成调节

干细胞

↓早期红系祖细胞（BFU-E）

爆式促进因子→↓晚期红系祖细胞（CFU-E）

↓可识别红系前体细胞

↓网幼红细胞

↓成熟红细胞骨髓

缺氧、RBC↓或Hb↓↓肾成纤维、内皮细胞（主）肝细胞（次）

↓-促红细胞生成素（EPO）

雄激素、T3、生长素一、红细胞生理第三章

血液生理案例陶某，女，26岁，妊娠36周。因感疲劳乏力，活动后呼吸困难、心悸、头晕、视物模糊、食欲减退等症状就诊。入院后查体，脉搏112次/分，RBC5.8*1010/L，WBC10.9*109/L，Hb89g/L，血细胞比容28.3%，铁蛋白35ng/mL。EXAMPLE提问：请用生理学知识对该患者进行诊断。一、红细胞生理第三章

血液生理（四）红细胞的生成与调节2.红细胞生成的调节贫血补充补充铁、蛋白质、叶酸和维生素B12，另外注意了解有没有其他引起贫血的疾病。案例解析一、红细胞生理第三章

血液生理白细胞生理02第三章

血液生理（一）数量和分类总数：4.0～10.0×109/L(4000～10000/mm3)分类：中性粒细胞占50～70％淋巴细胞占20～30％单核细胞占2～8％嗜酸性粒细胞占0～7％嗜碱性粒细胞占0～1％二、白细胞生理第三章

血液生理（二）功能1.中性粒细胞吞噬、水解细菌及坏死细胞，是炎症时的主要反应细胞。主要的吞噬细胞脓细胞化脓性骨髓炎二、白细胞生理第三章

血液生理2.嗜碱性粒细胞肝素：具有抗凝血作用。组胺和过敏性慢反应物质：参与过敏反应。趋化因子A：吸引、聚集嗜碱粒细胞参与过敏反应。胞内的颗粒中含有多种具有生物活性的物质（二）功能二、白细胞生理第三章

血液生理3.单核细胞进入组织转变为巨噬细胞后，其吞噬力大为增强，能吞噬较大颗粒。单核-巨噬细胞还参与激活淋巴细胞的特异性免疫功能。单核细胞吞噬脂质形成泡沫细胞（动脉粥样硬化）（二）功能二、白细胞生理第三章

血液生理4.嗜酸性粒细胞可限制嗜碱性粒细胞和肥大细胞的致敏作用。其胞内的过氧化物酶和某些碱性蛋白质，参与对寄生虫的免疫反应。（二）功能二、白细胞生理第三章

血液生理（二）功能5.淋巴细胞参与机体特异性免疫：对“异己”构型物，特别是对生物性致病因素及其毒素具有防御、杀灭和消除的能力。T淋巴细胞主要与细胞免疫有关；B淋巴细胞主要与体液免疫有关。二、白细胞生理第三章

血液生理血小板生理03第三章

血液生理（一）数值：正常成人为100～300×109/L(10～30万/mm3)。可有6%～10%的变化：通常午后较清晨高；冬季较春季高；静脉血较毛细血管高；剧烈运动及妊娠中、晚期高。三、血小板生理第三章

血液生理（三）生理特性是指血小板具有粘着于其它物质表面的特性，如粘附于血管表面。黏附指血小板在肾上腺素、凝血酶、胶原等因素作用下，互相聚集在一起。聚集指血小板受到刺激后，可以释放出致密体，α颗粒等物质。释放三、血小板生理第三章

血液生理（三）生理特性指当血凝块中的血小板收缩时，血凝块也会收缩。收缩血小板具有吸附其它凝血因子的特性。吸附三、血小板生理第三章

血液生理（四）生理功能凝血和止血作用粘附聚集释放血管内皮损伤，内皮下胶原暴露血小板与胶原结合被胶原，凝血酶ADP,TXA2,PAF激活血小板相互之间的结合静息时无聚集剌激时聚集伸出伪足同时血小板脱颗粒致密颗粒释放ADP，5-HTα颗粒释放纤维蛋白原纤维连接蛋白等粘附性蛋白产生蛋白激酶C，TXA2等收缩血管收缩，使血凝块硬化，止血过程更加牢固吸附悬浮于血浆中的血小板能吸附许多凝血因子于其表面血小板参与凝血过程三、血小板生理第三章

