局限期小细胞肺癌临床诊疗中国专家指南总结2026

局限期小细胞肺癌临床诊疗中国专家指南总结2026推荐意见１：建议将ＴＮＭ分期Ⅰ～Ⅲ期（无论是否伴有同侧和／或对侧肺门、纵隔、锁骨上区淋巴结转移）且适合接受根治性放疗的ＳＣＬＣ归类为ＬＳ-ＳＣＬＣ。推荐行ＰＥＴ-ＣＴ检查以提高分期准确性，必要时可联合超声支气管镜等有创手段进一步明确。（证据级别：中；推荐级别：Ⅰ级；同意度：１００％）推荐意见２：建议确诊为Ｔ１-２Ｎ０Ｍ０的ＬＳ-Ｓ患者考虑以手术为主的综合治疗模式。对于分期超过Ｔ１-２Ｎ０Ｍ０的患者，推荐以同步放化疗为主的治疗方案；新辅助免疫治疗联合化疗后再手术的模式目前尚处于探索阶段。（证据级别：中；推荐级别：Ⅰ级；同意度：１００%）推荐意见３．１：对于Ｒ０切除术后患者，ｐＮ０期推荐行辅助化疗，ｐＮ１期推荐行辅助化疗±放疗，ｐＮ２期及以上推荐行辅助放化疗。目前，对于完成标准辅助治疗后是否联合免疫治疗，尚缺乏临床证据，因此鼓励开展相关的临床研究。（证据级别：中；推荐级别：Ⅱ级；同意度：９３％）

推荐意见３．２：对于Ｒ１及Ｒ２切除术后患者，完成放化疗后如无疾病进展，推荐度伐利尤单抗巩固治疗２年。（证据级别：低；推荐级别：Ⅱ级；同意度：９３％）

推荐意见４．１：对于不适合或拒绝手术治疗Ｔ１-２Ｎ０Ｍ０患者，推荐ＳＢＲＴ或常规分割放疗联合化疗。对于分期超过Ｔ１-２Ｎ０Ｍ０者，推荐同步或序贯放化疗。（证据级别：中；推荐级别：Ⅰ级；同意度：１００％）

推荐意见４．２：胸部放疗推荐采用４５Ｇｙ／３０次、ｂｉｄ，或６０～７０Ｇｙ／３０～３５次、qｄ方案；在安全可行前提下，可考虑对ＧＴＶ同步加量至５４Ｇｙ／３０次、ｂｉｄ；６０Ｇｙ／４０次、ｂｉｄ和４５Ｇｙ／１５次、qｄ可作为临床潜在可选方案。（证据级别：高；推荐级别：Ⅱ级；同意度：９２％）

推荐意见４．３：对于诱导化疗后放疗的患者，推荐基于化疗后病变范围勾画原发灶靶区，基于化疗前受累的淋巴结区或淋巴结勾画淋巴结靶区，并应尽量避免照射未受累的淋巴结或淋巴结区。（证据级别：中，推荐级别：Ⅱ级；同意度：９３%）推荐意见５．１：对于放化疗后未出现疾病进展的ＬＳ-ＳＣＬＣ患者，推荐采用度伐利尤单抗进行２年巩固治疗。（证据级别：高；推荐级别：Ⅱ级；同意度：９８％）

推荐意见５．２：推荐在完成放化疗后４２ｄ内启动免疫治疗。若未能于此时间内开始，建议在条件允许后尽早启用。（证据级别：高；推荐级别：Ⅱ级；同意度：９７％）

推荐意见６．１：放化疗后行度伐利尤单抗巩固治疗为当前ＬＳ-ＳＣＬＣ的标准治疗模式。基于现有临床数据，目前不推荐将免疫诱导或同步联合放化疗模式作为常规治疗方案。（证据级别：高；推荐级别：Ⅰ级；同意度：１００％）

推荐意见６．２：对于已接受免疫联合化疗的患者，推荐在保障安全的前提下尽早实施根治性放化疗／放疗。（证据级别：中；推荐级别：Ⅱ级；同意度：９３％）

推荐意见７．１：对于放化疗后达到完全缓解或部分缓解并计划行度伐利尤单抗巩固治疗的患者，推荐行ＰＣＩ或考虑颅脑ＭＲ密切随访。高龄、早期（如Ⅰ期）、ＰＳ３～４分或神经认知功能受损的患者不推荐ＰＣＩ。未行ＰＣＩ者推荐采用颅脑增强ＭＲ（若有禁忌则采用增强ＣＴ）进行密切随访。（证据级别：中；推荐级别：Ⅱ级；同意度：９３％）

推荐意见７．２：对于计划行ＰＣＩ与度伐利尤单抗巩固治疗的患者，目前无明确时序证据。建议在完成放化疗后尽早启动治疗，具体顺序可根据临床情况决定。（证据级别：中；推荐级别：Ⅱ级；同意度：９２％）推荐意见８．１：需鉴别感染性肺炎和非感染性肺炎。若为感染性肺炎，尽早行抗感染治疗。（证据级别：中；推荐级别：Ⅱ级；同意度：９８％）推荐意见８．２：若为非感染性肺炎（放射性肺炎和／或免疫相关性肺炎），推荐根据严重程度分级处理：≥２级患者应暂停免疫治疗，并给予糖皮质激素治疗；可考虑联用抗纤维化药物（如吡非尼酮或尼达尼布）。≥