血液生理②维持血管壁的完整性（四）生理功能血小板能粘附于血管壁，并融合到血管内皮中，从而维持血管内皮的完整性。此外，血小板还可释放血管内皮生长因子和血小板源生长因子，促进血管内皮细胞、平滑肌细胞和成纤维细胞的增殖，也有利于受损细血管的修复。三、血小板生理第三章

血液生理SUMMARY血细胞数量和功能生理特性生成与破坏红细胞可塑变形性悬浮稳定性渗透脆性分类和正常值生理功能白细胞中性粒细胞嗜酸性粒细胞嗜碱性粒细胞单核细胞淋巴细胞分类和正常值生理功能白细胞参与生理性止血促进血液凝固维持毛细血管壁的完整性第三章

血液生理第三章

血液生理血液凝固与纤维蛋白溶解主讲人：XXXCONTENTS目录01生理性止血02血液凝固生理性止血01第三章

血液生理概念：小血管受损后引起出血，在几分钟内自行停止的现象。过程：血管收缩血小板止血栓的形成血液凝固一、生理性止血第三章

血液生理血液凝固02第三章

血液生理血液由流动状态变成胶冻状血块的过程血液凝固本质上是血浆凝固（一）概念二、血液凝固第三章

血液生理（二）凝血因子二、血液凝固第三章

血液生理（二）凝血因子除因子Ⅳ外，其余凝血因子正常情况下都不具有活性，活化形式在该因子的右下角标上“a”，如写为Xa；除因子Ⅲ外，其余都是血浆中的正常成分；除因子Ⅳ外，都是血浆中含量很少的球蛋白；凝血因子特点二、血液凝固第三章

血液生理（二）凝血因子凝血因子一旦被激活，将引起连锁酶促反应，使所有凝血因子先后被激活，而发生瀑布式的凝血反应；凝血因子特点二、血液凝固第三章

血液生理（二）凝血因子因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ在维生素Ｋ参与下，由肝脏合成，缺乏维生素Ｋ或肝功能下降将出现出血倾向；因子Ⅷ是重要的辅助因子，缺乏时会出血不止。凝血因子特点二、血液凝固第三章

血液生理（三）过程因子X凝血酶原激活舞台的形成纤维蛋白形成纤维蛋白多聚体激活凝血酶形成凝血激活XⅢ为XⅢα凝血酶原纤维蛋白原网络血细胞二、血液凝固第三章

血液生理若血管内膜损伤，因子Ⅻ被激活，参与凝血的因子全部在血浆中。内源性凝血若组织损伤释放因子Ⅲ启动凝血酶原激活过程，称外源性凝血。外源性凝血（三）过程二、血液凝固第三章

血液生理（三）过程二、血液凝固第三章

血液生理（四）血液凝固与纤维蛋白溶解二、血液凝固第三章

血液生理加钙增加血液接触粗糙面应用促凝剂局部适宜加温1.加速凝血（五）影响血液凝固的因素二、血液凝固第三章

血液生理除钙剂：（1）柠檬酸钠（2）草酸铵或草酸钾降低血液温度应用抗凝剂保证血液接触面光滑2.延缓凝血（五）影响血液凝固的因素二、血液凝固第三章

血液生理血液凝固与纤维蛋白溶解血液凝固纤维蛋白溶解凝血因子抗凝系统临床常用的促凝与抗凝方法血液凝固过程纤维蛋白的降解纤溶酶原的激活纤溶抑制物凝血酶原激活物的形成凝血酶的形成纤维蛋白的形成抗凝血酶Ⅲ肝素蛋白质C系统组织因子途径抑制物促凝方法延缓或抑制血凝的方法内源性凝血途径外源性凝血途径提供粗糙表面适当提高温度促进凝血因子合成肝素枸橼酸钠适当降低温度第三章

血液生理第三章

血液生理血型与输血主讲人：XXXCONTENTS目录01ABO血型02Rh血型03输血原则ABO血型01第三章

血液生理血型的发现：1900年Landsteiner发现了第一个在临床上有重要意义的RBC的ABO血型系统。概念：红细胞膜上的特异抗原的类型卡尔·兰德施泰纳一、ABO血型第三章

血液生理血型的分类：目前已知人类的RBC除ABO血型外，还有Rh、Kell、MNSS、P等15个血型系统，还发现一些亚型。也发现了其他细胞的血型系统，如人白细胞上的抗原系统（HAL）在体内分布广泛，与器官移植的免役排斥反应密切相关；白细胞和血小板的抗原在输血时可引起发热反应。一、ABO血型第三章

血液生理凝集原：指红细胞膜上的抗原物质（抗原）凝集素：指能与凝集原结合的特异抗体（抗体）凝集：红细胞凝集成簇一、ABO血型第三章

血液生理存在天然抗体，为大分子的IgM，在出生后2～8个月开始产生，8～10岁时达高峰。免疫性抗体，为小分子的IgG，能通过胎盘，是机体受外来抗原刺激而产生的抗体一、ABO血型第三章

血液生理鉴定步骤一：滴加标准血清步骤二：确定采血部位步骤三：消毒采血步骤四：混匀抗原抗体步骤五：观察判断结果依据红细胞凝集反应的原理，进行ABO血型的鉴定一、ABO血型第三章

血液生理Rh血型02第三章

血液生理Rh血型抗原：人类RBC膜上有C、c、D、E、e五种抗原，以D抗原的抗原性最强。分型：Rh+：有D抗原为Rh阳性（汉族99％）；无D抗原为Rh阴性二、RH血型第三章

血液生理Rh血型抗体：主要是IgG，属免疫性抗体，故可通过胎盘。特点：血清中不存在“天然”抗体。当Rh+的RBC进入Rh-的人体内，通过体液免疫，产生抗Rh的抗体。二、RH血型第三章

血液生理临床意义（1）输血：第一次输血不必考虑Rh血型第二次输血需考虑Rh血型是否相同二、RH血型第三章

血液生理（2）妊娠：Rh-的母亲若有输血史，怀孕后其孕儿为Rh+者，孕妇的抗Rh+的抗体，可通过胎盘导致胎儿溶血。第一次孕儿为Rh+，胎儿的RBC因某种原因（如胎盘绒毛脱落）进入母体，或分娩时胎盘剥离过程中血液挤入母体，孕妇体内产生抗Rh+的抗体。第二次妊娠时，孕妇体内的抗Rh+的抗体，通过胎盘导致胎儿溶血。二、RH血型第三章

血液生理输血原则03第三章

血液生理输同型血交叉配血紧急情况下可输异型血AB血型的人可以接受任何血型，Ｏ型血可以输给任何血型的人。（一少、二慢、三勤看）三、输血原则第三章

血液生理交叉配血试验结论：供血者RBC不被受血者血浆所凝集为原则。三、输血原则第三章

血液生理对接临床严谨认真，按照输血原则进行核对，确保患者安全。三、输血原则第三章

血液生理SUMMARY血型与输血原则ABO血型系统Rh血型系统血量分型凝集反应ABO血型的鉴定血型鉴定血型，同型输血必须做交叉配血试验输血原则Rh血型的抗原与分型Rh血型的特点Rh血型系统的分布Rh血型的临床意义第三章

血液生理感谢聆听《生理学》第四章

血液循环主讲人：XXXCONTENTS目录01心脏生理02血管生理03心血管活动的调节04器官循环学习目标EXAMPLE01知识目标：心脏的泵血过程，心输出量及其影响因素，动脉血压的形成及影响因素，微循环的血流通路及其意义，中心静脉压和影响静脉回流的因素，减压反射，肾上腺髓质激素及肾素-血管紧张素-醛固酮系统对心血管活动的调节作用；02能力目标：能够学会间接测量人体动脉血压和心音听诊方法，能运用心脏泵血机制，理解心肺复苏的急救原理03素质目标：培养坚持科学探索、关注基础理论与临床应用结合的能力第四章

血液循环生理学——循环生理心脏电生理心脏电生理心脏生理—生物电现像（一）心肌细胞的电活动1.心肌细胞功能分类工作细胞：心房肌、心室肌，有兴奋性、传导性、收缩性，但无自律性。按自律性分类第四章

血液循环心脏生理—生物电现像（一）心肌细胞的电活动1.心肌细胞功能分类特殊细胞：窦房结、房室交界、房室束及左右束支、浦肯野纤维按自律性分类第四章

血液循环心室肌细胞动作电位心脏生理—生物电现像（一）心肌细胞的电活动1.心肌细胞功能分类第四章

血液循环心脏生理—生物电现像（一）心肌细胞的电活动1.心肌细胞功能分类浦肯野细胞动作电位第四章

血液循环心脏生理—生物电现像（一）心肌细胞的电活动1.心肌细胞功能分类窦房结细胞动作电位第四章

血液循环心脏生理—生物电现像（二）心室肌细胞的RP、AP及其形成机制第四章

血液循环心脏生理—生物电现像（二）心室肌细胞的RP、AP及其形成机制第四章

血液循环心脏生理—生物电现像（二）蒲肯野细胞电活动特点蒲氏细胞AP波形分期和形成机制与心室肌细胞基本相同，其不同点在于4期静息电位不稳定，而是立即自动地缓慢去极化，当去极化达阈电位水平则引发下一个动作电位。第四章

血液循环心脏生理—生物电现像（二）蒲肯野细胞电活动特点自律细胞复极4期所达到的最大膜电位称为最大复极电位（或称最大舒张电位）。凡是具有4期自动除极特性的细胞称为自律细胞第四章

血液循环心脏生理—生物电现像（二）蒲肯野细胞电活动特点蒲氏细胞4期自动除极机制：（1）Na+的内向离子流（If）逐渐增强（2）外向K+电流（Ik）逐渐减弱凡是具有4期自动除极特性的细胞称为自律细胞第四章

血液循环心脏生理—生物电现像（四）窦房结P细胞电活动特点最大复极电位（-70mV）和阈电位（-40mV）的绝对值小；0期除极速度（10V/s）慢，0期除极幅度（70mV）；无明显1期和2期窦房结P细胞动作电位的特点第四章

血液循环心脏生理—生物电现像（四）窦房结P细胞电活动特点4期自动除极速度（约0.1V/s）明显快于浦氏细胞（约0.02V/s）0期主要是Ca2+内流，而浦氏细胞为Na+内流窦房结P细胞动作电位的特点第四章

血液循环心脏生理—自律性自律性：指心肌组织在没有神经支配和外来刺激的情况下，能自动产生节律性兴奋地特性。第四章

血液循环心脏生理—自律性窦房结约100次/分，房室交界约40~60次/分浦肯野纤维自律性最低，约20~40次/分第四章

血液循环心脏生理—自律性窦房结是正常起搏点窦性节律：以窦房结为起搏点控制的心脏活动节律。第四章

血液循环心脏生理—兴奋性有效不应期长，一直延续到舒张期开始之后。因此，只有到舒张早期之后，兴奋性变化进入相对不应期，才有可能产生新的兴奋和收缩第四章

血液循环心脏生理—兴奋性如果心室在有效不应期之后受到人工的或窦房结之外的病理性异常刺激，则可产生一次期前兴奋，引起期前收缩或额外收缩第四章

血液循环心脏生理—兴奋性在一次期前收缩之后往往出现一段较长的心室舒张期，称为代偿性间歇第四章

血液循环心脏生理—传导性窦房结房室交界左、右束支房室束浦肯野纤维左、右心室左、右心房优势通路第四章

血液循环SUMMARY总结心脏生理窦房结细胞的动作电位分为0、3、4三期心室肌细胞的动作电位分为0、1、2、3、4五个时期心肌细胞的生物电窦性心律异位节律自律性传导性兴奋性收缩性心肌的生理特性

第四章

血液循环心脏泵血第四章

血液循环一、心率与心动周期心脏每收缩和舒张一次称心动周期，常指心室的活动周期。1.心动周期的概念第四章

血液循环一、心率与心动周期单位时间内（每分钟）心脏跳动的次数。正常值及生理波动：＞100次/min—心动过速；＜50次/min—心动过缓。因年龄、性别及其他因素而不同。2.心率第四章

血液循环二、心脏泵血过程上、下腔V右心房房室瓣（三尖瓣）右心室肺A瓣肺A肺循环肺V左心房房室瓣（二尖瓣）左心室主A体循环主A瓣第四章

血液循环二、心脏泵血过程第四章

血液循环案例解析二尖瓣狭窄左心房血液流向左心室受阻肺部淤血左心房淤血呼吸系统症状循环系统症状第四章

血液循环三、心音的产生心音（heartsound）用听诊器在胸部听到的心脏振动形成的声音。心音图（phonocardiogranm）用传感器将心脏机械振动转换成电信号记录下来的图像。第四章

血液循环三、心音的产生心室开始收缩的标志，音调低，持续时间长；第一心音第四章

血液循环三、心音的产生心室开始舒张的标志，音调高，持续时间短；第二心音第四章

血液循环三、心音的产生舒张早期音，低频，低振幅；第三心音第四章

血液循环三、心音的产生心房音，低频，短促。第四心音第四章

血液循环SUMMARY总结心动周期时相压力关系瓣膜状态血流方向心室容积房室瓣主动脉瓣等容收缩期房内压<室内压↑<主动脉压关关无血液进出心室不变快速射血期房内压<室内压↑↑>主动脉压关开心室→动脉（量大、速度快）快速减小减慢射血期房内压<室内压↓<主动脉压关关心室→动脉（量小、速度慢）继续减小等容舒张期房内压<室内压↓↓<主动脉压关关无血液进出心室不变快速充盈期房内压>室内压↓<主动脉压开关心房→心室（量大、速度快）快速增大减慢充盈期房内压>室内压↑<主动脉压开关心房→心室（量小、速度慢）继续增大心房收缩期房内压>室内压<主动脉压开关心房→心室稍增大第四章

血液循环一、心功能评价指标每搏输出量射血分数每分输出量心指数心脏做功量第四章

血液循环影响心输出量的因素（一）前负荷亦称容量负荷，指心室舒张末期容量或室壁承受的张力。

1.概念第四章

血液循环影响心输出量的因素（一）前负荷在一定范围内心室肌初长度（即心室容积）增大时，心肌收缩力增强。2.Starling机制第四章

血液循环影响心输出量的因素（一）前负荷在一定范围内心室肌初长度（即心室容积）增大时，心肌收缩力增强。2.Starling机制充盈压12~15mmHg为最适前负荷。

静息时为5~6mmHg，远离最适前负荷，有较大的前负荷储备。充盈压在15~20mmHg，曲线平坦，

说明此范围内充盈压对泵血影响不大。>20mmHg，曲线平坦或轻度下倾，无明显的降支。第四章

血液循环影响心输出量的因素（二）后负荷后负荷是心肌收缩时所遇到的阻力，即心室射血时所要克服的压力，又称压力负荷。主动脉压和肺动脉压就是左、右心室的后负荷。第四章

血液循环影响心输出量的因素（二）后负荷主动脉的顺应性外周血管阻力血液粘度循环血容量左心室后负荷影响因素第四章

血液循环影响心输出量的因素（三）心肌收缩力心肌不依赖于负荷，而能通过改变其心肌细胞本身力学活动的强度和速度来改变搏出量和搏功的特性。第四章

血液循环影响心输出量的因素（三）心肌收缩力增强因素肾上腺素、去甲肾上腺素、咖啡因、茶碱、胰高血糖素、洋地黄等影响因素抑制因素ACh、心肌缺氧、酸中毒、高碳酸血症、奎尼丁、普鲁卡因酰胺等第四章

血液循环影响心输出量的因素（四）心率心输出量=博出量*心率第四章

血液循环临床对接王阿姨，有哮喘史，劳动后突然觉得胸痛，胸闷，憋气体格检查：颈静脉怒张，下肢水肿，肝增大X线检查：心脏显著增大诊断：充血性心力衰竭EXAMPLE问题：王阿姨出现颈静脉怒张，下肢水肿，肝增大，心脏显著增大的原因是什么？第四章

血液循环临床对接心力衰竭，心脏的收缩和（或）舒张功能发生障碍，不能将静脉回心血量充分排出心脏，导致静脉系统血液淤积，动脉系统血液灌注不足，进而出现颈静脉怒张、下肢水肿等症状。EXAMPLE第四章

血液循环案例解析EXAMPLE右心衰竭体循环淤血静脉压升高心输出量减少左右心衰竭肺淤血器官灌注减少肺顺应性降低气道阻力增大颈静脉怒张水肿、积液肝淤血、肿大食欲减退肾钠水潴留皮肤缺血脑缺血骨骼肌缺血劳力性呼吸困难端坐呼吸夜间阵发性呼吸困难心性肺水肿少尿苍白昏厥疲乏第四章

血液循环心血管活动调节第四章

血液循环（一）心脏的神经支配一、神经调节1.心交感神经及其作用：心交感节后纤维末梢释放去甲肾上腺素，主要与心肌细胞膜上的β受体结合，可导致心率加快，房室交界的传导加快，心肌收缩力加强。2.心迷走神经及其作用：心迷走神经节后纤维末梢释放乙酰胆碱，作用于心肌细胞膜的M受体，导致心率减慢，心房肌收缩能力减弱，房室传导速度减慢。第四章

血液循环（二）血管的神经支配一、神经调节1.缩血管神经纤维：末梢释放去甲肾上腺素，与α受体结合，导致血管平滑肌收缩。人体内多数血管只接受交感缩血管纤维的单一神经支配。2.舒血管神经纤维：

（1）交感舒血管神经纤维：主要分布于骨骼肌微动脉中。

（2）副交感舒血管神经纤维：分布于少数器官如脑膜、唾液腺、胃肠外分泌腺和外生殖器等。第四章

血液循环（三）心血管中枢

延髓是心血管活动的基本中枢

（四）心血管反射一、神经调节1.颈动脉窦和主动脉弓压力感受性反射2.颈动脉体和主动脉体化学感受性反射第四章

血液循环（一）肾上腺素和去甲肾上腺素

二、体液调节肾上腺素：肾上腺素对总的外周阻力影响不大。临床常把肾上腺素作为强心药。在心脏方面：肾上腺素能受体以β1为主，肾上腺素与其结合，使心率加快、心肌收缩力加强、心输出量增加。在血管方面：结合皮肤、肾、胃肠、血管平滑肌上α肾上腺素能受体，使这些器官的血管收缩；与骨骼肌和肝的血管平滑肌上的β2肾上腺素能受体结合，引起血管舒张。去甲肾上腺素：临床常把去甲肾上腺素作为升压药。去甲肾上腺素主要激活α受体，可使全身血管广泛收缩，动脉血压升高。第四章

血液循环（二）肾素-血管紧张素系统

二、体液调节第四章

血液循环（三）血管升压素

二、体液调节血管升压素是下丘脑视上核和室旁核神经元内合成的。生理剂量时，血管升压素主要作用于肾集合管，促进水的重吸收，故又称为抗利尿激素。当浓度明显高于正常时，血管升压素首先出现抗利尿效应，同时可引起血管平滑肌强烈收缩，血压升高。血管升压素是已知的最强缩血管物质之一。第四章

血液循环（四）血管内皮生成的血管活性物质

二、体液调节血管内皮细胞可以合成、释放多种血管活性物质，引起血管平滑肌舒张或收缩。主要包括一氧化氮（NO）、前列环素和内皮超极化因子等舒血管物质，以及内皮素等缩血管物质。第四章

血液循环（五）心房钠尿肽

二、体液调节又称心钠素，是由心房肌细胞合成释放的一类多肽，当心房壁受到牵拉时，可引起心房钠尿肽的释放。其主要作用是：促进肾排水和排钠增多，血容量减少；使血管舒张，外周阻力降低；使搏出量减少，心率减慢，心输出量减少。心房钠尿肽是调节水电解质平衡和心血管活动的重要体液因素之一。第四章

血液循环（六）气体信号系统

二、体液调节气体信号分子是一类不同于传统细胞信号分子的小分子气体物质，它们具有在酶催化下内源性产生，不依赖于膜受体而能自由通过细胞膜，以及在生理浓度下有明显的特定功能等特性，主要有一氧化碳和硫化氢。一氧化碳和硫化氢具有舒张血管的作用。第四章

血液循环（七）其他体液因素

二、体液调节激肽：是一类具有舒血管活性的多肽类物质，最常见的有血管舒张素和缓激肽。前